不好意思 楊大夫

咨詢實錄內容

• 楊劉鍇

  您好！有什么可以幫您！

• 患者

  不好意思 楊大夫

• 患者

  我剛剛突然來客人了

• 楊劉鍇

  怎么了

• 楊劉鍇

  沒關系

• 患者

  昨天去醫(yī)院檢查他上腭那個疙瘩了

• 楊劉鍇

  怎么說的

• 患者

  太具有戲劇性了

• 患者

  昨天 去了 醫(yī)生也挺納悶

• 患者

  疙瘩突然變了很大

• 患者

  都沒懷疑牙

• 患者

  結果昨天 又去內科 要求檢查牙

• 楊劉鍇

  牙齒的問題

• 患者

  結果 左上六 有一個牙 沒活力

• 患者

  但是拍片 看不出來有陰影

• 患者

  醫(yī)生說 要不先治牙吧 反正也是個壞牙

• 患者

  結果醫(yī)生用了很深的針 捅不到牙根

• 楊劉鍇

  可是那個地方不可能是牙齒引起的問題

• 患者

  拍了個片子 牙根 三公分半

• 患者

  他的牙根將近四公分長

• 患者

  昨天就做了個根管引流

• 楊劉鍇

  三公分

• 患者

  一戳牙根 疙瘩接著就充血

• 楊劉鍇

  ？

• 患者

  然后 血順著牙 就留出來了

• 患者

  牙根三公分多長

• 患者

  然后 疙瘩接著 癟了

• 楊劉鍇

  上面那個牙齒？

• 患者

  對

• 患者

  左上六

• 患者

  這個小疙瘩離這個牙 有四公分

• 楊劉鍇

  難道是牙齒引起的根尖炎癥 出現(xiàn)的瘺管

• 患者

  可能性很大

• 楊劉鍇

  牙根不可能那么長

• 患者

  疙瘩 很扁很扁了

• 患者

  昨天牙根引流了

• 楊劉鍇

  但是引起的瘺管到哪里有可能

• 患者

  疙瘩幾乎平了

• 患者

  可能是根尖周炎 引起的瘺管

• 楊劉鍇

  對 的

• 患者

  昨天 引了一次流 疙瘩就沒大起來

• 楊劉鍇

  可能是瘺管 但是瘺管出現(xiàn)在那的情況真沒怎么見到過

• 患者

  哈哈哈 醫(yī)生也說 都沒想到

• 患者

  太罕見了

• 患者

  醫(yī)生更沒想到的是 他的牙根竟然那么長

• 楊劉鍇

  對呀 那個地方的瘺管開口真的很少

• 楊劉鍇

  牙根不可能那么長的

• 患者

  真的那么長

• 患者

  昨天醫(yī)生給很多醫(yī)生看了

• 患者

  都笑 說他怎么長那么長的牙根

• 患者

  估計就是牙根特別長 瘺管 開口 開的很遠

• 楊劉鍇

  那也有可能是變異的 所以拍個X光片就很清楚

• 患者

  拍了

• 患者

  變異的？

• 楊劉鍇

  是牙 那么遠很少見

• 楊劉鍇

  這樣的話就很好治了

• 患者

  可能是種牙畸形

• 楊劉鍇

  可能是

• 患者

  恩 當時 一捅牙根 疙瘩接著就充血了

• 患者

  疙瘩充成個血皰l了

• 楊劉鍇

  那就是瘺管

• 患者

  反正一捅這個牙根 疙瘩就有變化

• 楊劉鍇

  這個開放幾天就會好的

• 患者

  應該可以確定是瘺管吧？

• 楊劉鍇

  只要是的話3-5天就會消除

• 患者

  我還以為是 牙醫(yī)不小心 把疙瘩擠破了呢

• 患者

  很奇怪

• 患者

  昨天下午引流的

• 楊劉鍇

  所以具體檢查才能確診問題

• 患者

  晚上疙瘩就 扁了

• 患者

  應該是瘺管吧？并且再沒長起來

• 楊劉鍇

  這樣的話你就不需要擔心了

• 楊劉鍇

  一般換個幾次藥就會消除

• 患者

  醫(yī)生說去了四五次 一個月 就徹底萎縮長好了

• 楊劉鍇

  他那個牙齒肯定爛的很大是嗎

• 患者

  每隔一個周去一次

• 楊劉鍇

  是的

• 楊劉鍇

  一般、就是這樣

• 患者

  一共三個牙根 壞了兩個

• 患者

  但是 當時就是檢查出壞牙 醫(yī)生也沒覺得是 只是治治看

• 患者

  因為太遠了

• 楊劉鍇

  那就是蛀牙引起的根尖慢性炎癥

• 楊劉鍇

  是牙 能出現(xiàn)在那的瘺管真的是沒怎么見過

• 患者

  疙瘩旁邊都有炎癥 小涎腺炎 估計也是這個慢性根尖周炎引起的

• 楊劉鍇

  不過現(xiàn)在你說的這些可以說是瘺管了

• 楊劉鍇

  對

• 楊劉鍇

  炎癥是會有擴散的

• 患者

  你想啊 去北京 找的權威大夫看 當時就是手術 割除很大 他都沒法下診斷 只是覺得有炎癥 但是也沒懷疑是牙引起的炎癥

• 患者

  可是我就不明白了

• 患者

  吃了兩個月消炎藥 如果根尖周炎 這個炎癥 吃藥打針怎么好不了呢

• 楊劉鍇

  牙齒的根尖炎癥吃藥是沒有什么作用的

• 楊劉鍇

  只有緩解的可能

• 患者

  哦 他那個疙瘩 也是囊腫

• 患者

  就是 根尖囊腫

• 楊劉鍇

  因為根尖的炎癥主要是根管內的細菌長期的刺激引起

• 患者

  那治療根尖的炎癥 能徹底治愈嗎？

• 患者

  好治嗎

• 楊劉鍇

  也有根尖囊腫的病變

• 楊劉鍇

  一般是可以的

• 患者

  根尖囊腫病變 就是腫瘤了？

• 楊劉鍇

  就是時間要長點 多換幾次藥

• 楊劉鍇

  囊腫和腫瘤是兩個感念

• 患者

  那病變 不就是變成腫瘤了？

• 楊劉鍇

  不是

• 患者

  醫(yī)生昨天說 形成根尖囊腫

• 患者

  好像是

• 楊劉鍇

  根尖炎癥長期的刺激就會出現(xiàn)囊腫的可能

• 患者

  但是 沒關系 如果是 壞牙引起的 引流 慢慢就自己閉合了

• 楊劉鍇

  囊腫治療時間會長

• 楊劉鍇

  因為炎癥刺激時間太長根尖出現(xiàn)的囊腫藥物一般很難進入其中 所以消除就很慢

• 楊劉鍇

  如果囊腫很大的完全消除的可能也不會太大

• 患者

  囊腫不是特別大

• 楊劉鍇

  所以要有信心治療 慢慢看根尖的改變

• 患者

  和我給你發(fā)的圖片差不多

• 楊劉鍇

  那就慢慢治療

• 楊劉鍇

  多換幾次藥

• 患者

  疙瘩 很扁了

• 患者

  但是還是能看出來 有點

• 患者

  很扁很扁了

• 患者

  但是 好像 手術刀口那 有點發(fā)炎

• 患者

  有潰瘍面了

• 患者

  可能是炎癥引起的

• 楊劉鍇

  那個可以用碘酊在包里面有好的效果

• 患者

  包哪里呀？

• 楊劉鍇

  是的

• 楊劉鍇

  這個醫(yī)生一般會上

• 患者

  包在牙洞里？

• 楊劉鍇

  可以在瘺管的地方

• 患者

  昨天牙洞洞 就給輕輕塞了點 紗布

• 患者

  然后說一定別堵住

• 楊劉鍇

  那個是牙齒里面上的

• 患者

  一個星期再去一次

• 楊劉鍇

  對 現(xiàn)在是引流階段

• 楊劉鍇

  所以不能堵住

• 患者

  恩

• 患者

  沒用碘酊

• 患者

  我想今天給他換換紗布

• 楊劉鍇

  一般3-4天去換一下

• 患者

  我想給他掏出來 然后 買點干凈的紗布 放上

• 楊劉鍇

  不過醫(yī)生給你說一周也可以

• 楊劉鍇

  不用

• 患者

  因為他說 中秋節(jié) 放假

• 楊劉鍇

  那個里面都有藥物的

• 患者

  只有等一個周了

• 楊劉鍇

  一般3-4天就可以

• 患者

  啊?我看就是普通的紗布啊

• 楊劉鍇

  以后要封起來的話要一周

• 患者

  封起來？

• 患者

  是不是 下次去 還是得引流啊？

• 楊劉鍇

  對以后引流階段過了的話就要進行暫封

• 患者

  哦

• 楊劉鍇

  要看瘺管愈合情況

• 患者

  還用吃消炎藥嗎？

• 楊劉鍇

  不用了

• 楊劉鍇

  這種慢性炎癥吃藥沒什么作用了

• 患者

  那 就不讓他吃了 我覺得 老吃藥不好

• 楊劉鍇

  可以不 吃了

• 患者

  治牙的過程中 用的要 比如往牙里放的 會不會影響身體 我想停藥 邊治牙邊要孩子

• 患者

  藥

• 楊劉鍇

  可以的

• 楊劉鍇

  這個藥對生小孩是沒多大影響的 尤其是男性

• 楊劉鍇

  所以你放心好了

• 患者

  就是治牙的藥？

• 楊劉鍇

  是的

• 楊劉鍇

  但口服的藥不能吃了

• 楊劉鍇

  放到牙根里面的藥物沒影響

• 患者

  恩 就是 吃了很長時間抗生素了

• 患者

  得停停了

• 楊劉鍇

  對

• 楊劉鍇

  你在等下個月要孩子也可以

• 楊劉鍇

  因為他這一段時間一直吃消炎藥物

• 患者

  停藥一個月 差不多吧？

• 楊劉鍇

  那應該可以了

• 患者

  謝謝楊大夫最近患病以來對我的建議和開導

• 患者

  真的很感謝您

• 患者

  這樣我有什么問題再跟您溝通

• 楊劉鍇

  不用客氣

• 楊劉鍇

  好的

• 患者

  謝謝楊大夫，祝您開心

• 患者

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• 楊劉鍇

  謝謝