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男，54歲，五小時前突發(fā)右側(cè)二三肋間，乳頭上周圍疼痛，隱痛，未做任何治療，疼痛持續(xù)到現(xiàn)在，既往有支擴，哮喘，慢阻肺，吸入沙美特羅及噻托溴銨后出現(xiàn)疼痛
武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾病：擅長內(nèi)科常見病，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)疾病。
ask_G1XfgY
男，54歲，五小時前突發(fā)右側(cè)二三肋間，乳頭上周圍疼痛，隱痛，未做任何治療，疼痛持續(xù)到現(xiàn)在，既往有支擴，哮喘，慢阻肺，吸入沙美特羅及噻托溴銨后出現(xiàn)疼痛
錢志峰
這種治療控制哮喘的藥物肯定不會導(dǎo)致胸痛的，疼痛現(xiàn)在緩解沒有？是不是痛得難以忍受
ask_G1XfgY
剛口服一片鹽酸曲馬多片，很疼
ask_G1XfgY
疼痛還未緩解
錢志峰
還是考慮肋間神經(jīng)痛，突然發(fā)作的劇烈胸痛也有可能是突發(fā)的氣胸，不過沒做檢查，也不好說
錢志峰
你哪里來的曲馬多？
錢志峰
為什么有曲馬多
ask_G1XfgY
去醫(yī)院買的，及心電圖未見異常，
錢志峰
還有去醫(yī)院買止痛藥的，一般不是心臟的問題，你這樣，讓病人深吸口氣或者咳嗽一聲，感覺下疼痛是不是加重了
ask_G1XfgY
CT結(jié)果，右肺上葉前段支氣管擴張并感染。右肺中葉外圍結(jié)節(jié)影
ask_G1XfgY
深吸氣疼痛加重，
錢志峰
不會真是突發(fā)氣胸吧
ask_G1XfgY
咳嗽時疼痛未加重
錢志峰
現(xiàn)在還在痛，CT是現(xiàn)在做的？
ask_G1XfgY
嗯
錢志峰
病人現(xiàn)在在醫(yī)院里面？
錢志峰
那就不怕了，醫(yī)生就讓吃止痛藥？
ask_G1XfgY
回家了
ask_G1XfgY
縣醫(yī)院，大夫水平不咋樣
錢志峰
剛做的檢查，那排除了氣胸，
錢志峰
那就是肺部感染，有沒有查血
ask_G1XfgY
沒有，六天前體檢查血常規(guī)，白細胞11
ask_G1XfgY
這幾天感冒，鼻涕黃
ask_G1XfgY
口服清溫顆粒三天，感冒無明顯好轉(zhuǎn)
錢志峰
我現(xiàn)在都清楚了，感冒后加重了肺部情況，才會導(dǎo)致現(xiàn)在這樣，
ask_G1XfgY
那怎么治療
錢志峰
你這樣，你去買點貫黃感冒顆粒喝，還是要吃點抗生素，例如我們常說的消炎藥，估計你家有
錢志峰
還有，去買點沐舒坦口服液
ask_G1XfgY
阿莫西林，頭孢怎么樣
錢志峰
注意保暖，肺部不好的人，通常感冒后會加重，有的還會導(dǎo)致心臟病
錢志峰
頭孢可以
ask_G1XfgY
頭孢什么比較好？二代還是三代
ask_G1XfgY
謝謝大夫啦！
錢志峰
一般口服的就可以，三代貴些
錢志峰
吃二代的，對革蘭氏陽性陰性都有效果
ask_G1XfgY
吃一片曲馬多感覺疼痛未減緩，要不再服一片？
錢志峰
你怎么知道哪些是二代那些是三代
錢志峰
曲馬多吃多了容易中毒
錢志峰
還在痛，身上是不是有帶狀皰疹，看清楚點
錢志峰
把衣服解開看清楚點
ask_G1XfgY
沒有帶狀皰疹，前幾年得過一次，治好了
錢志峰
要看清楚，一般的胸痛不會這么樣持續(xù)的，多觀察下，搞不好真是帶狀皰疹
ask_G1XfgY
就是右乳頭上方周圍疼
ask_G1XfgY
嗯
錢志峰
你說的正是皰疹多大的位置
錢志峰
多發(fā)
錢志峰
我沒看到病人，也不好說，全部都是我臆斷的
ask_G1XfgY
有幾個小小的紅點點
錢志峰
應(yīng)該就是的
ask_G1XfgY
不過在胸前部
錢志峰
應(yīng)該紅點點的位置痛
錢志峰
多觀察
ask_G1XfgY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_G1XfgY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
錢志峰
看到了，還是剛發(fā)作，暫時不好說
錢志峰
每天多觀察下，如果發(fā)現(xiàn)真的是帶狀皰疹，我再告訴你怎么治療
ask_G1XfgY
要是帶狀皰疹，怎么治療
錢志峰
那好麻煩，到時候只有打電話說了
錢志峰
打字起碼要打一個多小時
ask_G1XfgY
謝謝大夫，方便留一下電話嗎？
錢志峰
加微信吧
錢志峰
***
錢志峰
這里不能留電話
ask_G1XfgY
好的
錢志峰
不用謝
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