小孩肺治療結束10天后復查，兩下肺紋理增

咨詢實錄內(nèi)容

• 叢艷華

  你好，不知道你需要哪方面的幫助，請講：

• 叢艷華

  你好

• 患者

  叢主任好

• 患者

  小孩肺治療結束10天后復查，兩下肺紋理增粗，血常規(guī)白細胞和淋巴細胞增高說明什么問題？

• 患者

  小孩肺炎治療結束10天后復查，兩下肺紋理增粗，血常規(guī)白細胞和淋巴細胞增高說明什么問題？

• 叢艷華

  寶寶現(xiàn)在多大啦？

• 患者

  這個情況是一歲四個月時的情況，現(xiàn)在一歲快八個月了

• 叢艷華

  你是說4個月前的事情對嗎？

• 患者

  恩，但是少量干咳持續(xù)至現(xiàn)在

• 叢艷華

  持續(xù)了4個月啦

• 患者

  您當時傾向于過敏咳嗽

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  后來是否做了過敏原的相關檢查

• 叢艷華

  以及峰流速方面的檢查

• 患者

  中途服中藥一個月后咳嗽基本控制住了，上次感冒后又有一點

• 叢艷華

  上次感冒距離現(xiàn)在有多久啦？

• 患者

  做過肺功能，看過專門的過敏門診

• 患者

  上次感冒完全好距現(xiàn)在約3-5天的樣子

• 叢艷華

  中途服中藥一個月后咳嗽基本控制住了，上次感冒后又有一點

• 叢艷華

  哦

• 患者

  上次感冒完全好距現(xiàn)在約3-5天的樣子

• 叢艷華

  肺功能 和專門過敏門診的結果是什么

• 患者

  結果是存在明顯通氣障礙，經(jīng)萬托林霧化的舒張試驗后陰性

• 叢艷華

  存在氣道張力高和痙攣的情況

• 叢艷華

  支氣管舒張制劑

• 患者

  醫(yī)生說從肺功能來看不具備過敏咳嗽的條件，但由于是過敏體質不能完全排除過敏咳嗽的早期

• 患者

  可是小孩做肺功能是在當時有點感冒的情況下做的，鼻子還鼻涕

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  那還是受一定影響的

• 患者

  恩，有的醫(yī)生說肺功能陽性率非常高的，也不一定準，需要多做次幾次才好

• 叢艷華

  是的

• 叢艷華

  謝謝

• 患者

  應該的

• 患者

  醫(yī)生說從肺功能來看不具備過敏咳嗽的條件，但由于是過敏體質不能完全排除過敏咳嗽的早期

• 患者

  四個月前，小孩肺治療結束10天后復查，兩下肺紋理增粗，血常規(guī)白細胞和淋巴細胞增高能不能說明什么問題呢？

• 叢艷華

  肺治療 包括什么治療？

• 患者

  肺炎治療

• 叢艷華

  當時白細胞增大，具體數(shù)值是多少？

• 叢艷華

  當時白細胞增多，具體數(shù)值是多少？

• 患者

  13點多

• 叢艷華

  淋巴細胞是多少？

• 患者

  兩次復查都有幾個固定項目偏高

• 患者

  都有白細胞和淋巴細胞

• 患者

  都有白細胞和淋巴細胞偏高

• 患者

  白細胞分別為13點多和14點多

• 叢艷華

  是這樣的

• 叢艷華

  這說明不了什么問題

• 叢艷華

  寶寶4-6歲之前 尤其是2歲以內(nèi)

• 患者

  哦，過敏咳嗽會不會導致白細胞和淋巴細胞偏高？

• 叢艷華

  白細胞有的寶寶正常時 就可以是1萬左右

• 叢艷華

  淋巴細胞增高是正常的

• 患者

  哦，過敏咳嗽會不會導致白細胞和淋巴細胞偏高？

• 叢艷華

  因為目前血常規(guī)化驗單提示的白細胞和淋巴細胞正常數(shù)值

• 叢艷華

  是針對成人的

• 叢艷華

  而不適合小兒的判斷

• 患者

  你是說小孩具有不穩(wěn)定性？

• 叢艷華

  不是的

• 叢艷華

  是小兒的血細胞尤其特殊性 是不同于成人的判斷標準

• 患者

  哦

• 患者

  那過敏咳嗽會不會和白細胞和淋巴細胞偏高有一定關聯(lián)性？

• 叢艷華

  有的

• 患者

  醫(yī)生當時說從肺功能來看不具備過敏咳嗽的條件，但由于是過敏體質不能完全排除過敏咳嗽的早期，所以還是給我開了萬托林和輔舒同

• 叢艷華

  哦

• 患者

  您認為我現(xiàn)在需要用萬托林和輔舒同嗎？

• 叢艷華

  是這樣的

• 叢艷華

  這兩種藥物是應用于哮喘的

• 叢艷華

  需要確診后才可以使用的

• 患者

  現(xiàn)在不好確診呀

• 患者

  醫(yī)生說有早期過敏咳嗽的可能

• 叢艷華

  臨床診斷小兒咳嗽變異性哮喘是有標準

• 患者

  沒有其它誘因的話，早期過敏咳嗽的可能就很大

• 叢艷華

  哦

• 患者

  小孩主要是哭得歷害和笑得歷害的時候有點干咳

• 患者

  其它情況沒有

• 叢艷華

  哦

• 患者

  您覺得得呢？

• 叢艷華

  運動后 晚間咳嗽重一些

• 患者

  不明顯

• 患者

  目前最明顯的就是哭得歷害和笑得歷害的時候陣咳

• 患者

  不存晚間和白天的情況

• 叢艷華

  還有早晨咳嗽都有加重的趨勢

• 叢艷華

  這是咳嗽變異性哮喘的臨床特點

• 患者

  也沒有早晨咳嗽都有加重的趨勢

• 叢艷華

  但是臨床診斷需要綜合判斷的

• 患者

  沒有白天和晚上或是早上的影響

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  如果現(xiàn)在診斷不是十分明確的情況下

• 叢艷華

  不建議使用上述兩種支氣管哮喘的專用藥物為佳

• 叢艷華

  畢竟寶寶太小了

• 患者

  正因為不明顯，所以不好診斷，對嗎？

• 叢艷華

  是藥三分毒

• 叢艷華

  是的

• 患者

  那咳嗽怎么處理呢？

• 叢艷華

  建議還是應該采取中醫(yī)中藥治療為佳

• 叢艷華

  讓醫(yī)生根據(jù)寶寶的舌象和脈象來辯證用藥治療的

• 患者

  中藥也是以過敏咳嗽為主的

• 叢艷華

  哦

• 患者

  中藥也是以過敏咳嗽為主的

• 叢艷華

  可以的

• 患者

  中藥也是以過敏咳嗽為主的，那萬托林和輔同不能用嗎？

• 叢艷華

  在診斷不明確的情況下，最好不使用

• 患者

  哦，您是說中藥的副作用小些對嗎？

• 叢艷華

  是的

• 患者

  哦

• 患者

  哭得歷害和笑得歷害的時候陣咳也是過敏咳嗽的反映，是嗎》

• 叢艷華

  可以的

• 叢艷華

  但是單憑這一點是無法確診的

• 患者

  還有別的原因可以導致哭得歷害和笑得歷害的時候陣咳嗎？

• 叢艷華

  可以的

• 叢艷華

  其他原因導致的氣道張力增高的情況下 也可以的

• 患者

  但是不會長期氣道張力增高吧？

• 叢艷華

  看看是否是哮喘

• 叢艷華

  關鍵看是否是哮喘

• 患者

  小孩一直都不喘呀

• 患者

  有的醫(yī)生說過敏咳嗽會隨著年齡的增大會慢慢好的，是嗎？

• 叢艷華

  兒科的哮喘患者有一部分 就是不喘 而是以咳嗽為主的

• 叢艷華

  哮喘也是的 有一部分小兒到了青春期就可以好轉或自愈的

• 患者

  青春期不是要到十幾歲嗎？

• 叢艷華

  是的

• 患者

  這種自愈的小孩占了多大例？

• 叢艷華

  臨床觀察 多數(shù)需要等到12歲之后吧

• 患者

  這種自愈的小孩占了多大比例？

• 叢艷華

  具體數(shù)據(jù)沒有確切的科學的統(tǒng)計

• 叢艷華

  只能說有一部分

• 患者

  哦，但是要咳很多年必竟會造成一些其它的問題吧？

• 叢艷華

  這個不是連續(xù)咳嗽的

• 患者

  您是說，時好時壞的？

• 叢艷華

  而是有時感冒等誘發(fā)加重的

• 叢艷華

  是的

• 患者

  我可以暫不用中藥，也不用西藥，觀察一段時間，可以嗎？

• 叢艷華

  可以的

• 叢艷華

  如果不是十分嚴重的情況下

• 叢艷華

  可以考慮的

• 患者

  那是，觀察多長時間

• 叢艷華

  根據(jù)寶寶的癥狀來確定的

• 患者

  并且出現(xiàn)什么情況下必須藥物干預？

• 叢艷華

  具體問題具體分析

• 叢艷華

  咳嗽加重 影響到日常的飲食 睡眠的情況

• 患者

  好的，我經(jīng)常與您溝通吧，謝謝您

• 叢艷華

  可以的

• 叢艷華

  希望我的回答能夠給你提供幫助

• 患者

  我咨詢您好多次了

• 患者

  謝謝您

• 叢艷華

  感謝你的信任

• 患者

  我很信任您

• 叢艷華

  祝寶寶健康成長

• 患者

  886

• 患者

  謝謝

• 叢艷華

  不客氣的

• 叢艷華

  88

• 患者

  886