乙胺丁醇中毒性視神經(jīng)萎縮怎么辦？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_924796

  乙胺丁醇中毒性視神經(jīng)萎縮

• 劉立新

  這個(gè)問(wèn)題比較少見(jiàn)

• 劉立新

  乙胺丁醇主要引起來(lái)視神經(jīng)問(wèn)題，一般較輕，就是視物模糊，辨色異常

• ask_924796

  現(xiàn)在眼底檢查

• ask_924796

  視神盤(pán)白

• 劉立新

  視力達(dá)到什么程度了？

• ask_924796

  0.1 0.3吧

• ask_924796

  以前1.5

• 劉立新

  服用看結(jié)核藥物多長(zhǎng)時(shí)間了

• ask_924796

  7個(gè)月吧

• 劉立新

  這是個(gè)難題，比較難恢復(fù)

• 劉立新

  結(jié)核病控制了嗎？

• ask_924796

  有所好轉(zhuǎn)

• 劉立新

  哦，可以用別的抗結(jié)核藥物代替乙胺丁醇

• ask_924796

  什么藥

• 劉立新

  結(jié)核病藥物多了

• ask_924796

  會(huì)失明嗎

• 劉立新

  你現(xiàn)在都服用的什么藥

• 劉立新

  停用乙胺丁醇，慢慢會(huì)好的，但是很難復(fù)原

• 劉立新

  還有什么問(wèn)題要咨詢(xún)嗎？

• ask_924796

  乙胺丁醇中毒性視神經(jīng)萎縮

• 劉立新

  有什么問(wèn)題要咨詢(xún)嗎？

• ask_924796

  現(xiàn)在吃的利福平

• ask_924796

  異煙井

• ask_924796

  謝謝醫(yī)生啊

• 劉立新

  還有嗎？

• ask_924796

  之前有比秦先胺

• ask_924796

  不好意思啊好多錯(cuò)別字

• 劉立新

  兩種藥物，是繼續(xù)期用藥，如果病情較重的話，可以選用三聯(lián)藥

• 劉立新

  我是結(jié)核病專(zhuān)科，錯(cuò)別字也能理解，呵呵

• ask_924796

  手機(jī)不好打字

• 劉立新

  不要慌，有問(wèn)題慢慢詢(xún)問(wèn)

• ask_924796

  異煙井是不是也有周?chē)窠?jīng)炎的？

• 劉立新

  是的

• 劉立新

  但是異煙肼主要可以引起手腳遠(yuǎn)端麻木

• ask_924796

  視神經(jīng)炎？

• 劉立新

  不是視神經(jīng)炎

• ask_924796

  我媽是因?yàn)槟_背部嘛和手嘛停用了比秦先胺

• 劉立新

  是末梢神經(jīng)炎，這是異煙肼的副作用

• ask_924796

  不是比秦先胺？

• ask_924796

  為什么停用這個(gè)后沒(méi)覺(jué)得手腳嘛痛了？

• 劉立新

  吡嗪酰胺的主要副作用是 尿酸升高，引起大的關(guān)節(jié)疼痛

• ask_924796

  這樣

• 劉立新

  是啊，我說(shuō)的是它們的主要副作用

• ask_924796

  剛才那么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)回話是因?yàn)橐粋€(gè)部隊(duì)醫(yī)院的朋友在回我話 不好意思

• 劉立新

  沒(méi)關(guān)系，為你們服務(wù)我很開(kāi)心，不管能夠起到多大作用

• ask_924796

  我看了下異煙井的不良反應(yīng)有可能引起視神經(jīng)炎 萎縮？

• 劉立新

  是，但是主要還是乙胺丁醇的

• ask_924796

  那異煙井要不要停？

• 劉立新

  可以代替啊

• ask_924796

  有點(diǎn)擔(dān)心

• 劉立新

  有一種藥可以代替異煙肼

• ask_924796

  什么藥

• 劉立新

  力克肺疾（對(duì)氨基水楊酸鈉異煙肼），副作用較小

• 劉立新

  利福平也可以代替的

• ask_924796

  價(jià)格呢？

• 劉立新

  一瓶100片，也就是30元左右，一個(gè)月要2-3瓶

• 劉立新

  抗結(jié)核藥，好藥多了，你用的只是最普通的一線藥

• ask_924796

  還有哪些??？

• 劉立新

  結(jié)核藥物可多了

• ask_924796

  好的

• 劉立新

  結(jié)合康欣，利福噴丁，利福布丁，莫西沙星——

• ask_924796

  這眼睛會(huì)失明什么的嗎？

• 劉立新

  停藥后，不會(huì)的。用點(diǎn)藥慢慢可以恢復(fù)

• ask_924796

  感覺(jué)你好專(zhuān)業(yè)

• ask_924796

  但是我看那片子 左肺的下段？

• 劉立新

  我是結(jié)核病專(zhuān)科

• 劉立新

  你有什么問(wèn)題可以隨時(shí)咨詢(xún)

• ask_924796

  肺下段的結(jié)核常見(jiàn)嗎

• 劉立新

  不常見(jiàn)，但是也有的

• 劉立新

  下頁(yè)背段，最常見(jiàn)

• ask_924796

  我還以為這不是結(jié)核 是支氣管擴(kuò)張

• 劉立新

  給我看看片子，就可以給你答案

• ask_924796

  片子在我媽那 她現(xiàn)在在醫(yī)院 而且我手機(jī)像素不高

• 劉立新

  呵呵，這樣就不好判斷啊

• 劉立新

  有機(jī)會(huì)，可以給我看看

• ask_924796

  怎么找你？

• 劉立新

  我的號(hào)碼是***

• 劉立新

  還有問(wèn)題嗎？

• ask_924796

  嗯嗯大概多少一次？

• 劉立新

  什么意思？

• ask_924796

  咨詢(xún)一次這個(gè)應(yīng)該不是免費(fèi)吧？

• 劉立新

  咨詢(xún)免費(fèi)哦

• 劉立新

  呵呵，嚇著你了

• ask_924796

  我看了下好像是幾十一次

• 劉立新

  不是的

• 劉立新

  但是你也可以選擇付費(fèi)咨詢(xún)，不過(guò)沒(méi)有必要

• ask_924796

  那怎么找你咨詢(xún) 我不知道點(diǎn)哪里

• 劉立新

  我也不知道啊

• ask_924796

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_924796

  只有一個(gè)這個(gè)喲

• 劉立新

  呵呵

• ask_924796

  明天我去拿片子

• 劉立新

  好吧

• ask_924796

  眼睛沒(méi)啥辦法？

• 劉立新

  也不是

• 劉立新

  可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，活血化瘀的藥物，就是較慢

• ask_924796

  求幫

• ask_924796

  可視神經(jīng)有萎縮了？

• 劉立新

  現(xiàn)在病人用的什么藥呢？治療視神經(jīng)炎

• ask_924796

  沒(méi)啥

• ask_924796

  甲鈷胺

• ask_924796

  b1 b12 b6

• 劉立新

  是啊，這些事常用藥

• ask_924796

  益麥康

• ask_924796

  神經(jīng)因子沒(méi)用

• 劉立新

  杞菊地黃丸 也可以，一般用三個(gè)月

• 劉立新

  慢慢會(huì)好的

• ask_924796

  還有呢

• ask_924796

  有其他的嗎

• 劉立新

  也就是這些常用的

• 劉立新

  甲鈷胺也可以輸液

• 劉立新

  還有問(wèn)題嗎？

• ask_924796

  芪明呢

• 劉立新

  沒(méi)用過(guò)啊，看看說(shuō)明

• ask_924796

  芪明顆粒

• 劉立新

  我沒(méi)使用過(guò)

• 劉立新

  不太熟悉

• ask_924796

  好的

• ask_924796

  你有見(jiàn)過(guò) 乙胺丁醇失明的嗎

• 劉立新

  效果怎么樣呢？

• 劉立新

  我從醫(yī)20幾年了，沒(méi)發(fā)現(xiàn)那么嚴(yán)重的

• ask_924796

  有萎縮的嗎？

• 劉立新

  有

• 劉立新

  一般都是老年人

• 劉立新

  不過(guò)沒(méi)有失明啊

• ask_924796

  哎 我媽媽以前身體很好的 就吃藥出了這么多病

• ask_924796

  怪我 才中年

• 劉立新

  哦，很可惜

• 劉立新

  其實(shí)不應(yīng)該發(fā)展到這個(gè)地步的

• 劉立新

  很早就可以發(fā)現(xiàn)，然后換掉就行了

• 劉立新

  因?yàn)檫@種副作用，早起就有癥狀，可以早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的

• ask_924796

  我媽跟那醫(yī)生說(shuō)了

• ask_924796

  那醫(yī)生沒(méi)當(dāng)回事

• 劉立新

  呵呵，這樣不好?；蛘呤撬粚?zhuān)業(yè)

• ask_924796

  繼續(xù)開(kāi) 然后那主任還說(shuō)給他開(kāi)瓶維生素ad膠囊

• 劉立新

  方法也許有問(wèn)題

• ask_924796

  就感覺(jué)視物模糊后十多天 然后就停了

• ask_924796

  只是沒(méi)覺(jué)得差點(diǎn)什么的吧

• 劉立新

  沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)

• 劉立新

  不過(guò)這也是特殊，很少的

• ask_924796

  這還不算及時(shí)？

• ask_924796

  幫我調(diào)整下用藥及量吧

• 劉立新

  之前應(yīng)該還有辨色異常啊

• 劉立新

  你說(shuō)是結(jié)核藥嗎？

• ask_924796

  那醫(yī)生去復(fù)查是就沒(méi)想過(guò)辨色 視野什么額

• ask_924796

  一去就一個(gè)ct 拿點(diǎn)藥就一千多

• ask_924796

  的結(jié)核藥

• 劉立新

  呵呵，什么藥??？那么貴

• 劉立新

  結(jié)核病常規(guī)一線藥物是免費(fèi)的

• ask_924796

  就是那四種藥

• ask_924796

  黃金四聯(lián)

• 劉立新

  黃金四連，就是免費(fèi)，不用錢(qián)

• 劉立新

  黃金四連，是前兩個(gè)月的用法

• ask_924796

  他一直四聯(lián)

• 劉立新

  這樣就不對(duì)了

• 劉立新

  國(guó)家方案是：2HRZE/4HR.

• ask_924796

  醫(yī)療問(wèn)題？

• 劉立新

  我可不是要你找一生的麻煩哦，呵呵

• ask_924796

  上面是什么意思

• ask_924796

  方案看不懂

• 劉立新

  不過(guò)也有看病情較重的話，可以長(zhǎng)期使用四連，要看病情

• ask_924796

  這樣啊

• ask_924796

  醫(yī)生你調(diào)一下方案看看

• 劉立新

  2個(gè)月利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，這是強(qiáng)化期

• 劉立新

  繼續(xù)期，你自己就看懂了

• ask_924796

  這樣

• ask_924796

  幫我調(diào)下用藥？

• 劉立新

  患者吃藥幾個(gè)月了

• 劉立新

  還有就是病情什么情況？

• 劉立新

  患者體重，肝功能，血常規(guī)，尿常規(guī)都有問(wèn)題嗎？

• ask_924796

  沒(méi)問(wèn)題

• ask_924796

  尿有隱血

• 劉立新

  哦

• ask_924796

  病有實(shí)質(zhì)病變吧

• ask_924796

  6個(gè)多月了

• 劉立新

  片子上沒(méi)有實(shí)際病變嗎？

• ask_924796

  有

• ask_924796

  有實(shí)際的

• 劉立新

  國(guó)家規(guī)定是利福平+異煙肼，兩聯(lián)

• 劉立新

  按體總用藥

• 劉立新

  體重

• ask_924796

  異煙井還的吃？

• 劉立新

  如果肝功沒(méi)問(wèn)題的話，可以用吡嗪酰胺代替

• 劉立新

  病灶較多的話，可以家用喹諾酮類(lèi)藥物一種

• 劉立新

  同時(shí)保肝

• 劉立新

  也可以用些中成藥

• ask_924796

  哪些

• 劉立新

  結(jié)核丸，肺泰膠囊，芪甲利肺膠囊，都可以啊

• 劉立新

  任選一種

• ask_924796

  有用？

• 劉立新

  你認(rèn)為沒(méi)有用??？

• 劉立新

  其實(shí)還是有作用的，特別是老年人，利于肺功能的恢復(fù)

• ask_924796

  沒(méi)有有點(diǎn)怕毒性作用

• 劉立新

  中成藥，毒性相對(duì)較小

• 劉立新

  也可以不用

• 劉立新

  但是護(hù)肝藥還是用的好

• 劉立新

  還有問(wèn)題嗎？

• ask_924796

  劑量怎么把握

• 劉立新

  患者體重

• 劉立新

  說(shuō)啊

• ask_924796

  好

• ask_924796

  43-45左右

• 劉立新

  也太輕了

• 劉立新

  沒(méi)有別的疾病吧？

• ask_924796

  沒(méi)有

• 劉立新

  利福平0.45，每天一次，吡嗪酰胺1.0，每天一次，左氧氟沙星0.4，每天一次。護(hù)肝藥用復(fù)方甘草酸苷

• 劉立新

  這個(gè)方案你看可以嗎？

• ask_924796

  沒(méi)有糖尿病也沒(méi)有高血壓

• 劉立新

  不過(guò)還是看看胸片，再用藥最合適啊，我是擔(dān)心有問(wèn)題。

• ask_924796

  比秦先胺之前有手麻木伴隨肌肉疼痛

• 劉立新

  哦，可以換掉

• 劉立新

  用力克肺疾代替

• 劉立新

  如果病情較輕的話，也可以使用中成藥

• ask_924796

  這哪里買(mǎi)

• 劉立新

  比如結(jié)核靈片

• ask_924796

  你在哪所醫(yī)院

• 劉立新

  結(jié)核病醫(yī)院都有啊

• 劉立新

  我們離得太遠(yuǎn)了

• 劉立新

  你是哪里的？

• 劉立新

  其實(shí)中藥優(yōu)福寧，效果也不錯(cuò)

• 劉立新

  還有就是山西安國(guó)結(jié)核病醫(yī)院的藥，效果也不錯(cuò)

• ask_924796

  湖南的

• 劉立新

  網(wǎng)上顯示你是上海

• 劉立新

  要不這樣吧，你把患者的片子發(fā)給我看看，再調(diào)理用藥最合適

• ask_924796

  我是湖南的

• ask_924796

  不是上海呢

• 劉立新

  哦，各地都有結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院的

• 劉立新

  今天很晚了，明天為你服務(wù)，行嗎？

• ask_924796

  你是山西的？

• 劉立新

  不，我是河南的

• ask_924796

  我就是去市人民醫(yī)院開(kāi)的

• 劉立新

  不對(duì)啊

• ask_924796

  河南啊 好的 今天麻煩你了

• 劉立新

  市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)結(jié)核病要轉(zhuǎn)診的

• ask_924796

  市醫(yī)院看病和開(kāi)的

• ask_924796

  市第二人民醫(yī)院

• 劉立新

  結(jié)核病是依法管理，要專(zhuān)科治療。

• ask_924796

  沒(méi)辦法

• ask_924796

  今天謝謝你了

• 劉立新

  不客氣

• 劉立新

  再見(jiàn)

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