好像過(guò)敏性鼻炎

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳樂(lè)民

  您好，請(qǐng)問(wèn)您有什么要咨詢的嗎？

• 患者

  晚上好

• 患者

  我好像有過(guò)敏性鼻炎

• 陳樂(lè)民

  您好.

• 陳樂(lè)民

  有什么癥狀呢

• 患者

  這兩天應(yīng)該是在屋里凍著了，鼻涕不停地流

• 患者

  經(jīng)常打噴嚏

• 患者

  沒(méi)有其它癥狀

• 患者

  好像有點(diǎn)慢性咽炎

• 陳樂(lè)民

  時(shí)間多長(zhǎng)了。

• 患者

  好多年了

• 陳樂(lè)民

  那就是過(guò)敏性鼻炎了。

• 患者

  我每年春秋大概發(fā)作個(gè)兩三次，一次一周左右

• 陳樂(lè)民

  用藥了沒(méi)有。

• 患者

  開(kāi)始鼻涕很稀很多，然后越來(lái)越少，越來(lái)越稠，最后就好了

• 患者

  我噴了丙酸氟替卡松

• 陳樂(lè)民

  此藥有效。

• 患者

  第一次買這個(gè)藥

• 患者

  以前都是亂買。金菲得這個(gè)好像也能止住鼻涕

• 陳樂(lè)民

  此藥對(duì)過(guò)敏性鼻炎效果比較好。

• 患者

  不過(guò)好像是感冒藥

• 患者

  我以后應(yīng)該用什么呢

• 患者

  聽(tīng)說(shuō)有用畢諾的

• 陳樂(lè)民

  畢諾也是治療此病的藥

• 患者

  每次都要把鼻子擦破，唉

• 患者

  哪個(gè)藥性價(jià)比高呢

• 陳樂(lè)民

  你用這藥后，效果應(yīng)該很好。

• 陳樂(lè)民

  前者。

• 患者

  就是我現(xiàn)在用的這個(gè)？

• 陳樂(lè)民

  是的

• 患者

  昨天沒(méi)有止住鼻涕

• 患者

  一兩分鐘就全被沖出來(lái)了

• 陳樂(lè)民

  不急的。用過(guò)后打噴嚏應(yīng)該會(huì)少。

• 患者

  今天看來(lái)是止住了

• 陳樂(lè)民

  是呀，所以不要急，

• 患者

  請(qǐng)問(wèn)我擤到擤不出鼻涕了，為什么鼻子還是不通氣？

• 陳樂(lè)民

  鼻黏膜還是水腫。

• 患者

  不是某個(gè)擤不到的地方存住了鼻涕導(dǎo)致的嗎？

• 患者

  因?yàn)槲覀?cè)臥的時(shí)候明顯感到有很重的感覺(jué)從上側(cè)鼻孔移動(dòng)到下側(cè)

• 患者

  然后上面鼻孔就通氣了

• 陳樂(lè)民

  是由于鼻黏膜水腫而造成的鼻塞。

• 患者

  如果是水腫，側(cè)臥應(yīng)該沒(méi)影響吧

• 陳樂(lè)民

  沒(méi)有問(wèn)題。

• 陳樂(lè)民

  用藥后，水腫會(huì)消退的。

• 患者

  不是這個(gè)意思。我是說(shuō)水腫的話側(cè)臥就能讓上冊(cè)鼻孔通氣？

• 患者

  這是什么原理？

• 陳樂(lè)民

  重力影響呀。

• 患者

  不明白

• 患者

  重力和水腫有什么關(guān)系

• 患者

  照這么說(shuō)水腫都應(yīng)該移動(dòng)到腳上去

• 陳樂(lè)民

  當(dāng)你側(cè)臥時(shí)，充血的黏膜容易消腫。

• 患者

  能在兩三分鐘之內(nèi)消腫？

• 陳樂(lè)民

  是的，。

• 患者

  那有什么姿勢(shì)能讓兩側(cè)粘膜都消腫么？

• 陳樂(lè)民

  什么姿勢(shì)都是暫時(shí)性的，要用藥才可完全消腫，

• 患者

  暫時(shí)也行啊

• 患者

  堵得頭都昏了

• 陳樂(lè)民

  但總的來(lái)說(shuō)，站時(shí)，由于重力的原因，血液更會(huì)積聚在下鼻甲，所以更塞，而臥時(shí)，血液不受重力影響，血液 會(huì)平分到下鼻甲，所以就會(huì)鼻塞有所好轉(zhuǎn)。

• 患者

  那是不是倒立最好。。。

• 陳樂(lè)民

  你可以試試倒立一定不會(huì)塞。

• 患者

  原來(lái)如此

• 患者

  鼻甲水腫的時(shí)候，是不是里面也會(huì)有鼻涕擤不出來(lái)？

• 陳樂(lè)民

  會(huì)。

• 患者

  就算我有辦法把鼻涕全弄出來(lái)，鼻甲腫著它還是不通氣？

• 陳樂(lè)民

  是的，影響鼻塞有二個(gè)原因，一是鼻甲的腫大，二是鼻腔的分泌物。

• 患者

  原來(lái)如此

• 患者

  哪個(gè)鼻甲腫最容易堵呢？

• 陳樂(lè)民

  下鼻甲。

• 患者

  請(qǐng)問(wèn)如果癥狀消失，我還要繼續(xù)噴藥嗎

• 陳樂(lè)民

  你噴藥就可以。

• 患者

  ？？

• 陳樂(lè)民

  繼續(xù)噴藥。

• 患者

  噴多久呢

• 陳樂(lè)民

  一直噴到?jīng)]有癥狀。

• 患者

  。。。剛才不是說(shuō)癥狀消失要繼續(xù)噴么

• 陳樂(lè)民

  沒(méi)有癥狀了就不用噴了，這與鼻竇炎的治療方法是不同的。

• 患者

  哦，好的

• 患者

  需要同時(shí)用其它藥嗎

• 陳樂(lè)民

  不用了。

• 患者

  有什么預(yù)防發(fā)作的方法嗎

• 陳樂(lè)民

  預(yù)防感冒和增強(qiáng)體質(zhì)。

• 患者

  我覺(jué)得主要是春秋冷熱交替的時(shí)候容易發(fā)作

• 患者

  還有就是冬天凍著的時(shí)候

• 患者

  還有個(gè)現(xiàn)象，大夫

• 患者

  發(fā)作的時(shí)候基本上都會(huì)連帶咽炎

• 患者

  一個(gè)先犯，另一個(gè)后犯

• 陳樂(lè)民

  這是有關(guān)聯(lián)的，有時(shí)嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有支氣管炎

• 患者

  我倒不大會(huì)

• 患者

  除非我故意往壞了弄。。。

• 患者

  有什么辦法能不讓它們聯(lián)動(dòng)么

• 患者

  或者說(shuō)它們是怎么聯(lián)動(dòng)的

• 陳樂(lè)民

  就是預(yù)防發(fā)作呀。

• 陳樂(lè)民

  這是由于鼻塞后，用嘴呼吸，這是原因之一，第二就是鼻黏膜與咽黏膜是相連的。

• 患者

  比如說(shuō)我現(xiàn)在咽炎了，怎么才能阻止它引起鼻炎發(fā)作？

• 患者

  這倆都不能避免。。。

• 陳樂(lè)民

  你只要治療好鼻腔問(wèn)題，咽炎也一起會(huì)好。

• 患者

  那咽炎有局部用藥么

• 陳樂(lè)民

  咽炎不必用藥。

• 患者

  。。。這真是頭一次聽(tīng)說(shuō)

• 患者

  不用藥不就轉(zhuǎn)支氣管了么

• 陳樂(lè)民

  你用鼻噴劑時(shí)，藥物可從鼻腔流到咽部

• 患者

  但是有時(shí)候是先犯的咽炎啊

• 陳樂(lè)民

  單純犯咽炎當(dāng)然要用藥。

• 患者

  有局部用藥么

• 患者

  莫非就是含片。。。

• 陳樂(lè)民

  是的。

• 患者

  含得舌頭都木了。。。

• 患者

  然后咽炎就變喉炎了

• 患者

  含片夠不著它

• 患者

  有噴的么？

• 陳樂(lè)民

  沒(méi)有。要不就口服藥。

• 患者

  您推薦點(diǎn)口服藥吧

• 患者

  我發(fā)現(xiàn)每次去醫(yī)院開(kāi)的藥都不一樣。。。

• 陳樂(lè)民

  要看什么癥狀。

• 陳樂(lè)民

  咽炎也是很多類型的。

• 患者

  鼓氣會(huì)痛，痰多

• 陳樂(lè)民

  如果有膿痰可吃阿莫西林。

• 患者

  不是膿

• 陳樂(lè)民

  如果是白痰服牛黃上清膠囊。

• 患者

  這個(gè)以前還真沒(méi)開(kāi)過(guò)，又一樣新藥。。。

• 陳樂(lè)民

  各個(gè)醫(yī)生用藥都是不同的，但治療原則是一致的。

• 患者

  為什么咽炎用藥不統(tǒng)一呢

• 患者

  沒(méi)有一個(gè)療效最顯著的藥么

• 陳樂(lè)民

  每個(gè)人都不一樣的，

• 患者

  抗生素怎么樣？

• 陳樂(lè)民

  抗生素治療要有指征。不可亂用。

• 患者

  指征是什么

• 陳樂(lè)民

  要有用抗生素的適應(yīng)征。

• 患者

  哦

• 患者

  您還有什么建議么

• 患者

  我差不多問(wèn)完了

• 陳樂(lè)民

  預(yù)防感冒，增強(qiáng)體質(zhì)。

• 患者

  我現(xiàn)在分不出鼻炎和感冒了

• 患者

  我覺(jué)得都是鼻炎

• 患者

  看發(fā)不發(fā)燒么？

• 陳樂(lè)民

  這二者都是鼻炎，感冒是指急性鼻炎，而鼻炎一般是指慢性鼻炎。

• 患者

  我平時(shí)什么事也沒(méi)有啊

• 患者

  這也是慢性鼻炎？

• 陳樂(lè)民

  感冒是上呼吸道感染的簡(jiǎn)稱，所以感冒除了有鼻部癥狀外，還有上呼吸道的其他癥狀，如咽痛，咳嗽，發(fā)熱等。

• 患者

  感冒怎么回事沒(méi)研究過(guò)

• 患者

  感冒可以由不同的病原體引起是吧

• 患者

  有多少種？

• 陳樂(lè)民

  感冒是病毒感染引起的。

• 陳樂(lè)民

  不同的病毒可引起不同的癥狀。

• 患者

  不是有細(xì)菌性感冒么

• 陳樂(lè)民

  沒(méi)有，感冒都是病毒引起的，但可合并細(xì)菌感染。

• 患者

  有多少種病毒能引起感冒？

• 陳樂(lè)民

  不知道，誰(shuí)也不知道。

• 患者

  哦。過(guò)敏性鼻炎不需要有病原體？

• 陳樂(lè)民

  過(guò)敏性鼻炎是由于致敏原引起的。

• 患者

  雖然是這么說(shuō)，但是像塵螨這種過(guò)敏原常年都在那

• 患者

  反而是冷熱這種事有影響

• 陳樂(lè)民

  是呀。

• 陳樂(lè)民

  所以說(shuō)很難找出具體的過(guò)敏原。

• 患者

  感冒和鼻炎時(shí)化驗(yàn)?zāi)芸闯鰠^(qū)別么

• 患者

  比如白血球啥的

• 陳樂(lè)民

  醫(yī)生可以看出來(lái)。

• 陳樂(lè)民

  驗(yàn)血看不出。

• 患者

  看白血球？

• 患者

  您是說(shuō)從癥狀是吧

• 陳樂(lè)民

  不是看鼻黏膜。

• 患者

  那有沒(méi)有個(gè)指標(biāo)也能看出來(lái)呢

• 陳樂(lè)民

  癥狀，時(shí)間，還有鼻黏膜的充血狀態(tài)。

• 患者

  感冒時(shí)的鼻涕里有病毒嗎？

• 患者

  過(guò)敏性鼻炎沒(méi)有？

• 陳樂(lè)民

  過(guò)敏性鼻炎里沒(méi)有病毒，只是嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)比正常多。

• 患者

  好復(fù)雜，我還是不研究這個(gè)了

• 患者

  總之如果只有非常多的鼻涕就是鼻炎，如果還有別的就是感冒了是吧

• 陳樂(lè)民

  是的。

• 患者

  可是我好像常年有慢性咽炎

• 患者

  這樣又不好區(qū)分了

• 患者

  莫非我已經(jīng)很久沒(méi)感冒了

• 陳樂(lè)民

  區(qū)分什么。

• 患者

  像我這種過(guò)敏性鼻炎的人，感冒時(shí)的鼻涕和鼻炎發(fā)作一樣多嗎

• 陳樂(lè)民

  感冒早期與過(guò)敏性鼻炎的癥狀是一樣的。

• 患者

  感冒不一定會(huì)讓鼻炎發(fā)作嗎

• 患者

  我覺(jué)得會(huì)。。。

• 陳樂(lè)民

  慢性鼻炎會(huì)急性發(fā)作就是感冒。而感冒不及時(shí)治療會(huì)轉(zhuǎn)為慢性鼻炎。

• 患者

  過(guò)敏性鼻炎也不是病毒引起的啊，為什么這么說(shuō)

• 陳樂(lè)民

  過(guò)敏性鼻炎不是病毒引起的。是過(guò)敏引起的。

• 陳樂(lè)民

  不過(guò)，這些醫(yī)學(xué)知識(shí)，你一時(shí)半會(huì)也不能消化，不要想太多了。

• 患者

  好吧

• 患者

  那如果說(shuō)感冒和鼻炎是一回事，預(yù)防感冒和預(yù)防鼻炎不就是一個(gè)意思了么

• 患者

  其實(shí)就是一個(gè)意思是吧

• 陳樂(lè)民

  只有預(yù)防感冒才能防止鼻炎加重。

• 患者

  那怎么預(yù)防呢

• 陳樂(lè)民

  加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

• 患者

  好吧，看來(lái)跟腸易激綜合征是一樣的。。。

• 患者

  我這個(gè)生活方式難以為繼了。。。

• 患者

  沒(méi)有問(wèn)題了，謝謝醫(yī)生

• 患者

  晚安

• 陳樂(lè)民

  不客氣