關(guān)小家伙,

咨詢實錄內(nèi)容

• 梁平

  您好，有什么可以幫助您的嗎？

• 患者

  你好。有關(guān)小家伙，咨詢幾個問題。

• 梁平

  請說

• 患者

  年齡：19個月大；男。一個月前有過咳嗽，當(dāng)時不發(fā)燒，嗓子發(fā)炎。去過兒童醫(yī)院，吃過藥。但現(xiàn)在還是一直有點咳嗽，特別是早上起來時，不發(fā)燒。請問有關(guān)系嗎？

• 梁平

  平時沒事，就是晨起咳嗽嗎

• 梁平

  有痰嗎

• 患者

  有時候咳著咳著就把吃過的飯或者粥吐出來了。沒痰。就是早上起來或晚上臨睡時。

• 梁平

  一咳嗽就是一頓嗎？

• 梁平

  小時候是否有濕疹？父母是否有過敏性鼻炎或者氣管炎史？

• 患者

  一頓的意思是？就是說連續(xù)咳完，然后就停止咳，是這樣的。

• 患者

  有濕疹，小時牛奶過敏。

• 梁平

  按照您的說法，首先還是懷疑孩子有咳嗽變異性哮喘

• 患者

  那應(yīng)該怎么樣去做檢查呢？

• 梁平

  這種病 主要癥狀就是慢性咳嗽

• 梁平

  沒有特異性檢查辦法

• 患者

  嗯。上次感冒之前沒有過的。不過從小到大，一直有不定期嘔吐的習(xí)慣。

• 梁平

  這種咳嗽特點就是 就是晨起、睡前 或者活動后發(fā)作

• 梁平

  一般有過敏史或者家族過敏史

• 患者

  我準(zhǔn)備明天帶小家伙再去兒童醫(yī)院看看。不知應(yīng)該怎么與醫(yī)生溝通以及如何做檢查，心里沒底。

• 梁平

  咳嗽超過一個月，除外支氣管炎癥、肺部炎癥

• 梁平

  差不多即可診斷

• 梁平

  您可以 掛呼吸內(nèi)科

• 梁平

  把孩子的首要癥狀，也就是說感冒以后出現(xiàn)的咳嗽，已經(jīng)一個月的病史

• 梁平

  晚上睡前和晨起 咳嗽

• 梁平

  如果應(yīng)用氣管擴(kuò)張劑 即好轉(zhuǎn)的話，就可以診斷

• 患者

  嗯。上次醫(yī)生就開過這種藥，不過我們回家后沒給他吃。

• 梁平

  為什么沒吃？

• 患者

  等等。我看下是什么藥。應(yīng)該是你說的這種。

• 梁平

  好的

• 患者

  羥甲淀粉鈉溶液

• 患者

  你不知道，當(dāng)時開了包括這個藥有五種藥。小孩這么小，根本吃不過來。

• 梁平

  如果化驗血常規(guī) 白細(xì)胞不高的話，沒必要應(yīng)用抗生素

• 梁平

  您說的這個藥物還有其他名嗎？

• 患者

  有頭孢。止咳。601合劑。還有名都忘了。

• 患者

  衛(wèi)彤

• 梁平

  是羧甲吧

• 患者

  是的。

• 梁平

  這是調(diào)節(jié)孩子免疫的藥物，可以吃，但是不是氣管擴(kuò)張劑

• 梁平

  氣管擴(kuò)張劑現(xiàn)在常用的是一些噴劑

• 患者

  找到了。叫美普清。

• 梁平

  哦，這個可以的

• 患者

  剛才那個是我講的那種叫不上名的。第四種藥。美普清才是你說的吧。

• 患者

  這個沒吃。

• 梁平

  是的，呵呵

• 梁平

  您也可以先在家里給孩子試用這個藥物

• 梁平

  平時生活中注意 避免食用會引起過敏癥狀的食物，如螃蟹、蝦等

• 梁平

  家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。

• 患者

  這小家伙以前就對牛奶過敏。我們就以為其它不管什么對他都沒事，也沒在其它方面注意。

• 梁平

  這屬于過敏體質(zhì)

• 梁平

  很容易在秋冬交替季節(jié)引起咳嗽

• 患者

  這段時間大了嗎，可不可以給他吃些牛奶類奶粉呢？一直吃紐康特，我覺得 這奶粉沒營養(yǎng)了，或營養(yǎng)不夠了。

• 梁平

  現(xiàn)在溫差大，也是咳嗽發(fā)作的季節(jié)

• 患者

  嗯。

• 梁平

  脫敏療法 就是一點點接觸過敏原

• 梁平

  但是 在他有病的時候還是不要這樣做的

• 患者

  也就是說等他咳嗽好了再試加奶粉？

• 梁平

  是的

• 梁平

  在季節(jié)合適，身體適合的情況下，可以讓孩子多游泳

• 患者

  嗯。謝謝。有無支氣管炎或肺炎需要驗血嗎？

• 梁平

  可以增強(qiáng)免疫力

• 梁平

  驗血看不出 是否有氣管炎或者肺炎的，只能區(qū)分是否有細(xì)菌感染

• 梁平

  如果并發(fā)有氣管炎或者肺炎的話，咳嗽會加重的

• 梁平

  所以，我感覺像您所說的，應(yīng)該不會有的

• 患者

  嗯。除了游泳有其它的更好的方法推薦不？

• 梁平

  增強(qiáng)體質(zhì)的主要就是 營養(yǎng)均衡，適量鍛煉

• 患者

  有咳嗽變異性哮喘 這個后面會不會變成真的哮喘呀？

• 患者

  那樣的話就受罪了。

• 患者

  從小到大一直吃紐康特，已經(jīng)很不容易了。唉。

• 梁平

  不會的，發(fā)病機(jī)制一樣，表現(xiàn)形式不同

• 梁平

  這兩種病 不會相互轉(zhuǎn)化的

• 梁平

  只要 病了后 抓緊治療 就可以的

• 梁平

  等孩子大了，抵抗力強(qiáng)了，也就不會容易發(fā)作了

• 梁平

  現(xiàn)在過敏的孩子越來越多了，做父母的不容易啊

• 患者

  嗯。如果確疹的話，現(xiàn)在吃點美普清就行是吧。

• 患者

  是的，紐康特在我們這賣瘋了。

• 梁平

  可以，沒有確診 也可以吃的哦

• 患者

  那去醫(yī)院醫(yī)生不會讓再做什么CT之類的，說實在的，怕去醫(yī)院。

• 患者

  去醫(yī)院就是檢查一大堆。

• 梁平

  不會的

• 梁平

  沒有異物吸入史的話，不會做CT的

• 梁平

  現(xiàn)在家長懂些醫(yī)療知識很重要的，呵呵

• 患者

  注意營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、盡量注意避開過敏原、吃美普清、不要感冒。應(yīng)該就這些吧。

• 梁平

  是的

• 患者

  是的。要不去醫(yī)院你不與醫(yī)生溝通好的話，他們那么忙，只能去讓你做檢查排除法。

• 梁平

  呵呵，好多也都是沒有辦法的

• 患者

  小家伙還有嘔吐史，也與這過敏有關(guān)嗎？

• 患者

  從小到大，基本上每個月都要吐那么一兩次。

• 梁平

  如果不是因為吃牛奶吐的話，就沒什么關(guān)系

• 梁平

  嘔吐劇烈嗎

• 患者

  像這次感冒過后，嘔吐次數(shù)就多些，有時吐一點點，有時有點劇烈。

• 梁平

  這個和過敏無關(guān)的

• 梁平

  孩子與孩子不同，有時候?qū)τ诩膊〉姆磻?yīng)也不同

• 患者

  不感冒一般都是玩得興奮時，咳一兩下，就吐了。

• 梁平

  您可以沒事的時候多給孩子做做腹部按摩，按摩按摩足三里

• 患者

  也就是說嘔吐史應(yīng)該不是什么大毛病，按您說的方法去做做就行是吧？

• 梁平

  是的

• 患者

  另外：最后再請教一個問題，小家伙每次嗓子發(fā)炎，醫(yī)生不驗血就讓口服頭孢，這合理嗎？頭孢不是抗細(xì)菌的嗎？

• 梁平

  按理說沒有細(xì)菌感染的證據(jù)是不應(yīng)該應(yīng)用抗生素的

• 梁平

  但是現(xiàn)在濫用抗生素的現(xiàn)象是很普遍的

• 患者

  那每次他們不管是專家還是普通醫(yī)生，一看小家伙嗓子紅了，就開頭孢?？诜?。。。

• 患者

  都是頭孢+搞病毒的。我外行都覺得矛盾。。。

• 梁平

  是的，道理誰都懂，可是在實際應(yīng)用中就是大撒網(wǎng)

• 梁平

  不管是細(xì)菌感染還是病毒感染，都用上，就跑不了

• 梁平

  所以，這是非常普遍的不合理的現(xiàn)象

• 患者

  嗯。有時我們也不好與醫(yī)生較勁。開了就開了吧。反正錢不多，不能惹醫(yī)生不高興了，不高興了就擔(dān)心醫(yī)生更不盡心了。呵呵。

• 梁平

  一般我還是建議 沒有細(xì)菌感染的話，先口服中藥消炎藥的

• 患者

  非常感謝您。又學(xué)了不少。明天我再讓小家伙找個呼吸內(nèi)科醫(yī)生當(dāng)面瞧瞧?；仡^再與您聯(lián)系。

• 梁平

  好的，不客氣