56歲患者大腳趾頭顫抖半年，如何確診？

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• ask_265332

  女患者56歲。右腳的大腳趾頭抖顫有半年時間了，從輕微顫抖漸加重。 坐著時顫抖加劇，平躺不抖。 腳趾頭抖而不麻，能控制住，放松了又抖。 已在湖南湘雅醫(yī)院查腰部核磁共振，內(nèi)分泌甲亢檢查，腦部核磁共振。湘雅神經(jīng)內(nèi)科一個醫(yī)生說是生理性震顫不需治療，另一個醫(yī)生說是帕金森需要治療。但沒有做任何帕金森的相關(guān)檢查。請問如何區(qū)分？如何確診？

• 路凱

  前后我看下。

• ask_265332

  什么看下？

• ask_265332

  現(xiàn)在很著急，因為帕金森的藥副作用很大，不知道該吃不該吃。

• 路凱

  稍后，打錯字了。

• 路凱

  只是單純的腳指頭嗎？

• ask_265332

  顯示出來的是單獨的腳趾頭，右腳大拇指，沒有其他不適

• ask_265332

  我在網(wǎng)上查了很多帕金森和特發(fā)性震顫的區(qū)別，我覺得有的符合帕金森有的又符合特發(fā)震顫。比如是靜止抖動，但是只有彎曲的時候抖，全身伸直后不抖，也不僵硬，能控制住不抖。

• 路凱

  它這個情況不太像帕金森

• ask_265332

  除了抖，身體沒有其他不適。

• ask_265332

  您是主治帕金森嗎？我現(xiàn)在很迷茫，醫(yī)生又開了帕金森的藥。我就是不明白她是如何確診是帕金森的？沒有做什么檢查，就是看了看，然后看的都是什么腰部核磁共振、腦部核磁共振、甲亢這些結(jié)果。和帕金森沒關(guān)系啊，結(jié)果都還好，腰有膨出，但問題不大。

• 路凱

  很少從腳趾發(fā)病的，再說如果從腳趾頭發(fā)病，也會逐漸加重的。

• ask_265332

  這個需要做什么檢查能確診呢？

• ask_265332

  我都不信任湘雅了，同一個科室怎么會有兩個結(jié)果呢，還截然相反

• ask_265332

  之前因為沒想到這些問題，當時是看腰的毛病去的。后來醫(yī)生在腳的踝關(guān)節(jié)那里打了一針封閉，就不疼了，以前又疼又抖，現(xiàn)在只有抖了。

• 路凱

  它這個情況不是說醫(yī)生的水平，是這個發(fā)病的現(xiàn)在很不符合。

• ask_265332

  是說這個病的癥狀不符合帕金森？

• 路凱

  震顫的發(fā)病位置，和癥狀很不像。

• 路凱

  不符合帕金森的表現(xiàn)。

• 路凱

  睡覺以后還有抖動嗎？

• ask_265332

  睡覺不抖，平躺就不抖了，就是坐著抖，如果還翹二郎腿就更厲害。個人感覺是彎曲就厲害，伸直不抖。

• 路凱

  像現(xiàn)在的情況應(yīng)該首先從腰部和以下的神經(jīng)考慮，但是沒有異常。

• ask_265332

  感覺把能做的檢查都做遍了

• ask_265332

  因為如果是帕金森就要積極治療，如果不是，不是白吃那些傷身的藥了嗎

• ask_265332

  那些藥吃了我媽媽說頭暈，不舒服，像暈車

• ask_265332

  帕金森的話，不管什么姿勢都會抖是嗎？包括平躺？

• 路凱

  吃了藥物還抖嗎？

• ask_265332

  才吃了兩天，看不出效果

• ask_265332

  唯一的感覺就是人不舒服，像暈車

• 路凱

  這個需要看姿勢。放松狀態(tài)下是抖的。

• 路凱

  吃的什么藥？

• ask_265332

  我找下

• ask_265332

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 路凱

  用的確實是治療帕金森的藥物。

• ask_265332

  是的，而且醫(yī)生也說了副作用很大

• ask_265332

  我如何區(qū)分生理性抖動和帕金森呢

• ask_265332

  如果不是，那還吃這些藥不是搞壞身體了嗎

• 路凱

  生理性抖動是查不出病因的。也可以叫特發(fā)性震顫。查不出原因。

• ask_265332

  那帕金森呢

• ask_265332

  或者您建議下這個要查什么可以確診帕金森？

• ask_265332

  帕金森不可能光看看就可以確診吧

• ask_265332

  起碼要有什么數(shù)據(jù)來支持啊

• 路凱

  帕金森的是明顯的腦內(nèi)紅核黑質(zhì)的病變。

• ask_265332

  難道腦部核磁共振看不出來？

• 路凱

  輕的查不出來

• ask_265332

  那我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦

• 路凱

  我猜醫(yī)生的想法是先按帕金森的震顫治，看效果。因為不符合帕金森的一般標準。所以先主要治療震顫。對吧。

• ask_265332

  他好像是這么說的，反正是不是先按是的治，這樣他也不誤診

• ask_265332

  我準備讓我媽晚上喝點酒，看看是否有緩解，之前那個醫(yī)生說如果是特發(fā)性震顫，喝點酒會好一點

• 路凱

  因為他這個情況就得這樣治療。因為不太明顯。我也是這樣想的。

• ask_265332

  我本來都打算去協(xié)和看看了

• ask_265332

  但是又怕協(xié)和也是這樣隨便看看就下個結(jié)論

• 路凱

  不用，他這個情況在湘雅看的很對。

• 路凱

  目前的診斷還是原發(fā)性震顫的可能性較大些。

• ask_265332

  我還是先停藥吧，副作用太大了

• ask_265332

  我家也沒有帕金森的家人，這個和遺傳有關(guān)嗎

• 路凱

  沒有相關(guān)的資料?，F(xiàn)在的研究不全。

• 路凱

  因為發(fā)病率較少。

• ask_265332

  哎，好吧。謝謝了

• 路凱

  做肌電圖了嗎？

• ask_265332

  好像沒有

• ask_265332

  是看肌肉是否僵硬？

• 路凱

  就是排查下周圍的神經(jīng)或肌肉問題，因為是周圍的神經(jīng)。所以可以考慮周圍的問題。

• 路凱

  還在嗎？

• 路凱

  你好，還在嗎？

• 路凱

  如果不在，系統(tǒng)要關(guān)閉對話了。我明天再回訪你吧。

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