是口腔實(shí)習(xí)生，遇到了。

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 楊劉鍇

  您好！有什么可以幫您！

• 患者

  你好

• 楊劉鍇

  你好

• 患者

  我是口腔實(shí)習(xí)生，遇到了個(gè)問題想問一下您。

• 楊劉鍇

  好的 你說

• 患者

  患者上頜左5 跟右5牙齒掉了，說要鑲牙齒，當(dāng)時(shí)說要鑲烤瓷牙，然后打麻藥備牙，整個(gè)過程沒有疼痛，沒有做臨時(shí)冠，三天后過來套牙齒，說牙齒回去疼痛很厲害，我說要做治療后在套牙齒，打麻藥備洞，抽牙髓，過程不痛，上藥后一直疼痛

• 楊劉鍇

  多久了

• 楊劉鍇

  你上的是什么藥物

• 楊劉鍇

  是否開放

• 患者

  有10來天了，然后我給他套上牙齒，正常咬動(dòng)不痛，吃東西的時(shí)候會(huì)有疼痛感，不是很痛

• 患者

  剛開始上得是CF，沒有開放，回去說疼痛，過來我換了碘甘油，開放，有好一點(diǎn)，后來有上了丁香油封上，現(xiàn)在就是套上了烤瓷牙，正常咬不疼，吃東西會(huì)疼

• 楊劉鍇

  你這個(gè)可能是殘髓炎

• 楊劉鍇

  這個(gè)基牙原來是很健康的牙齒？

• 楊劉鍇

  可能是備好牙后沒有做臨時(shí)冠出現(xiàn)的牙髓激惹 繼而發(fā)展成了牙髓炎

• 患者

  是完整的牙齒，不過他說吃到硬的跟冰的會(huì)酸痛

• 楊劉鍇

  這種情況你現(xiàn)在既然已經(jīng)做了根管 就徹底的去除牙髓

• 患者

  我現(xiàn)在給他做根管治療，可能不完善，不知道原因出在哪里

• 楊劉鍇

  首先第一步徹底的去除牙髓

• 楊劉鍇

  然后你用FC來開放

• 楊劉鍇

  放在棉捻的上要用干棉球吸干

• 患者

  左6跟右6都有三根牙髓，在用擴(kuò)大針弄的時(shí)候，左右6都有一個(gè)牙髓洞在用擴(kuò)大針的時(shí)候會(huì)疼痛，而且很厲害

• 楊劉鍇

  開放3天 如果好轉(zhuǎn) 或即使有一點(diǎn)點(diǎn)叩痛的話 封氫氧化鈣糊劑到根管內(nèi)***天或14天再復(fù)診

• 楊劉鍇

  那這個(gè)根管內(nèi)肯定是有殘髓

• 楊劉鍇

  的

• 楊劉鍇

  這個(gè)你可以用根管內(nèi)的麻醉后徹底的去除牙髓

• 楊劉鍇

  這個(gè)才是解決疼痛根本

• 患者

  因?yàn)樵O(shè)備有限，沒有拍片，所以我一直害怕會(huì)擴(kuò)超出去

• 楊劉鍇

  一般的健康的根尖孔沒有徹底的擴(kuò)管一般不會(huì)超出的

• 患者

  但我可以肯定的是，左右6的牙髓各還有一條根管用擴(kuò)大針下去還會(huì)疼痛，其余的一點(diǎn)都沒有感覺了。

• 楊劉鍇

  那有疼痛的肯定是有殘髓

• 楊劉鍇

  如果是到根尖外的話疼痛性質(zhì)和牙髓的疼痛性質(zhì)不同

• 患者

  他現(xiàn)在就是沒吃飯的時(shí)候不會(huì)感覺到牙齒疼痛，吃東西的時(shí)候咬合會(huì)疼痛

• 楊劉鍇

  你可以感覺擴(kuò)大針的長度

• 楊劉鍇

  根管治療沒有結(jié)束盡量囑咐患者不要用患側(cè)咀嚼食物

• 患者

  像這種情況不會(huì)是超充了吧

• 楊劉鍇

  有殘髓炎的情況也會(huì)有叩痛的

• 楊劉鍇

  你根管內(nèi)兜充填了

• 楊劉鍇

  你已經(jīng)充填了

• 患者

  沒有充填，用棉花在每個(gè)根管孔下藥，然后封上

• 楊劉鍇

  那你就再打開把有感覺疼痛的那個(gè)根管徹底的拔髓，擴(kuò)管

• 患者

  像這種情況如果給他在清理一下殘髓直接上氫氧化鈣行嗎

• 楊劉鍇

  要擴(kuò)大針進(jìn)去沒有感覺才是去除干凈了

• 楊劉鍇

  可以

• 楊劉鍇

  徹底的去除

• 患者

  當(dāng)時(shí)在處理另外一個(gè)根孔可能就是有殘髓在，我用擴(kuò)大針下去清理的時(shí)候，病人很痛，清理過后她說整個(gè)牙齒立馬就感覺不痛了，可能死殘髓在作怪

• 楊劉鍇

  是的

• 楊劉鍇

  只要去除就會(huì)馬上不疼

• 患者

  還有一個(gè)問題，因?yàn)槲覀兪窃阪?zhèn)上的，病人去市里上班，因?yàn)槌燥執(zhí)弁慈メt(yī)院看（有熟人在里面），也沒拍片，醫(yī)生說肯定是做根管治療沒完善，還有就是他得左右5因?yàn)槎歼€有殘根在，醫(yī)生說我給他怎么做了456，只要單作5就可以了，像這種情況我該怎么辦，病人打電話給我說，人家一個(gè)就可以做，你要做三顆

• 楊劉鍇

  好

• 楊劉鍇

  不好意思打錯(cuò)了

• 患者

  單做一顆是用什么材料做的，第一肯定要打樁了，要用什么樁

• 楊劉鍇

  只要有 牙根 就可以打樁的

• 楊劉鍇

  鑄造樁

• 楊劉鍇

  如果有經(jīng)濟(jì)的可以打纖維樁

• 患者

  鑄造樁用什么來固定

• 楊劉鍇

  3M的材料

• 患者

  用基羧酸鋅嗎

• 患者

  哦

• 楊劉鍇

  只有拔掉的牙齒才可以做3顆牙

• 患者

  那這個(gè)算不算醫(yī)療事故呢

• 楊劉鍇

  你已經(jīng)磨了嗎

• 楊劉鍇

  不算

• 患者

  已經(jīng)備牙了

• 楊劉鍇

  如果磨了的話 你就說這個(gè)牙根不是很牢 要靠旁邊的牙齒固位

• 楊劉鍇

  但是最多也只能帶你個(gè)正常的牙齒 你給戴了2個(gè)

• 患者

  關(guān)鍵是她去醫(yī)院，醫(yī)生給他說了

• 楊劉鍇

  每個(gè)醫(yī)生的治療方案不同

• 楊劉鍇

  患者鬧了嗎

• 患者

  沒有

• 患者

  只是說說

• 楊劉鍇

  那就沒關(guān)系

• 患者

  說我怎么給他磨其他的牙齒，人家只要單補(bǔ)那顆就行

• 楊劉鍇

  你說醫(yī)生的治療方案不同

• 楊劉鍇

  我這樣做是讓使用的壽命長一些

• 楊劉鍇

  你以后拿不準(zhǔn)的 要多問問其他的醫(yī)生

• 楊劉鍇

  不要自作主張

• 楊劉鍇

  要是這個(gè)患者 鬧起來 你是要賠錢的

• 患者

  好的

• 楊劉鍇

  以后經(jīng)驗(yàn)就多了 就好了

• 患者

  我想問你一下，就是你們下FC得時(shí)候，用什么方法下藥，是用細(xì)針搞下棉花，沾一下FC藥，然后在下到每個(gè)根管里的嗎

• 楊劉鍇

  光滑髓針

• 楊劉鍇

  先用光滑髓針棉捻把根管里的水吸干 之后放藥

• 楊劉鍇

  藥也要拿棉球稀釋一下

• 楊劉鍇

  藥要下到每一個(gè)根管里

• 患者

  是的，非常的感謝您。根管治療不好做啊，累。其實(shí)給她補(bǔ)了3顆牙是沒什么事，關(guān)鍵是會(huì)疼痛，只要她一來能把疼痛解決她不會(huì)說補(bǔ)三顆的事情。

• 楊劉鍇

  一定要讓患者信任你 要不疼的時(shí)候 患者是很生氣的

• 患者

  嗯，謝謝您，以后有什么問題在咨詢你吧。

• 楊劉鍇

  好的

• 楊劉鍇

  您還有什么問題要咨詢嗎

• 患者

  沒有了

• 患者

  謝謝

• 楊劉鍇

  好的 那再見吧

• 患者

  88

• 楊劉鍇

  再見