于大夫,終于等到啦

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 于信玲

  您好

• 患者

  于大夫 終于等到你啦

• 患者

  不揉一啊

• 患者

  容易

• 于信玲

  呵呵

• 患者

  患者 女***歲 髖關(guān)節(jié)結(jié)核 病史2年 現(xiàn)在局部有竇道 流膿 膿液顏色發(fā)白微黃伴有水 局部病灶發(fā)脹 發(fā)熱 發(fā)癢 四肢有點(diǎn)熱 血沉12 肝腎功能還可以檢查了 頭暈 睡眠容易醒 肚子總是鼓鼓的肚子長肉發(fā)硬 偶爾心跳有點(diǎn)快 偶爾心跳有點(diǎn)快 小便黃 口干舌燥 眼睛干澀

• 患者

  忙幫分析下

• 患者

  這中醫(yī)里面 你經(jīng)驗(yàn) 是最豐富的 真給東北人爭光·

• 于信玲

  您是哪兒的

• 患者

  我在北京 家大連的

• 患者

  歐陽旭

• 患者

  以前總咨詢你 骨結(jié)核的事

• 于信玲

  復(fù)姓歐陽？

• 患者

  對(duì)啦 歐陽

• 患者

  看下 這病人的情況 如何？

• 于信玲

  好的

• 于信玲

  體溫如何

• 患者

  體溫不知道 她就說 手腳有點(diǎn)熱

• 患者

  尿黃

• 于信玲

  腎陰不足

• 于信玲

  陰虛火旺

• 患者

  有沒有濕熱毒啊

• 于信玲

  氣血也虧虛

• 患者

  你看她的膿液的表現(xiàn) 有什么說法嗎、

• 于信玲

  不明顯

• 患者

  為什么 膿液發(fā)白微黃伴有水 說明什么問題呢

• 于信玲

  濕熱偏寒，以寒為主

• 患者

  體寒是嗎

• 于信玲

  結(jié)核膿腫屬于寒性的

• 患者

  竇道流出的膿液 是干說明嚴(yán)重 還是稀說明嚴(yán)重?。?p>

• 于信玲

  稀說明正氣不足

• 患者

  那是不是干稍微好點(diǎn)啊

• 于信玲

  病性寒涼

• 患者

  是不是結(jié)核陰虛為主啊 ？

• 于信玲

  嗯干說明正氣抗邪有力

• 于信玲

  易治療

• 患者

  她現(xiàn)在 局部貼膏藥 都不透氣 有什么影響嗎 或者說膏藥有作用嗎？

• 于信玲

  結(jié)核的全身癥狀以陰虛為主，也有氣血陽虛的情況

• 患者

  貼竇道說 拔毒 把膿液

• 于信玲

  一定要保證膿液充分的引流出來

• 患者

  她現(xiàn)在里面放置引流管 然后 覆蓋膏藥 有意義嗎

• 于信玲

  要把竇道口給留出來

• 患者

  是不是 竇道口 喜歡通風(fēng)干燥呀？

• 于信玲

  一定要保證引流管通暢

• 于信玲

  嗯

• 患者

  簡單覆蓋 醫(yī)用紗布可以吧

• 于信玲

  嗯

• 患者

  那幫我 在調(diào)整下方劑吧

• 患者

  三七，乳香，沒藥，當(dāng)歸，血竭，白芷，蛇蛻，全蟲，蜈蚣，珍珠，黃芪 這是她上次吃的

• 患者

  感覺效果可以

• 患者

  根據(jù) 現(xiàn)在的病情 你看 哪個(gè)不需要加 或者 里面 在加點(diǎn)什么草藥對(duì)癥

• 于信玲

  所敷紗布要勤換以保證局部清潔干燥

• 患者

  是不是 我說這藥有點(diǎn)燥啊

• 于信玲

  可加點(diǎn)雙花

• 患者

  雙花 都有什么呀？

• 患者

  我估計(jì)里面有金銀花吧

• 于信玲

  方中沒有啊

• 患者

  你說的雙花 是指什么呢？

• 患者

  我不是很內(nèi)行 指點(diǎn)啊

• 于信玲

  可考慮外科換藥，用丹藥如八一丹或九二丹等把竇道腐蝕從而利于愈合

• 于信玲

  雙花就是金銀花

• 患者

  就金銀花一種嗎

• 患者

  我以為兩種花呢

• 于信玲

  嗯行

• 于信玲

  是一種藥

• 患者

  你說加金銀花 和 連趐 可否啊

• 患者

  需要 在加連翅嗎

• 于信玲

  可以

• 于信玲

  覺得熱象不是很明顯

• 于信玲

  可以加

• 患者

  我看書 金銀花 對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用

• 于信玲

  托里消毒散可用

• 患者

  她的 患處 發(fā)脹 發(fā)熱 發(fā)癢 是不是 屬于外科 陽證啊 加 金銀花 和連趐 合適嗎

• 于信玲

  可以加用的

• 患者

  2藥是寒性的吧 對(duì)腸胃刺激大嗎

• 于信玲

  用藥后觀察其變化情況，適當(dāng)?shù)母鶕?jù)用藥后的反應(yīng)來調(diào)整藥物組成

• 于信玲

  不大

• 患者

  那腎陰不足 需要加什么呢

• 于信玲

  歸脾丸、六味地黃丸都是可以選用的藥物

• 于信玲

  知柏地黃丸也是可選用的

• 患者

  那 有什么草藥 適合 加我這處方里的草藥嗎 助陽的可以加嗎

• 于信玲

  暫時(shí)不用加了

• 患者

  骨碎補(bǔ) 加合適嗎

• 患者

  或者白術(shù)

• 于信玲

  暫時(shí)先不加

• 患者

  那 現(xiàn)在就是以清熱解毒 為主是吧

• 于信玲

  不用加了

• 于信玲

  給點(diǎn)成藥如歸脾丸、六味地黃丸

• 于信玲

  不是啊

• 患者

  讓她吃點(diǎn)這個(gè)好點(diǎn) 是吧 是補(bǔ)腎陰的

• 于信玲

  是以清熱解毒為輔

• 于信玲

  嗯

• 患者

  和我那處方藥不需要間隔吧

• 患者

  沒有沖突吧

• 于信玲

  不需要

• 患者

  需要吃多久??？

• 于信玲

  沒事，不會(huì)沖突

• 患者

  六味地黃丸

• 于信玲

  吃著看看啊

• 于信玲

  六味地黃丸可以較長期吃

• 于信玲

  歸脾丸吃著看看再說

• 患者

  怎么樣才能 知道她不腎陰虛好了呢

• 于信玲

  就她身體的各項(xiàng)表現(xiàn)指標(biāo)來判斷

• 于信玲

  到時(shí)再說吧

• 患者

  她的 肝腎功能還好 血沉12

• 于信玲

  六味地黃可以較長期吃

• 患者

  六味地黃丸 和歸脾丸 都需要吃是嗎

• 于信玲

  血沉不高

• 于信玲

  嗯

• 患者

  吃歸脾丸用意何在呢

• 于信玲

  補(bǔ)益氣血

• 于信玲

  她有氣血虧虛的問題

• 患者

  她吃飯 還行 就是 每天覺得肚子鼓骨的 肚子長肉發(fā)硬

• 于信玲

  排氣如何

• 患者

  三七，乳香，沒藥，當(dāng)歸，血竭，白芷，蛇蛻，全蟲，蜈蚣，珍珠，黃芪 咱這方劑里有黃芪和當(dāng)歸 是否 需要?dú)w脾丸呢

• 于信玲

  需要

• 于信玲

  歸脾還心養(yǎng)心安神的作用

• 于信玲

  歸脾還有養(yǎng)心安神的作用

• 患者

  對(duì) 她睡眠 還不好 容易醒

• 患者

  是不是 很合適吃 歸脾丸啊

• 于信玲

  吃點(diǎn)觀察一下

• 于信玲

  先少吃點(diǎn)

• 于信玲

  是一倦怠乏力

• 患者

  我不知道 從哪可以看出她 腎陰不足的表現(xiàn)呢

• 于信玲

  是否倦怠乏力

• 患者

  眼睛干澀，口干咽燥有

• 患者

  偶爾心跳快

• 于信玲

  口干舌燥 眼睛干澀、肢熱、病程長

• 患者

  是啊 她的髖關(guān)節(jié)結(jié)核有2年多了 反復(fù)西醫(yī)沒有治愈 才窮住我

• 患者

  她還說 中氣不足 站著兩腿發(fā)紫 怎么回事??？

• 患者

  這個(gè)癥狀 說明什么問題啊

• 于信玲

  氣虛血滯

• 于信玲

  是否有靜脈曲張啊

• 患者

  那我這藥可以解決嗎

• 于信玲

  應(yīng)該可以

• 患者

  那歸脾丸 先買15天的吃可以嗎 六味地黃丸 買1個(gè)月的

• 于信玲

  歸脾七天吧

• 于信玲

  吃完后看看情況再說

• 患者

  那六位地黃丸呢

• 于信玲

  六味可以多吃一個(gè)階段的

• 患者

  六味地黃丸 九芝堂和同仁堂 哪個(gè)好

• 于信玲

  同仁堂的好

• 患者

  體溫正常 沒有靜脈曲張

• 患者

  如果沒有靜脈曲張那就是氣虛血滯嗎？

• 于信玲

  有可能的

• 患者

  那按她現(xiàn)在的病情 就加 那金銀花 和連趐 就可以是嗎

• 于信玲

  嗯

• 于信玲

  加上歸脾、六味

• 患者

  你說 那外用的藥物 有不要嗎現(xiàn)在

• 于信玲

  ？？？

• 患者

  八一丹或九二丹

• 患者

  我說的這個(gè)剛剛你說的

• 于信玲

  可以自己配制

• 于信玲

  八二丹、九一丹呵呵

• 于信玲

  倒了

• 患者

  百度 可以搜索出來吧

• 于信玲

  嗯

• 患者

  這個(gè)是用 需要注意什么 或者 用多久?。?p>

• 于信玲

  看傷口的情況定

• 患者

  沒有毒性吧

• 于信玲

  有毒啊

• 于信玲

  注意事項(xiàng)網(wǎng)上查

• 患者

  三七，乳香，沒藥，當(dāng)歸，血竭，白芷，蛇蛻，全蟲，蜈蚣，珍珠，黃芪，金銀花，連趐 你看這些 有沒有沖突 合適嗎 后加的金銀花和連趐 適合粉碎嗎

• 于信玲

  七三丹

• 患者

  還有當(dāng)過 忘記寫了

• 患者

  當(dāng)歸

• 于信玲

  可以

• 患者

  寫里了

• 于信玲

  有當(dāng)歸的

• 患者

  你說 七三丹 也可以使用是嗎

• 于信玲

  是外用藥

• 于信玲

  七三丹、八二丹、九一丹

• 于信玲

  這三種選用

• 于信玲

  網(wǎng)上查具體情況

• 患者

  我看都有大毒啊

• 患者

  只能用幾天是吧

• 于信玲

  外用藥利于膿去，利于傷口全縣愈合

• 患者

  她的竇道深病程長

• 于信玲

  所以我建議您用這丹藥

• 患者

  局部用 你說這藥 會(huì)不會(huì)隨血液或經(jīng)脈進(jìn)入體內(nèi)?。?p>

• 于信玲

  不會(huì)

• 患者

  這3種 我選哪個(gè)合適啊

• 于信玲

  您看說明，根據(jù)傷口的情況選用

• 患者

  你懂這么多方劑啊

• 患者

  那個(gè)太平惠民方劑 是不是 可以買來看看 參考下啊

• 于信玲

  我推薦給您了啊

• 于信玲

  當(dāng)然可以了

• 患者

  里面 是不是 有解釋 方劑的用意啊？

• 患者

  我那天買了一本湯頭歌訣 里面就有點(diǎn)方劑

• 于信玲

  買大本教材方劑學(xué)

• 于信玲

  最好大本教材全套買回來看看

• 患者

  北京 西單 新華書店 不知道有沒有？

• 患者

  你說 這教材 全名 叫什么呀？

• 患者

  里面 內(nèi)外科 的方劑 都有是吧

• 患者

  哦，剛剛你說那金銀花與連趐 適合粉碎吃是吧

• 于信玲

  診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、醫(yī)古文、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、解剖學(xué)、生理學(xué)

• 于信玲

  適合

• 患者

  你說這些教材里都有是吧

• 于信玲

  四大經(jīng)典

• 于信玲

  嗯

• 于信玲

  這就是大本教材啊

• 患者

  這教材 叫四大經(jīng)典 是吧

• 患者

  估計(jì)不能便宜了 得500多吧？

• 于信玲

  四大經(jīng)典包括傷寒論、金匱要略、溫病條辯、黃帝內(nèi)經(jīng)

• 于信玲

  現(xiàn)在多少錢不知道

• 患者

  你說這 四大經(jīng)典 哪本書介紹方劑？

• 于信玲

  四大經(jīng)典是中醫(yī)必看的書

• 于信玲

  學(xué)方劑就買方劑學(xué)吧

• 患者

  太平惠民局方及 全嘛 里面

• 于信玲

  您先不要買這個(gè)

• 患者

  于姐 你一般 啥時(shí) 在線啊 以后有事還得請(qǐng)教你呢 ？

• 于信玲

  基本上每天都在線的

• 患者

  是不是網(wǎng)上在線多些啊

• 患者

  晚上

• 于信玲

  嗯

• 于信玲

  三天能在線兩天

• 于信玲

  那一天什夜班不能上網(wǎng)

• 患者

  那我 就先買 四大經(jīng)典看看

• 于信玲

  那一天值夜班不能上網(wǎng)

• 于信玲

  先看看教材，四大經(jīng)典可以同時(shí)看。

• 患者

  你在這 是專職嗎 還是 在自己的醫(yī)院里

• 于信玲

  不同的層面

• 于信玲

  在網(wǎng)上只是業(yè)余時(shí)間

• 患者

  那以后 在找你 怎么預(yù)約?。?p>

• 于信玲

  尊敬的愛心醫(yī)生： 您好！當(dāng)患者在咨詢中索要您的聯(lián)系方式時(shí)，您可以留下網(wǎng)站的客服QQ：***，并告訴患者，如果下次想找您咨詢，可以直接通過此QQ取得聯(lián)系或者預(yù)約您。

• 患者

  有的時(shí)候 看你和別人咨詢呢

• 于信玲

  通過網(wǎng)點(diǎn)啊

• 于信玲

  通過網(wǎng)站啊

• 于信玲

  是的

• 患者

  只能 在這里是吧 這里不讓私聊

• 于信玲

  不太閑著

• 于信玲

  嗯

• 患者

  明白 謝謝啦

• 患者

  你真好·

• 患者

  老鄉(xiāng)

• 患者

  記住我啊

• 患者

  歐陽旭

• 患者

  受累啦·

• 于信玲

  怎么是老鄉(xiāng)呢