腦出血引起的肺炎怎么辦？

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• ask_7z8IMg

  10月31日發(fā)病腦出血，之后腦出血控制住以后又引發(fā)了肺炎，雙肺炎癥，期間又出現(xiàn)過發(fā)燒，差不多燒了4到5天，這幾天體溫都在37度左右徘徊，病人現(xiàn)在伴有呼吸不暢，血氧飽和度在84到88之間徘徊，不穩(wěn)定，這種情況下載沒有發(fā)燒，正常嗎，屬于恢復嗎

• 楊志斌

  不發(fā)燒是屬于正常的

• 楊志斌

  說明血腫已經(jīng)吸收的差不多了

• 楊志斌

  而且因為肺炎導致的發(fā)燒也得到了有效控制

• ask_7z8IMg

  現(xiàn)在主要是說肺炎比較王總

• ask_7z8IMg

  現(xiàn)在主要是說肺炎比較王總

• ask_7z8IMg

  嚴重

• ask_7z8IMg

  剛才有大夫說爺爺已經(jīng)燒不起來了

• ask_7z8IMg

  而且咳痰無力

• 楊志斌

  這個是由于老人的咳嗽反射喪失，導致的墜積性肺炎

• ask_7z8IMg

  只能咳到嗓子

• ask_7z8IMg

  還可以聽到咕嚕嚕的聲音

• ask_7z8IMg

  右邊肺的螺旋音比較重

• 楊志斌

  可以用吸痰器或霧化促進排痰

• ask_7z8IMg

  現(xiàn)在老人就是特別瘦，而且吃飯只能吃流食

• ask_7z8IMg

  用的胃管

• 楊志斌

  老人有沒有糖尿??？

• ask_7z8IMg

  沒有

• ask_7z8IMg

  鈉也偏低

• 楊志斌

  可以補鈉

• ask_7z8IMg

  那他現(xiàn)在怎樣才能把這個炎癥治好

• 楊志斌

  用消炎藥

• ask_7z8IMg

  因為這個肺炎已經(jīng)差不多10天了

• 楊志斌

  最好能做痰細菌培養(yǎng)加藥敏試驗

• ask_7z8IMg

  現(xiàn)在做氣管切開是不是有點晚了

• ask_7z8IMg

  現(xiàn)在就是咳不出來

• 楊志斌

  然后選擇最敏感的藥物治療

• ask_7z8IMg

  但是吸出來的行嗎

• 楊志斌

  咳不出來，就用吸痰器，或者做霧化

• 楊志斌

  洗出來當然是可以的

• 楊志斌

  吸

• ask_7z8IMg

  我這邊有肺部感染的CT您可以幫忙看一下嗎

• ask_7z8IMg

  就像是這種痰細菌是有變化的嗎

• 楊志斌

  恐怕看不清楚

• 楊志斌

  痰細菌最好查一下

• ask_7z8IMg

  是要隨時看細菌的變化用藥嗎

• 楊志斌

  這樣選擇藥物更有針對性

• ask_7z8IMg

  現(xiàn)在老人就是意識還算清醒

• ask_7z8IMg

  就是身體沒有力氣，痰比較沉，比較多

• 楊志斌

  那就先解決痰的問題

• ask_7z8IMg

  并且心率在94到100之間，血氧在84到88之間

• 楊志斌

  這個還算可以

• ask_7z8IMg

  意思是先看痰培養(yǎng)的細菌用藥，然后在解決呼吸道問題？

• 楊志斌

  是的

• ask_7z8IMg

  今天早上血氧最低下降到72

• ask_7z8IMg

  一般霧化用藥是用什么藥啊

• ask_7z8IMg

  我們這里醫(yī)院好像只做了鹽水霧化

• 楊志斌

  現(xiàn)在最好用霧化再加上吸痰，促進痰液排出，就可以改善缺氧的狀況

• 楊志斌

  霧化的水里應該還有其他的

• 楊志斌

  比如酶蛋白酶或氨溴索等等

• 楊志斌

  只是你沒有看見而已

• ask_7z8IMg

  好吧，痰培養(yǎng)一般可以用幾天

• ask_7z8IMg

  幾天化驗一次

• 楊志斌

  一般是一周做一次

• ask_7z8IMg

  主要現(xiàn)在病人雙肺感染嚴重

• 楊志斌

  如果痰液能排出，炎癥就很容易控制 的

• ask_7z8IMg

  血壓一直是正常，從未有高血壓，這個和炎癥有關系嗎

• ask_7z8IMg

  病人之前有慢性支氣管炎

• 楊志斌

  有

• ask_7z8IMg

  排痰除了吸痰就是拍背幫助嗎

• 楊志斌

  有幫助

• 楊志斌

  但是要翻身

• ask_7z8IMg

  就像現(xiàn)在是不是稀釋一下痰

• 楊志斌

  左邊側身拍一拍，右邊側身拍一拍

• 楊志斌

  霧化就是稀釋痰液的

• 楊志斌

  或者用一些化痰的藥，比如氨溴索等

• ask_7z8IMg

  霧化從嘴里吸入和從鼻腔吸入效果一樣嗎

• 楊志斌

  霧化最好從鼻腔進入

• ask_7z8IMg

  一天霧化3次，其余時間用鹽水可以嗎

• 楊志斌

  可以

• ask_7z8IMg

  喝水從胃管里喂，這樣對肺部濕潤有幫助嗎

• ask_7z8IMg

  他現(xiàn)在嘴里一吃東西就咳嗽的不行

• ask_7z8IMg

  有點嗆

• 楊志斌

  嘴里不能吃東西

• 楊志斌

  因為現(xiàn)在可能有腦出血后引起的球麻痹，會有吞咽困難

• 楊志斌

  這樣食物就會進入氣管而引起咳嗽 的

• ask_7z8IMg

  嗯，他現(xiàn)在就是左半身體不能動

• ask_7z8IMg

  但是有知覺，并且他身體特別虛

• 楊志斌

  現(xiàn)在首要的問題是解決痰

• 楊志斌

  其他的暫時不用管

• 楊志斌

  如果痰的問題不解決，其他的問題也解決不了

• ask_7z8IMg

  好的，謝謝

• 楊志斌

  不客氣，希望老人能早日康復！祝您工作順利！事事順心！希望您能給點個贊喔！

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