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患帕金森已兩年，現(xiàn)在服藥情況是，吡貝地爾一粒，美多芭半片，森福羅0.25mg的半片，每天三次。但控制不住病情，只要多加美多芭或者森福羅就會出現(xiàn)不隨意運(yùn)動副作用。請問我改如何服藥或者換藥？
聊城市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾?。荷窠?jīng)衰弱,動脈瘤,脊髓炎,腦出血,腦血栓,失眠,頭痛,癡呆,眩暈,癲癇
ask_5jVkU8
患帕金森已兩年，現(xiàn)在服藥情況是，吡貝地爾一粒，美多芭半片，森福羅0.25mg的半片，每天三次。但控制不住病情，只要多加美多芭或者森福羅就會出現(xiàn)不隨意運(yùn)動副作用。請問我改如何服藥或者換藥？
路凱
稍等，我看下病歷。
路凱
老人的記憶力怎么樣呢？
ask_5jVkU8
記憶力沒問題
路凱
吃美多巴多久了？
ask_5jVkU8
現(xiàn)在走不了路，連翻身都做不到。吃飯也困難
ask_5jVkU8
一年半左右
ask_5jVkU8
如果沒有出現(xiàn)副作用的話，病情還是可以的
路凱
你這樣吧，由于她現(xiàn)在的活動明顯受限，需要改善活動及肌肉僵硬是第一位的。
ask_5jVkU8
只要多加美多芭，病情就好轉(zhuǎn)好多，但就是出現(xiàn)不隨意運(yùn)動副作用。
路凱
那加森福羅呢？
ask_5jVkU8
那該怎么辦？
ask_5jVkU8
如果美多芭量不變的情況下，加森福羅也會出現(xiàn)同樣的情況
ask_5jVkU8
可不可以不服美多芭，單純加森福羅呢？
路凱
不行，美多巴是效果最好的一個。
路凱
你怎么給他加的量呢？美多巴。
ask_5jVkU8
四分之一往上加，
ask_5jVkU8
加到四分之三片就不行了
路凱
一天三次給他的嗎？
ask_5jVkU8
對
ask_5jVkU8
需要換藥嗎？
路凱
她現(xiàn)在的情況可以改美多巴的次數(shù)。晚上加一次，每次半片。不是三次。這樣的血藥濃度低些。
路凱
暫時不要換，改劑量看下。
路凱
美多巴加用一次，劑量不變。
ask_5jVkU8
加過，還是不行
ask_5jVkU8
病情控制不住。
ask_5jVkU8
服藥幾天就會出現(xiàn)副作用
路凱
這個辦法是常用的。這樣吧，停下森福羅加量美多巴試試。美多巴不聯(lián)系停，因為美多巴是最有效果的。
ask_5jVkU8
不行，就是加量美多芭出現(xiàn)副作用才加森福羅的。
路凱
還吃過其他藥物嗎？
ask_5jVkU8
沒了，就這三種。美多芭效果最好，但就是出現(xiàn)副作用太早了
ask_5jVkU8
反正現(xiàn)在的情況就是不管加美多芭還是森福羅都有副作用。量好像到頂了。是不是要換藥還是加別的藥？
路凱
如果這樣的話，我給她加個藥物吧，金剛烷胺每天三次，一次100毫克。可以減少肌肉拮抗的力量。
ask_5jVkU8
那病情會控制得住嗎？以后可不可以翻身呢？
路凱
如果效果好的話，能改善。我是你的私人醫(yī)生，有問題可以隨時反饋給我。
路凱
效果不好，咱們再想其他辦法。
ask_5jVkU8
好，一般多少天可以看出效果？
路凱
兩到三天。
路凱
她現(xiàn)在呼吸道沒有炎癥刺吧。
ask_5jVkU8
因為現(xiàn)在要人24小時照顧，很麻煩，只要能自己翻身，可以自己吃飯就可以了。不要求走路了。
ask_5jVkU8
沒有，就是手沒力，運(yùn)動不便，要人喂。
路凱
沒有呼吸道感染那還好些，她這個屬于比較嚴(yán)重的。
ask_5jVkU8
是啊，所以很愁。主要是耐藥性太早了，還沒服到最大藥量就出現(xiàn)副作用了。
路凱
對，量很小了。
ask_5jVkU8
要不還是可以控制得很好的。
路凱
所以只能加其他藥物。
ask_5jVkU8
美多芭換司來吉蘭可以嗎？
ask_5jVkU8
有個醫(yī)生介紹我換這藥。我都不知道
路凱
美多巴肯定盡量不去，司來吉蘭比較貴。
路凱
另外效果沒有美多巴效果明顯。
ask_5jVkU8
價格差不多。都是80塊左右。
路凱
那個不能替代美多巴，可以加用試試。
路凱
而且效果比較弱
ask_5jVkU8
真的是很貴
路凱
呵呵。
ask_5jVkU8
那就先不換，聽你的。先加金剛烷胺看看。如果不行，還能有辦法嗎？
路凱
不行，我再想辦法。
ask_5jVkU8
好，謝謝你。
路凱
隨時聯(lián)系我。
ask_5jVkU8
好。非常感謝。
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