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請問醫(yī)生這是普通的膽結(jié)石嗎，怎么判斷梗阻性膽結(jié)石
濟寧醫(yī)營醫(yī)院管理有限公司內(nèi)科診所 消化內(nèi)科
主治疾病：胃炎，便血，便秘，食管炎,膽囊炎,結(jié)腸炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍，腸炎,痔瘡，肛裂,尖銳濕疣，淋病，胃腸神經(jīng)官能癥,胃腸病引起的焦慮抑郁心里障礙,感冒,急性上呼吸道感染,原發(fā)性高血壓,尿路感染,冠心病,
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請問醫(yī)生這是普通的膽結(jié)石嗎，怎么判斷梗阻性膽結(jié)石
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳偉
您好！很榮幸為您服務(wù)！
陳偉
請問您的年齡，性別。
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90年，27歲
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女
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兩年前查出膽結(jié)石
陳偉
我這邊網(wǎng)速較慢，打開圖片有點慢，您稍等！
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這張是前幾天做的檢查
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好
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兩年前是22*11
陳偉
大了又
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大了一點
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檢查的醫(yī)生說每個醫(yī)生測量的時候會有點誤差
陳偉
是的，
陳偉
是的親
陳偉
但自己不會排出來
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公務(wù)員體檢有梗阻性膽結(jié)石為不合格
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那我這個是嗎
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目前正在吃膽舒膠囊
陳偉
有黃疸嗎
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沒有吧
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這個做什么檢查可以查黃疸
陳偉
肝功
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之前體檢其他都正常的
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就是膽囊結(jié)石一顆
陳偉
梗阻性膽結(jié)石有黃疸
陳偉
尿里有膽色素
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血常規(guī)檢查的出嗎
陳偉
但超過20毫米的不會自己拍出
ask_DcZRn4
嗯
陳偉
有空的時候早晨空腹查一下肝功，血常規(guī)，尿常規(guī)
ask_DcZRn4
要空腹嗎？
陳偉
頭天晚上21點后不吃不喝水第二天去
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嗯嗯
陳偉
有黃疸的話皮膚發(fā)黃甚至眼球有黃色
陳偉
血常規(guī)查不出有黃疸
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梗阻性膽結(jié)石跟普通的膽結(jié)石一樣嗎
陳偉
這么說吧親
陳偉
就是石頭跑到膽囊管或膽管堵住了管道
陳偉
膽汁不能流下去了
陳偉
能明白嗎親？
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去年5、6月份的時候，做過好多檢查，大生化，磁共振，還有不知什么抽血，醫(yī)生看了之后就說膽結(jié)石，沒什么問題的，藥也沒配
陳偉
嗯，那不是梗阻
陳偉
沒癥狀就是觀察的親
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嗯嗯，那從我B超檢查看，膽管也沒有結(jié)石吧？
陳偉
建議最好把膽囊切除
陳偉
是的
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保膽取石可以嗎？
陳偉
保膽不好
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怎么不好
陳偉
因為很可能2次手術(shù)（因為有可能還會出現(xiàn)石頭）
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嗯嗯
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術(shù)后多久可以通過公務(wù)員體檢
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這個知道嗎
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公務(wù)員體檢說是梗阻性膽結(jié)石不合格的
陳偉
您打聽您當(dāng)?shù)?甲醫(yī)院肝膽外科腹腔鏡可以做不
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我這邊是寧波的
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寧波部隊醫(yī)院可以做
陳偉
術(shù)后恢復(fù)很好的話沒什么不適的話隨時可以體檢
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嗯嗯
陳偉
我是北方的不知道您們哪里
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浙江省寧波市
陳偉
只要是市級（地區(qū)）人民醫(yī)院都是3甲
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好
陳偉
部隊的我不知道的
陳偉
祝您早日康復(fù)！有問題可再聯(lián)系我！我的工號***
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按目前來看，我應(yīng)該不會是梗阻性膽結(jié)石
陳偉
不是的親
陳偉
就是膽囊里有塊石頭
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是的
ask_DcZRn4
那血常規(guī)檢查中
陳偉
梗阻的話在膽囊口或膽囊管里或膽總管里或肝管里
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總膽紅素和間接膽紅素指標(biāo)有向上的箭頭是怎么回事
陳偉
血常規(guī)不會檢查出來石頭
陳偉
那是肝功
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那這兩個指標(biāo)異常了？
陳偉
向上就是高
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是的
陳偉
您的向上嗎？
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出現(xiàn)什么問題了嗎
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是
陳偉
就是有沒拍出去的膽色素
陳偉
應(yīng)該不會很高的
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就是超了一點
陳偉
因為有流下去的空間
陳偉
嗯，吃利膽的就可以
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這個是梗阻性膽結(jié)石的癥狀嗎
陳偉
有一點點
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怎么解釋？
陳偉
只要膽色素高了就是有的沒排出去沒消化的
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就是梗阻性？
陳偉
不明顯，
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好擔(dān)心
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只要取走結(jié)石，就不會偏高了嗎？
陳偉
是的親
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比如說我5月份手術(shù)，6月份體檢這樣可以嗎？
陳偉
可以，梗阻去掉后幾天膽色素就會下來
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我7:30吃的早飯
陳偉
就像水管
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現(xiàn)在做個血常規(guī)可以嗎？
陳偉
血常規(guī)隨時都可以做，但血常規(guī)不顯示膽色素
陳偉
必須肝功
陳偉
8-10小時空腹才可以
陳偉
只有明天了親
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血常規(guī)不是有總膽紅素和間接膽紅素啊
陳偉
我們這沒有，您可能記錯了親
陳偉
我們這是肝功能才顯示的
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這樣啊
陳偉
即使你們那血常規(guī)有的話，您早晨吃飯了，做出來也不準(zhǔn)
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好的好的
陳偉
必須空腹8-10小時
陳偉
祝您早日康復(fù)！有問題可再聯(lián)系我！我的工號***
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謝謝醫(yī)生
陳偉
不客氣再見
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