三個(gè)月25天的寶寶,睡覺時(shí)頭習(xí)慣偏向右側(cè)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳杰奎

  您好，這里是兒科醫(yī)生陳杰奎在線咨詢，歡迎您的光臨！

• 患者

  陳醫(yī)生您好！

• 陳杰奎

  請問有什么可以幫到您？

• 患者

  三個(gè)月25天的寶寶,睡覺時(shí)頭習(xí)慣偏向右側(cè),讓他睡另一側(cè)也行,但睡著后自己有時(shí)還是會偏向習(xí)慣的一側(cè).抱起來頭總是愛向右歪,用東西逗他左右上下看頸部轉(zhuǎn)動(dòng)自如,用手摸沒發(fā)現(xiàn)頸部有硬塊什么的,不知道是現(xiàn)在頭還立不穩(wěn)的緣故還是習(xí)慣的緣故,或真是斜頸??？

• 患者

  睡的頭也騙了

• 患者

  偏

• 患者

  三個(gè)月不到的時(shí)候就能超右側(cè)翻，現(xiàn)在超左側(cè)翻需要大人幫一下

• 陳杰奎

  建議到醫(yī)院給醫(yī)生檢查一下吧

• 患者

  請問要做哪些檢查呢

• 陳杰奎

  體格檢查

• 陳杰奎

  醫(yī)生用人做的檢查

• 患者

  需要儀器什么的嗎？

• 陳杰奎

  不用

• 患者

  他就是睡覺的時(shí)候喜歡右側(cè)睡

• 患者

  或者朝右翻身趴著睡

• 患者

  去社區(qū)婦幼保健的醫(yī)生檢查可以嗎？

• 陳杰奎

  兩邊的手腳活動(dòng)差不多嗎

• 患者

  一樣的

• 陳杰奎

  建議到你們市里面的保健院去

• 患者

  雙手叉著站立，頭也會隨著逗他的方向自如轉(zhuǎn)動(dòng)

• 陳杰奎

  還是去看看吧，這樣子說我也給不了什么好的建議

• 陳杰奎

  還是要醫(yī)生細(xì)心觀察過再給出建議

• 陳杰奎

  就像我們在接診小寶寶時(shí)，可以觀察到一些家長觀察不到的自信

• 患者

  哦。明白了，就是因?yàn)橄尤メt(yī)院不方便，又有點(diǎn)不放心，所以看在您這能不能判斷出來的

• 陳杰奎

  非常抱歉，幫不到您什么忙

• 患者

  家長自己沒有方法做出判斷嗎？

• 陳杰奎

  得有相關(guān)的知識，仔細(xì)觀察后進(jìn)行分析

• 患者

  是不是醫(yī)院的醫(yī)生可以做出準(zhǔn)確的判斷呢？

• 陳杰奎

  就像有的家長，主訴寶寶坐著的時(shí)候手老是抬不高

• 陳杰奎

  其它寶寶的手是可以抬高的，只是坐位不穩(wěn)，寶寶不敢抬高手，一抬高手人就倒了

• 陳杰奎

  我們用手把寶寶的腰托好了，寶寶的手也就抬得很高

• 陳杰奎

  這是一個(gè)例子

• 陳杰奎

  所以，建議您還是帶寶寶去給醫(yī)生看看

• 患者

  嗯。如果我家寶寶只是喜歡朝一側(cè)睡和翻身呢？

• 患者

  這算嗎？

• 陳杰奎

  我們可以做的是：觀察寶寶在誘發(fā)翻身時(shí)的表現(xiàn)、扶坐的姿勢、手對物品的反應(yīng)……

• 患者

  但是現(xiàn)在兒科的病人太多了，醫(yī)生根本沒有時(shí)間仔細(xì)看呀。掛號排隊(duì)都得2、3個(gè)小時(shí)

• 陳杰奎

  不是去兒內(nèi)科

• 患者

  我們這的醫(yī)院只有兒?？?p>

• 患者

  和新生兒科

• 陳杰奎

  沒有小兒神經(jīng)科或是康復(fù)科嗎？

• 患者

  比較落后哈

• 患者

  沒有

• 陳杰奎

  哦，那去兒?？瓢?p>

• 患者

  而且每次去發(fā)現(xiàn)只有一個(gè)醫(yī)生

• 陳杰奎

  您們市里面？

• 患者

  要應(yīng)付很多病兒

• 患者

  跟縣城差不多

• 患者

  如果是斜頸的話，容不容易治愈呢？

• 陳杰奎

  哦，寶寶從臥位拉起時(shí)頭能不能在正中位？

• 患者

  可以在正中位

• 陳杰奎

  那頭是向后垂著還是能向前屈？

• 患者

  只是頭里不穩(wěn)，容易左右晃

• 患者

  前驅(qū)

• 患者

  有點(diǎn)向前低頭

• 陳杰奎

  趴著時(shí)頭能不能抬到90度以上？

• 患者

  可以

• 患者

  不到三個(gè)月時(shí)就可以了

• 患者

  現(xiàn)在就是喜歡朝右側(cè)翻身趴在床上

• 患者

  不習(xí)慣左側(cè)翻身

• 陳杰奎

  把他弄哭了后，用力去轉(zhuǎn)他的頭，看看兩邊力量對不對稱

• 患者

  哦。好。明天試一下

• 陳杰奎

  這個(gè)是檢查他兩邊胸鎖乳突肌的肌力

• 患者

  哦，謝謝您教的方法

• 陳杰奎

  一些寶寶兩邊肌力不對稱的話，可能也是會有頭愛向一側(cè)的

• 陳杰奎

  其實(shí)我們做小兒神經(jīng)康復(fù)有很多觀察點(diǎn)跟檢查方法

• 患者

  那他翻身喜歡朝一側(cè)翻是什么原因呢？

• 陳杰奎

  只是很難這樣子描述，而且是力度、角度各個(gè)方面都有要求

• 患者

  我們現(xiàn)在哄睡時(shí)，就把他朝左側(cè)臥睡

• 陳杰奎

  并不是三言兩語就講得清的

• 患者

  是的

• 陳杰奎

  所以，如果可能最好還是找到做小兒神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)生檢查

• 患者

  不過您講的很好了，我能理解

• 患者

  那他翻身喜歡朝一側(cè)翻是什么原因呢？

• 陳杰奎

  翻身喜歡朝一側(cè)翻，如果兩邊的手腳一樣力氣

• 患者

  是習(xí)慣嗎？

• 陳杰奎

  可以自己通過誘導(dǎo)寶寶從另一側(cè)翻身

• 陳杰奎

  如果沒有存在結(jié)構(gòu)、功能上的異常。那寶寶很快就可以學(xué)會了

• 陳杰奎

  目前不會，只是運(yùn)動(dòng)的體驗(yàn)少了，所以才要到家長去幫他誘導(dǎo)

• 陳杰奎

  目前我比較擔(dān)心的是您的寶寶是不是有一側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)比較差

• 患者

  如果家長幫助他左側(cè)臥，就可以翻過來

• 患者

  如果把他往左邊推一下，也會翻過去

• 陳杰奎

  幫多幾次，而且每次幫到的力度逐漸減少，就像您能幫他5分，就別幫到8分，多點(diǎn)讓他自已完成

• 患者

  而且他現(xiàn)在很喜歡趴著睡

• 陳杰奎

  幫也不是把他的整個(gè)人推過去

• 患者

  輕輕推

• 陳杰奎

  而是拉著他一個(gè)腳，搭到另一邊，慢慢用力

• 陳杰奎

  誘導(dǎo)他自己軀干配合用力

• 患者

  現(xiàn)在要訓(xùn)練他自己往左側(cè)翻了

• 陳杰奎

  如果是推，那就不是誘導(dǎo)了，只是讓他自身的重力起作用

• 患者

  訓(xùn)練他時(shí)，只是把他的腳搭在另一邊嗎？

• 陳杰奎

  怎么講呢，是向?qū)?cè)的下方拉

• 陳杰奎

  如果搭過去寶寶就會翻，那寶寶已經(jīng)不用訓(xùn)練了

• 陳杰奎

  在拉的同時(shí)，可以拿玩具在他面前誘導(dǎo)他轉(zhuǎn)身

• 患者

  明白了，就是不要給他外力？

• 陳杰奎

  一開始可以給多一點(diǎn)外力幫，然后慢慢減少，讓他自己主動(dòng)去完成

• 患者

  如果是斜頸的話，容不容易治愈呢？

• 陳杰奎

  我覺得您的寶寶不一定是斜頸，而是兩力的肌力不對稱可能性多一點(diǎn)

• 患者

  可能跟他朝一次鍛煉的多了吧。習(xí)慣導(dǎo)致？

• 陳杰奎

  如果是痙攣性斜頸，現(xiàn)在也是可以訓(xùn)練，如果再到大一點(diǎn)還沒好，可以打肉毒素

• 患者

  我家寶寶二個(gè)多月時(shí)就可以右側(cè)翻身趴著；餓

• 患者

  斜頸分三類吧？

• 陳杰奎

  如果是兩邊的肌力不對稱，那等他自己活動(dòng)多了后也可以糾正

• 陳杰奎

  如果是骨性結(jié)構(gòu)的異常，那我就不知道怎么辦了

• 患者

  您說的乳突肌的、還有骨骼的，還有。。。？

• 患者

  骨性結(jié)構(gòu)異常是不是很麻煩哪？

• 陳杰奎

  也不一定，我見過的一個(gè)有椎體溶的寶寶，長著長著也看不出

• 患者

  這個(gè)是不是要照X光才能判斷出來呢？

• 陳杰奎

  是

• 患者

  哦，表面也是看不出的

• 患者

  小寶寶照X光是可以的？

• 陳杰奎

  他小個(gè)的時(shí)候也是頭有點(diǎn)歪，長到兩三歲的時(shí)候好了

• 陳杰奎

  我也就見過這么一例

• 患者

  這個(gè)病還真是復(fù)雜呢

• 患者

  也真是能考驗(yàn)醫(yī)生的水平呢

• 陳杰奎

  建議可以先不做X線檢查

• 患者

  斜頸也就是影響外表容貌吧？不會還有更嚴(yán)重的隱患吧？

• 陳杰奎

  更嚴(yán)重的隱患我就沒見過

• 患者

  你看我家寶寶需要照X光嗎？

• 陳杰奎

  我的建議不用那么急

• 患者

  嗯

• 陳杰奎

  可以這樣子去訓(xùn)練：兩手抓住寶寶的手腳

• 患者

  嗯

• 陳杰奎

  讓他屁股坐在臺面上

• 陳杰奎

  像不例翁一樣，向左向右，向前向后去傾斜

• 患者

  現(xiàn)在三個(gè)多月可以讓他坐嗎

• 陳杰奎

  這樣可以訓(xùn)練他頭的力量

• 陳杰奎

  這個(gè)動(dòng)作如果理解了，或是當(dāng)面示范就很好做

• 患者

  現(xiàn)在三個(gè)多月可以讓他坐嗎？

• 陳杰奎

  這樣不是讓他自己負(fù)重坐的

• 患者

  大人抱著？

• 陳杰奎

  我們還扶著他的手腳，把他的手腳聚在一起的

• 患者

  哦

• 患者

  明白了

• 陳杰奎

  就小手小足都伸直了在前面聚到一塊

• 陳杰奎

  我們好控制他的體位

• 患者

  我在網(wǎng)上看說還要按摩什么的，需要嗎？

• 陳杰奎

  按摩可以，但按摩手法就更難說給您知道了

• 患者

  需不需要刻意讓他朝左方向發(fā)展？

• 陳杰奎

  您想怎么個(gè)刻意法？

• 患者

  就是左側(cè)臥，朝左側(cè)逗他玩

• 陳杰奎

  可以

• 患者

  揉揉他左側(cè)脖子的肌肉

• 陳杰奎

  這么小，建議您自己就別給他做按摩了

• 患者

  您的建議還是要去醫(yī)院給醫(yī)生面診一下是嗎？

• 陳杰奎

  是

• 患者

  面診的話，是不是能不通過儀器很準(zhǔn)確的做出診斷呢？

• 陳杰奎

  不一定很準(zhǔn)確的做出診斷，但可以排除一些診斷

• 患者

  其實(shí)，我家寶寶的這個(gè)問題不嚴(yán)重吧？

• 陳杰奎

  有待觀察，更何況我也沒檢查過您的寶寶，不好說

• 患者

  我的意思是，如果是斜頸的話，也不是很嚴(yán)重吧？

• 陳杰奎

  是

• 患者

  可以完全治愈吧？

• 陳杰奎

  可以

• 患者

  太感謝您了的細(xì)心解答了，祝您幸福。

• 患者

  那就不再打擾您了

• 陳杰奎

  只是治療的方式得看具體情況

• 陳杰奎

  很高興能為您提供咨詢，祝您生活愉快！并祝您的小孩健康成長，聰明活潑！

• 患者

  一般治療難度大嗎？

• 陳杰奎

  可大可小

• 陳杰奎

  希望您的寶寶再過多兩個(gè)月自己好了

• 患者

  耳根到肩膀處，未發(fā)現(xiàn)硬塊，不能排除乳突肌的嗎？

• 陳杰奎

  您也不用再擔(dān)心什么

• 患者

  等他頭立穩(wěn)了，會好吧。

• 患者

  我總覺得是這樣的

• 陳杰奎

  是從乳突到鎖骨內(nèi)側(cè)頭

• 陳杰奎

  不是從耳根到肩膀

• 患者

  如果沒有硬塊就可以排除了嗎？

• 陳杰奎

  是您自己檢查的？

• 患者

  嗯，就自己摸的

• 陳杰奎

  那還不能完全排除

• 患者

  哦

• 患者

  那謝謝您了

• 陳杰奎

  不客氣