黎 又是

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。

• 患者

  你好

• 患者

  黎醫(yī)生 又是我

• 患者

  還記得嗎

• 黎浴曦

  你是……？

• 患者

  老是問你寶寶是否得結(jié)核的

• 黎浴曦

  這種數(shù)字與字母組合很難記得住

• 黎浴曦

  湖南還是湖北的？

• 患者

  我那個(gè)號(hào)子不記得了重新申請(qǐng)了一個(gè)

• 黎浴曦

  只記得上次說是支氣管狹窄

• 患者

  湖南的

• 黎浴曦

  不記得的話，那里面充值的錢怎么辦？

• 患者

  小氣管輕度堵塞的

• 患者

  沒了 只有不要了 我也沒法啊

• 黎浴曦

  那最后的結(jié)果是……？

• 患者

  黎醫(yī)生

• 黎浴曦

  我?guī)湍阏艺铱?p>

• 患者

  我寶寶前天晚上發(fā)燒

• 黎浴曦

  我需要從交流記錄去找

• 患者

  算啦

• 黎浴曦

  發(fā)燒厲害嗎？

• 患者

  謝謝你啊

• 患者

  38.8

• 黎浴曦

  客氣了

• 患者

  當(dāng)時(shí)喂了美林

• 黎浴曦

  這個(gè)體溫是什么時(shí)候的？

• 患者

  肛溫

• 黎浴曦

  以肛溫來說，也不算太高

• 黎浴曦

  ask***b5

• 黎浴曦

  這是你上次的號(hào)

• 患者

  凌晨3點(diǎn)鐘發(fā)燒的

• 患者

  密碼我也沒記得 我是定的自動(dòng)上線

• 黎浴曦

  哦

• 黎浴曦

  那孩子還有沒有別的癥狀？

• 黎浴曦

  比如咳嗽？

• 患者

  后來早上9點(diǎn)還燒 我又喂了一次

• 患者

  沒有 咳嗽 但有些喘 精神不好 老想睡 還不吃東西

• 黎浴曦

  那就要用沙丁胺醇?xì)忪F劑平喘才行

• 黎浴曦

  發(fā)燒時(shí)，孩子精神不好，自然老想睡

• 患者

  昨天下午我?guī)У结t(yī)院去看了 做了血常規(guī)

• 黎浴曦

  結(jié)果怎樣？

• 患者

  白細(xì)胞下降 說是病毒感染

• 患者

  開了點(diǎn)抗感顆粒

• 黎浴曦

  成分？

• 患者

  昨晚***點(diǎn)燒到39.6

• 患者

  半包

• 黎浴曦

  你覺得你孩子的情況象是風(fēng)熱感冒引起的嗎？

• 黎浴曦

  這抗感顆粒是用來治療風(fēng)熱感冒的

• 黎浴曦

  用中藥治療一定要對(duì)證用藥

• 患者

  昨晚去醫(yī)院又開藥

• 黎浴曦

  風(fēng)寒感冒用風(fēng)熱感冒的藥，那就是南轅北轍

• 黎浴曦

  既然說是病毒感染，用抗病毒的藥了嗎？

• 患者

  羚羊角 還有頭孢 抗感顆粒

• 黎浴曦

  既然是病毒感染，就沒有必要用頭孢

• 患者

  但直到現(xiàn)在還是燒***.2左右

• 黎浴曦

  頭孢是抗菌素

• 患者

  哦 那怎么辦了

• 患者

  去吊水好嗎

• 黎浴曦

  看來給孩子開藥的這醫(yī)生對(duì)中藥的確不怎么了解

• 黎浴曦

  不主張輕易給孩子吊水

• 患者

  汗還是有時(shí)流

• 黎浴曦

  孩子發(fā)熱并非一定要立即退掉的

• 黎浴曦

  在孩子有汗出的時(shí)候，根本就不用擔(dān)心這燒

• 患者

  額頭不流汗

• 患者

  只是背上

• 黎浴曦

  只是要知道的是，當(dāng)孩子有汗出時(shí)，不要立即把汗擦干，否則就浪費(fèi)了這些汗

• 黎浴曦

  人是通過出汗來帶走熱量而降溫的

• 患者

  我現(xiàn)在就是好擔(dān)心他得肺炎

• 黎浴曦

  讓孩子多喝水有利于出汗降溫

• 患者

  本身肺炎就沒好

• 黎浴曦

  孩子的喘還是應(yīng)考慮哮喘

• 患者

  照片說是支氣管肺炎

• 黎浴曦

  從與你幾次的交流來看，你家孩子的問題真的不象那么容易得肺炎，更象是哮喘發(fā)作

• 黎浴曦

  哮喘發(fā)作時(shí)，支

• 患者

  喘的不厲害

• 黎浴曦

  小支氣管堵塞，痰出不來，自然顯得象肺炎

• 黎浴曦

  喘得不厲害，但有喘對(duì)不對(duì)？

• 黎浴曦

  建議及早用沙丁胺醇?xì)忪F劑平喘

• 患者

  去了長沙 看了小兒哮喘?？?p>

• 患者

  是的

• 黎浴曦

  并用抗病毒的藥，如利巴韋林顆粒等

• 黎浴曦

  小兒哮喘?？频尼t(yī)生怎么說？

• 患者

  等等 我找病例本

• 黎浴曦

  好

• 患者

  長沙醫(yī)生 做了肺功能 免疫力 過敏體 ct

• 黎浴曦

  結(jié)果如何？

• 患者

  免疫力非常低 現(xiàn)在在次細(xì)菌溶解產(chǎn)物

• 黎浴曦

  是匹羅莫德嗎？

• 患者

  肺功能 就是小氣管輕度堵塞

• 黎浴曦

  小氣管輕度堵塞就提示孩子的肺功能下降

• 黎浴曦

  是需要考慮哮喘了

• 患者

  不是 是乏福舒

• 黎浴曦

  嗯，也是提高抵抗力的

• 患者

  還不能確定是過敏性哮喘

• 黎浴曦

  你是說長沙的醫(yī)生沒有作出哮喘的診斷對(duì)嗎？

• 患者

  驗(yàn)血過敏體 第一項(xiàng)還好 第二第三就不好了

• 患者

  他說要我先吃一個(gè)月 孟魯司特納

• 患者

  再復(fù)查

• 黎浴曦

  孟魯司特納就是治療哮喘的藥

• 患者

  他還說 如果這個(gè)月沒再發(fā)肺炎了 就聯(lián)系吃幾個(gè)月孟魯司特納，如果還是發(fā)肺炎得話就要霧化治療

• 患者

  所以我好擔(dān)心 寶寶現(xiàn)在發(fā)燒不退 會(huì)再次引起肺炎發(fā)作

• 患者

  38.2我需要怎么做啊 黎醫(yī)生

• 黎浴曦

  發(fā)燒不退，是炎癥所致，或者是受寒后表證未解

• 黎浴曦

  肺炎不發(fā)燒引起的

• 黎浴曦

  是病原體感染所致，比如病毒感染

• 黎浴曦

  發(fā)燒只是很多疾病都會(huì)有的癥狀

• 黎浴曦

  體溫在三十八點(diǎn)五度以上，用退燒藥治療

• 黎浴曦

  體溫在三十八點(diǎn)五度以下，勤些用溫水擦浴降溫

• 黎浴曦

  并讓孩子多喝水有利于出汗降溫

• 黎浴曦

  既然已經(jīng)驗(yàn)過血常規(guī)提示存在病毒感染，那就要積極抗病毒治療

• 黎浴曦

  用利巴韋林顆粒抗病毒

• 患者

  我有必要去看看中醫(yī)嗎

• 患者

  抗感顆粒不能代替利巴韋林嗎

• 黎浴曦

  在哮喘緩解期，用中醫(yī)方法調(diào)理身體

• 黎浴曦

  在哮喘發(fā)作時(shí)，用西醫(yī)藥盡快控制癥狀

• 黎浴曦

  抗感顆粒是用來治療風(fēng)熱感冒的用中藥

• 黎浴曦

  我剛才已經(jīng)說過，如果你確定孩子的情況是風(fēng)熱感冒引起的，就可以用，如果是風(fēng)寒感冒所致，就不要用

• 患者

  那兩個(gè)藥有必要一起用嗎

• 黎浴曦

  用中藥治療，不能用西醫(yī)的理論來指導(dǎo)的

• 黎浴曦

  如果孩子的情況是風(fēng)寒感冒所致，就不能用抗感顆粒啊

• 患者

  風(fēng)寒有什么表現(xiàn)啊

• 患者

  還有用利巴韋林 還需要頭孢嗎 喉嚨有點(diǎn)紅

• 黎浴曦

  請(qǐng)你等等

• 黎浴曦

  我接個(gè)電話

• 患者

  恩

• 黎浴曦

  頭孢先不用

• 患者

  哦

• 患者

  那就用利巴韋林還有什么，，，，，？

• 黎浴曦

  平喘的藥

• 患者

  還有了 老是發(fā)燒 怎么辦

• 黎浴曦

  對(duì)證治療

• 黎浴曦

  體溫在三十八點(diǎn)五度以下，勤些用溫水擦浴降溫

• 黎浴曦

  體溫在三十八點(diǎn)五度以上，就用美林等退燒藥對(duì)癥治療

• 患者

  您的意思就是低熱先補(bǔ)管它是嗎

• 黎浴曦

  對(duì)

• 患者

  那它老是這樣燒 會(huì)？？？？

• 黎浴曦

  如果受寒所致，那就是表證未解

• 黎浴曦

  如果是病毒感染所致，那就是感染未得到控制

• 患者

  哎 頭大了 我

• 患者

  我現(xiàn)在馬上去喂利巴韋林 我家寶寶吃利巴韋林太多了 好像都沒什么藥效了

• 黎浴曦

  如果是這樣的話，建議用中藥治療

• 黎浴曦

  可試用風(fēng)寒感冒顆粒治療

• 患者

  黎醫(yī)生 我到現(xiàn)在還是擔(dān)心 寶寶有結(jié)核病

• 黎浴曦

  如果是結(jié)核病的話，用一般的抗菌素治療是沒有效

• 患者

  因?yàn)獒t(yī)生老是跟我講寶寶這肺炎還是不好 怕遷化

• 患者

  問題是老是說 肺部還是不好 還不能排除

• 患者

  我現(xiàn)在 看到寶寶就怕

• 黎浴曦

  我自己曾經(jīng)管過一例6個(gè)月的孩子有結(jié)核病的

• 黎浴曦

  用什么抗菌素都沒有效，最好要抗結(jié)核治療才有效

• 黎浴曦

  而你家孩子說是肺炎，發(fā)燒，用一般的抗菌素治療后，燒是可以退下來的

• 黎浴曦

  所以我覺得你家孩子的問題不象是結(jié)核

• 黎浴曦

  結(jié)核感染的特點(diǎn)是，有午后潮熱、盜汗等癥狀

• 黎浴曦

  而且咳嗽時(shí)間長，不是那么容易好轉(zhuǎn)的

• 患者

  就是老是流汗咯

• 黎浴曦

  老是流汗，就是身體虛弱的表現(xiàn)

• 黎浴曦

  所以你家孩子需要補(bǔ)一補(bǔ)身體

• 患者

  我這邊的醫(yī)生講 結(jié)核還有不咳嗽的

• 黎浴曦

  需要扶正祛邪

• 黎浴曦

  結(jié)核病不一定感染肺部，所以結(jié)核有不咳嗽的，并不奇怪

• 患者

  怎么補(bǔ)啊

• 黎浴曦

  聽說過“小兒肺咳顆?！眴?？

• 黎浴曦

  這個(gè)藥可以試試

• 患者

  恩

• 患者

  吃過

• 黎浴曦

  需要吃一段時(shí)間才行

• 患者

  這次就是吃這個(gè)藥吃了十一天最后還是去吊水的

• 黎浴曦

  看來你家孩子已經(jīng)不使用靜脈用藥，已經(jīng)不行了

• 黎浴曦

  只因從小打吊針打得多

• 患者

  醫(yī)生看了寶寶都怕了

• 黎浴曦

  孩子的身體已經(jīng)依賴

• 患者

  ?？土?p>

• 黎浴曦

  既然連醫(yī)生看到你家寶寶都怕了，說明孩子的身體狀況的確不怎么好

• 黎浴曦

  那就要從根本來調(diào)整

• 黎浴曦

  就是說要把孩子的體質(zhì)提高才行

• 黎浴曦

  請(qǐng)問當(dāng)?shù)赜兄嗅t(yī)院?jiǎn)幔?p>

• 黎浴曦

  有沒有比較有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)生？

• 患者

  黎醫(yī)生 我現(xiàn)在給寶寶 吃利巴韋林 還加頭孢 抗感顆粒 可以嗎

• 患者

  我就是一直看得中醫(yī)院咯

• 黎浴曦

  你先首先明確孩子的情況是不是有風(fēng)熱

• 黎浴曦

  如果孩子的舌質(zhì)是紅的，舌苔是黃的，小便是黃的，臉色是偏紅的，那就可以用抗感顆粒

• 患者

  是的

• 患者

  小便還少

• 黎浴曦

  那你看的醫(yī)生的職稱是……？

• 黎浴曦

  是中醫(yī)還是西醫(yī)？

• 患者

  主任

• 黎浴曦

  因?yàn)橹嗅t(yī)院里也有西醫(yī)的

• 黎浴曦

  是主任中醫(yī)師嗎？

• 患者

  中西結(jié)合的

• 黎浴曦

  如果給孩子看病的醫(yī)生的確是中醫(yī)，既然他給孩子開出這個(gè)藥，那就說明他認(rèn)為孩子合適吃了

• 患者

  不過我們這有個(gè)好出名的中醫(yī) 寶寶第一次吃他得藥 還行但第二次就沒用了

• 患者

  他只開了抗感顆粒 跟幾幅中藥

• 患者

  中藥里我只認(rèn)的金銀花 還要蟬蛻

• 黎浴曦

  如果你確認(rèn)孩子的舌苔是黃的、舌質(zhì)紅是紅的，那就可以用抗感顆粒

• 患者

  頭孢 跟羚羊角是昨晚39.6到我家附近的二醫(yī)院開得

• 黎浴曦

  二醫(yī)院是西醫(yī)的，對(duì)嗎？

• 患者

  恩

• 黎浴曦

  既然說是病毒感染，那就不要用頭孢，那是不對(duì)癥的

• 患者

  好 知道了 我現(xiàn)在就只給他吃抗感顆粒 跟中藥 還有利巴韋林 行嘛

• 黎浴曦

  是的

• 黎浴曦

  如果孩子出現(xiàn)呼吸急促，咳嗽加重，那就需要考慮病情加重，需要靜脈用藥治療

• 患者

  抗感顆粒 跟中藥 還有利巴韋林對(duì)我現(xiàn)在 吃的 長沙開的藥相沖嗎

• 黎浴曦

  長沙開的有哪些？

• 患者

  現(xiàn)在只是偶爾咳咳

• 患者

  孟魯司特 跟細(xì)菌溶解產(chǎn)物

• 黎浴曦

  我記得的好象有孟魯司特

• 黎浴曦

  它們是不相沖的

• 患者

  哦

• 患者

  羚羊角退燒的就不吃了 對(duì)不

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  好啦 知道了

• 黎浴曦

  那今天就先到這吧

• 患者

  那我寶寶 明天還是燒 還需要去醫(yī)院?jiǎn)?p>

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時(shí)再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過網(wǎng)站的客服QQ：***預(yù)約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過網(wǎng)站的電話咨詢服務(wù)給我打電話，可以點(diǎn)擊以下這個(gè)頁面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://m.hichamedd4.com/User_Doctor.Asp?UserID=%u9ECE%u6D74%u66E6

• 黎浴曦

  如果燒得高，或者孩子精神差，就去

• 黎浴曦

  否則就先在家用藥、觀察

• 患者

  恩 知道了 謝謝你 黎醫(yī)生 你人真的太好了

• 患者

  不打擾你了 祝您中秋快樂

• 黎浴曦

  客氣了

• 黎浴曦

  大家節(jié)日快樂！