關(guān)于小孩的淋巴結(jié)腫大

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 郭翠生

  你好 你有什么問(wèn)題

• 患者

  我想問(wèn)下關(guān)于小孩的淋巴結(jié)腫大的問(wèn)題

• 郭翠生

  你說(shuō)

• 患者

  我小孩4歲了。發(fā)現(xiàn)頸部上有兩個(gè)小腫塊

• 患者

  區(qū)了幾家醫(yī)院都說(shuō)是淋巴結(jié)。沒(méi)有必要吃藥

• 患者

  說(shuō)只要觀察就好了

• 患者

  你們有沒(méi)有什么好的建議呢？

• 郭翠生

  腫塊多長(zhǎng)時(shí)間了

• 患者

  】開(kāi)始的時(shí)候是在在頭部的后面有兩個(gè)小的。。

• 患者

  頸部的以前只有很小的。也沒(méi)有在意。

• 患者

  就是在今年7月的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)勁爆的一下就長(zhǎng)大了

• 郭翠生

  小兒有發(fā)熱，局部紅腫熱痛的表現(xiàn)嗎

• 患者

  沒(méi)有

• 郭翠生

  當(dāng)前腫塊多大呢

• 患者

  有大拇指大小吧

• 郭翠生

  你可以說(shuō)具體些 比如黃豆 花生大小等

• 患者

  今年小孩過(guò)來(lái)玩得時(shí)候都沒(méi)有

• 患者

  花生的大小吧

• 郭翠生

  哦

• 郭翠生

  可以活動(dòng)嗎 這個(gè)腫塊

• 患者

  本來(lái)今年夏天天氣很熱

• 郭翠生

  恩

• 患者

  有點(diǎn)點(diǎn)的動(dòng)

• 郭翠生

  那么當(dāng)前小兒的食欲 精神 體重等都正常嗎

• 患者

  頭部的好像可以

• 患者

  都很正常

• 郭翠生

  恩

• 郭翠生

  如果這樣的話(huà)

• 郭翠生

  沒(méi)有發(fā)熱 紅腫熱痛等，

• 郭翠生

  可以排除是感染所致

• 患者

  就是今年夏天的時(shí)候他得頭部長(zhǎng)的有小毒瘡

• 郭翠生

  又沒(méi)有 其他的不適 可以基本排除是淋巴瘤 或是結(jié)核性淋巴結(jié)炎等

• 患者

  就是我們家鄉(xiāng)說(shuō)得。。

• 郭翠生

  我還是考慮小兒可能是以前淋巴結(jié)引流區(qū)域有感染灶

• 郭翠生

  引起的慢性淋巴結(jié)增生所致

• 郭翠生

  也就是非特異性的感染引起的

• 患者

  那有什么辦法嗎

• 郭翠生

  如果當(dāng)前已經(jīng)沒(méi)有了感染灶

• 郭翠生

  局部淋巴結(jié)也沒(méi)有紅腫熱痛

• 郭翠生

  就不必應(yīng)用抗生素了

• 郭翠生

  只需采取對(duì)癥及支持治療即可

• 患者

  小孩一感冒也會(huì)扁桃體發(fā)炎的

• 郭翠生

  日常合理飲食 多飲水

• 郭翠生

  注意休息， 避免不良刺激

• 郭翠生

  適當(dāng)補(bǔ)充維生素C

• 郭翠生

  配合局部熱敷 理療等措施

• 郭翠生

  有一定效果，

• 郭翠生

  恩

• 郭翠生

  所以說(shuō)還是應(yīng)詳細(xì)檢查 有無(wú)感染灶

• 郭翠生

  比如慢性扁桃腺炎等

• 患者

  怎么熱敷啊

• 患者

  什么感染照

• 患者

  ？

• 郭翠生

  應(yīng)用熱毛巾濕熱敷即可

• 郭翠生

  淋巴結(jié)炎往往不是原發(fā)病灶

• 患者

  我區(qū)了幾家大醫(yī)院什么都做過(guò)了

• 患者

  都說(shuō)沒(méi)有事

• 患者

  可事我們做父母的很膽心

• 郭翠生

  所以說(shuō) 應(yīng)該是以前的感染引起的淋巴結(jié)增生

• 郭翠生

  如果僅僅是腫大 沒(méi)有其他的不適和異常

• 郭翠生

  可以不做特殊的治療

• 郭翠生

  只需以上所述的措施即可

• 郭翠生

  如果淋巴結(jié)過(guò)大的話(huà) 引起明顯的不適

• 患者

  噢

• 郭翠生

  則應(yīng)考慮手術(shù)切除的

• 郭翠生

  是這樣的e

• 郭翠生

  總的來(lái)說(shuō) 應(yīng)該沒(méi)有大的問(wèn)題

• 患者

  切除的話(huà)對(duì)什么有影響啊

• 郭翠生

  只要排除是淋巴瘤 血液疾病等

• 郭翠生

  應(yīng)該沒(méi)有大問(wèn)題

• 郭翠生

  只是切除單個(gè)淋巴結(jié)的話(huà)

• 患者

  就是不敢切

• 郭翠生

  基本沒(méi)有影響

• 郭翠生

  淋巴結(jié)是免疫器官 有抗感染的作用

• 郭翠生

  但只是切除一個(gè) 應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的

• 郭翠生

  不必太擔(dān)心

• 患者

  他們都說(shuō)切除了復(fù)發(fā)的可能會(huì)更大

• 郭翠生

  具體應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，

• 患者

  那就是觀察了

• 郭翠生

  這個(gè)也不一定 但我以上說(shuō)了 如果沒(méi)有明顯的不適 可以觀察

• 郭翠生

  因?yàn)椴糠挚梢噪S著小兒的生長(zhǎng) 自行恢復(fù)消退的

• 郭翠生

  但是如果過(guò)大 引起明顯的不適

• 郭翠生

  則無(wú)論如何 應(yīng)手術(shù)治療

• 患者

  什么叫明顯的不適？

• 郭翠生

  比如腫塊過(guò)大

• 患者

  它是一下子就大了

• 患者

  我們都還不知道

• 患者

  你說(shuō)天氣熱得太很了

• 郭翠生

  這樣 如果你是在不放心的話(huà) 我建議你應(yīng)給小兒做個(gè)組織活檢

• 郭翠生

  多可明確病情

• 患者

  會(huì)補(bǔ)會(huì)也會(huì)引起了

• 郭翠生

  再做相應(yīng)的治療

• 郭翠生

  一般不會(huì)

• 郭翠生

  無(wú)論天氣多熱 一般不會(huì)引起淋巴結(jié)腫大的

• 郭翠生

  沒(méi)有這個(gè)因

• 患者

  那他頭部長(zhǎng)的毒瘡呢？會(huì)不會(huì)引起呢？》

• 郭翠生

  最起碼不會(huì)直接引起

• 郭翠生

  這個(gè)可能

• 患者

  】小孩也沒(méi)有發(fā)燒的想象

• 患者

  不過(guò)他的身上就是感覺(jué)很燙

• 郭翠生

  只要測(cè)量體溫不高

• 患者

  】那是什么原因呢？

• 郭翠生

  就不是發(fā)熱

• 患者

  那身上我們摸上去就很燙是怎么回事呢？

• 郭翠生

  你好 人得感覺(jué)是有誤差的

• 郭翠生

  所以還是要以體溫計(jì)為準(zhǔn)

• 患者

  不光是我一個(gè)人去摸得

• 患者

  都感覺(jué)是有點(diǎn)

• 郭翠生

  如果這樣

• 郭翠生

  應(yīng)在中醫(yī)詳細(xì)辨證下

• 郭翠生

  看看是否為血熱證

• 郭翠生

  再做相應(yīng)的治療

• 患者

  是不是體內(nèi)有火呢？

• 郭翠生

  也可以這么說(shuō)

• 郭翠生

  治療可以應(yīng)用犀角地黃湯加減

• 郭翠生

  我這只是建議

• 郭翠生

  具體還是應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的

• 患者

  你的意思是說(shuō)只要體溫不是經(jīng)常性的發(fā)燒，都應(yīng)該沒(méi)有什么大的問(wèn)題是不是?

• 郭翠生

  總之

• 郭翠生

  小兒食欲 精神 生長(zhǎng)發(fā)育良好

• 郭翠生

  沒(méi)有盜汗 乏力，消瘦 食欲不振等

• 郭翠生

  可以排除是血液疾病，淋巴瘤等不良疾病

• 郭翠生

  這個(gè)就應(yīng)該問(wèn)題不大

• 郭翠生

  沒(méi)有發(fā)熱 可以排除是急性感染

• 郭翠生

  可以觀察一段時(shí)間

• 郭翠生

  如果繼續(xù)增大迅速

• 郭翠生

  建議最好應(yīng)活檢后及時(shí)處理

• 患者

  有點(diǎn)點(diǎn)的盜汗

• 患者

  什么是活檢？》

• 郭翠生

  就是提取淋巴結(jié)組織 進(jìn)行檢驗(yàn)

• 郭翠生

  這個(gè)就可以明確了

• 郭翠生

  你做過(guò)了嗎

• 患者

  還沒(méi)有

• 郭翠生

  哦

• 郭翠生

  如果其他的輔助檢查是在不能明確病因

• 郭翠生

  而腫塊較大

• 郭翠生

  這個(gè)是確診的唯一方法

• 患者

  那估計(jì)要多少費(fèi)用呢？

• 郭翠生

  這個(gè)不好確定

• 患者

  大約

• 郭翠生

  建議最好在有條件的三級(jí)醫(yī)院做

• 郭翠生

  準(zhǔn)確性較高

• 郭翠生

  大約是數(shù)百元

• 郭翠生

  也可能上千

• 郭翠生

  不過(guò)這個(gè)檢查 多可以確診

• 患者

  有可能要4。5千嗎？

• 郭翠生

  一般沒(méi)有

• 郭翠生

  到不了

• 郭翠生

  但這個(gè)因醫(yī)院不同而異

• 郭翠生

  比如北京的醫(yī)院 可能費(fèi)用就要多多了

• 患者

  就是取出了檢查了事不是？

• 患者

  是不是？

• 郭翠生

  你的意思？

• 患者

  取出了檢查

• 郭翠生

  你是說(shuō)具體的檢查方法嗎

• 患者

  取出來(lái)檢查看是不是別的？

• 患者

  恩

• 郭翠生

  這個(gè)遵循醫(yī)師的指導(dǎo)即可

• 郭翠生

  可以這么說(shuō)

• 患者

  我們也看的

• 郭翠生

  就是取出淋巴結(jié)組織

• 郭翠生

  做病理檢查

• 患者

  不過(guò)有家醫(yī)院說(shuō)

• 郭翠生

  看 是否感染 或是其他組織增生等

• 郭翠生

  哦

• 郭翠生

  怎么說(shuō)的

• 患者

  說(shuō)你們家人要真的不放心的話(huà)，就切出了一個(gè)做檢查在看

• 患者

  】不過(guò)他還說(shuō)建議我們還是觀察

• 郭翠生

  那么到底做了活檢了嗎

• 患者

  我們這邊的附屬二醫(yī)也是只要說(shuō)的觀察

• 患者

  活檢視什么？

• 郭翠生

  恩 如果這樣 可能醫(yī)師感覺(jué)問(wèn)題不大

• 患者

  那你說(shuō)的活檢是什么？？

• 患者

  什么樣的檢查？

• 郭翠生

  你再 看一下上面的內(nèi)容

• 患者

  驗(yàn)血嗎

• 郭翠生

  朋友 你再看一下我們上面聊的內(nèi)容

• 郭翠生

  這個(gè)我已經(jīng)解釋過(guò)了

• 患者

  就是切除醫(yī)個(gè)來(lái)檢查嗎？

• 郭翠生

  恩

• 郭翠生

  可以這么說(shuō)

• 患者

  沒(méi)有做過(guò)

• 郭翠生

  可以切除一個(gè)淋巴結(jié)來(lái)檢驗(yàn)

• 郭翠生

  也可應(yīng)用抽吸組織檢驗(yàn)

• 郭翠生

  總之 這個(gè)應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的指導(dǎo)

• 患者

  哦

• 郭翠生

  如果實(shí)在不放心的話(huà)

• 郭翠生

  可以做個(gè)這檢查

• 郭翠生

  即可確診

• 患者

  也就是穿刺。對(duì)不對(duì)？

• 郭翠生

  但可能有一點(diǎn)痛苦

• 郭翠生

  恩

• 患者

  哦

• 郭翠生

  我感覺(jué)應(yīng)該問(wèn)題不大

• 郭翠生

  你可以給小兒應(yīng)用中醫(yī)治療一段時(shí)間看看

• 患者

  好的。。

• 郭翠生

  也不要只是消極的等待

• 患者

  什么樣的中藥

• 患者

  能介紹下嗎？

• 郭翠生

  比如你以上說(shuō)的小兒經(jīng)常身體發(fā)熱

• 郭翠生

  但是體溫不高

• 郭翠生

  這個(gè)可能是血熱的表現(xiàn)

• 患者

  恩

• 郭翠生

  如果小兒伴有口渴 多飲 面紅 舌紅苔黃 脈數(shù)等

• 郭翠生

  可考慮是此證

• 郭翠生

  可以應(yīng)用犀角地黃湯加減

• 郭翠生

  可以加用一些銀花 蒲公英 地丁 板藍(lán)根 等清熱解毒藥物

• 患者

  到藥店應(yīng)該買(mǎi)的到的吧

• 郭翠生

  具體還是應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的

• 郭翠生

  不適的

• 患者

  都放在一起嗎

• 郭翠生

  我只是給你個(gè)建議

• 郭翠生

  犀角地黃湯是一個(gè)中藥方劑

• 郭翠生

  可以在這個(gè)基礎(chǔ)上面加減用藥

• 郭翠生

  應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用的

• 患者

  那是主要醫(yī)什么的？

• 郭翠生

  可以清熱滋陰 去火解毒

• 郭翠生

  當(dāng)然換可以加用某些藥物 有別的治療作用

• 患者

  知道了

• 患者

  多謝！！

• 郭翠生

  我只是建議

• 郭翠生

  恩

• 郭翠生

  具體還是應(yīng)遵循醫(yī)師的

• 郭翠生

  好的

• 郭翠生

  祝你小兒健康

• 郭翠生

  也祝你健康

• 患者

  就是說(shuō)多吃些下火的東西了

• 郭翠生

  呵呵 也可以這么說(shuō)

• 郭翠生

  如果小兒伴有小便黃 大便干 舌紅等

• 患者

  知道了

• 郭翠生

  可以應(yīng)用去火的食物 藥物

• 郭翠生

  好的

• 郭翠生

  好的 謝謝你的評(píng)價(jià)

• 郭翠生

  再見(jiàn)

• 郭翠生

  再見(jiàn)