去年七月做了肺癌左肺全切術(shù)出現(xiàn)軟組織腫塊啥原因？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask__J8xj4

  患者男64，去年七月做了肺癌左肺全切術(shù)，術(shù)后進(jìn)行了四次化療，同時(shí)進(jìn)行生物治療，今年6月初，復(fù)查結(jié)果：腦ct 正常，腹部彩超正常，骨掃描正常，血液癌胚抗原正常，但是胸部ct顯示術(shù)區(qū)有一軟組織腫塊，大小為3.8*3.4, 兩個(gè)月前的大小為3.8*2.6,外加心包積液 請(qǐng)問(wèn)，術(shù)區(qū)出現(xiàn)軟組織腫塊的原因有哪些？ 從這些檢查結(jié)果能不能說(shuō)明軟組織腫塊不是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？

• ask__J8xj4

  如果是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的話，那這些檢查結(jié)果會(huì)正常嗎？

• 劉紀(jì)濤

  術(shù)后隨訪 胸部CT有發(fā)現(xiàn)嗎

• 劉紀(jì)濤

  不好意思 上午在接診 比較忙 剛看到

• ask__J8xj4

  有

• 劉紀(jì)濤

  這種情況 考慮術(shù)后殘留 或術(shù)后復(fù)發(fā) 若是有復(fù)發(fā) 腫瘤標(biāo)志物也可以是正常的

• ask__J8xj4

  如果術(shù)后隨訪ct沒(méi)有，那結(jié)果會(huì)是咋樣

• 劉紀(jì)濤

  術(shù)后沒(méi)有的話 復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移機(jī)率就大

• 劉紀(jì)濤

  術(shù)后病理是什么

• ask__J8xj4

  會(huì)不會(huì)是淋巴腫大或者術(shù)后粘連

• ask__J8xj4

  就是肺癌

• ask__J8xj4

  轉(zhuǎn)移

• 劉紀(jì)濤

  病理類型是什么

• ask__J8xj4

  不太記得了

• ask__J8xj4

  術(shù)后病理通常有哪些

• 劉紀(jì)濤

  鱗癌

• 劉紀(jì)濤

  腺癌

• 劉紀(jì)濤

  小細(xì)胞肺癌

• 劉紀(jì)濤

  非小細(xì)胞肺癌

• ask__J8xj4

  鱗癌

• ask__J8xj4

  這個(gè)我知道

• 劉紀(jì)濤

  術(shù)后沒(méi)做放療嗎

• ask__J8xj4

  做了四次化療

• ask__J8xj4

  同時(shí)進(jìn)行生物治療

• 劉紀(jì)濤

  術(shù)后多久發(fā)現(xiàn)的軟組織腫塊

• ask__J8xj4

  放療沒(méi)做

• ask__J8xj4

  三個(gè)月左右

• ask__J8xj4

  9個(gè)月左右

• 劉紀(jì)濤

  那吧 給你個(gè)建議

• ask__J8xj4

  您說(shuō)

• 劉紀(jì)濤

  單從現(xiàn)在情況來(lái)看 術(shù)后殘留 或術(shù)后復(fù)發(fā)或是轉(zhuǎn)移 單純CT是不是也沒(méi)分a

• 劉紀(jì)濤

  也沒(méi)明確提示 是吧

• ask__J8xj4

  是的，做的就說(shuō)一普通ct

• ask__J8xj4

  是的

• 劉紀(jì)濤

  我建議做個(gè)PET/CT

• ask__J8xj4

  Ct報(bào)告上只說(shuō)不排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

• 劉紀(jì)濤

  PET/CT 可以查看腫瘤活性

• ask__J8xj4

  就是加強(qiáng)ct嗎？

• ask__J8xj4

  就是加強(qiáng)ct嗎？

• ask__J8xj4

  癌胚抗原不能說(shuō)明什么問(wèn)題嗎？

• 劉紀(jì)濤

  不是加強(qiáng)

• 劉紀(jì)濤

  這個(gè)檢查會(huì)貴些

• 劉紀(jì)濤

  全國(guó)各地***到1萬(wàn)不等

• ask__J8xj4

  因?yàn)槟壳皺z查結(jié)果都挺好，就是術(shù)區(qū)有軟組織腫塊

• 劉紀(jì)濤

  腫瘤標(biāo)志物里 CEA只是一個(gè)

• ask__J8xj4

  這些檢查結(jié)果也不能排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能

• ask__J8xj4

  是這樣的嗎？

• 劉紀(jì)濤

  肺癌的標(biāo)志物就五項(xiàng)呢

• 劉紀(jì)濤

  對(duì)

• 劉紀(jì)濤

  你聽(tīng)我說(shuō)

• ask__J8xj4

  好的

• 劉紀(jì)濤

  PET/CT檢查 若是那個(gè)軟組織的SUV值 超過(guò)3.0就懷疑惡性

• 劉紀(jì)濤

  無(wú)論它是殘留或是復(fù)發(fā) 說(shuō)明它是有活性的

• 劉紀(jì)濤

  就需要治療

• ask__J8xj4

  現(xiàn)在就只能做pet ct才能確診嗎

• 劉紀(jì)濤

  穿刺活檢也可以

• 劉紀(jì)濤

  只是petct無(wú)創(chuàng)啊

• ask__J8xj4

  有沒(méi)有淋巴腫大或者術(shù)后組織粘連的可能呢？

• 劉紀(jì)濤

  對(duì)于術(shù)后復(fù)查有一定的意義

• 劉紀(jì)濤

  淋巴結(jié)腫大 也會(huì)高度活性

• 劉紀(jì)濤

  要是粘連 活性就不會(huì)太高

• ask__J8xj4

  目前來(lái)看是處于不斷變大

• 劉紀(jì)濤

  嗯

• ask__J8xj4

  如果是粘連，會(huì)不會(huì)變大

• 劉紀(jì)濤

  應(yīng)該不會(huì)

• ask__J8xj4

  那目前看來(lái)?；究梢耘懦g(shù)后粘連

• 劉紀(jì)濤

  想問(wèn)的是剛做了手術(shù) 復(fù)查有沒(méi)有

• 劉紀(jì)濤

  術(shù)后三個(gè)月內(nèi)復(fù)查時(shí)有沒(méi)有

• ask__J8xj4

  如果那會(huì)兒沒(méi)有，是不是就可以排除術(shù)后粘連

• 劉紀(jì)濤

  腫瘤標(biāo)志物 NSE和 SCC有沒(méi)有復(fù)查

• 劉紀(jì)濤

  是的

• ask__J8xj4

  沒(méi)有

• ask__J8xj4

  沒(méi)有

• ask__J8xj4

  等我問(wèn)清楚了，我還可以咨詢您嗎？

• 劉紀(jì)濤

  這也是肺癌常見(jiàn)標(biāo)志物

• 劉紀(jì)濤

  可以的

• ask__J8xj4

  我現(xiàn)在不太清楚

• 劉紀(jì)濤

  我的建議你也考慮下

• ask__J8xj4

  好的，那我問(wèn)清楚后再咨詢您，謝謝

• ask__J8xj4

  好的

• ask__J8xj4

  謝謝

• 劉紀(jì)濤

  也咨詢下當(dāng)時(shí)的主刀醫(yī)生

• 劉紀(jì)濤

  他們對(duì)手術(shù)情況相對(duì)比我了解的多

• ask__J8xj4

  當(dāng)時(shí)的主刀醫(yī)生說(shuō)應(yīng)該不是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但也不排除

• 劉紀(jì)濤

  對(duì)病情他們也清楚

• 劉紀(jì)濤

  哦 這種情況確實(shí)不能除外

• ask__J8xj4

  是的，就是主刀醫(yī)生說(shuō)的太模糊了

• ask__J8xj4

  我才咨詢您的

• 劉紀(jì)濤

  嗯

• 劉紀(jì)濤

  你先了解下PET/CT

• 劉紀(jì)濤

  或做了更完善的檢查可以再咨詢我的

• 劉紀(jì)濤

  還在嗎

• ask__J8xj4

  在

• ask__J8xj4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask__J8xj4

  這是一張報(bào)告單

• ask__J8xj4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉紀(jì)濤

  化驗(yàn)單看不清

• 劉紀(jì)濤

  能近些拍嗎

• ask__J8xj4

  Nse 正常，8.43

• ask__J8xj4

  沒(méi)有scc

• ask__J8xj4

  項(xiàng)

• 劉紀(jì)濤

  SCC 是鱗狀細(xì)胞癌

• ask__J8xj4

  鐵蛋白 158.9

• ask__J8xj4

  這個(gè)沒(méi)有

• ask__J8xj4

  還有 糖類抗原 12.19

• ask__J8xj4

  細(xì)胞免疫蛋白 2.74

• ask__J8xj4

  就這幾項(xiàng)

• ask__J8xj4

  是細(xì)胞角蛋白2.74,前面我打錯(cuò)字了

• 劉紀(jì)濤

  鱗狀細(xì)胞癌抗原是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物

• ask__J8xj4

  這項(xiàng)確實(shí)沒(méi)有做

• 劉紀(jì)濤

  哦

• ask__J8xj4

  那目前來(lái)看是不是還是不能確定復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

• 劉紀(jì)濤

  是的

• 劉紀(jì)濤

  還有個(gè)檢查我看也沒(méi)

• ask__J8xj4

  什么檢查

• 劉紀(jì)濤

  CYFRA-21

• 劉紀(jì)濤

  CYFRA 21-1

• 劉紀(jì)濤

  后面這個(gè)

• 劉紀(jì)濤

  也是腫瘤標(biāo)志物

• ask__J8xj4

  這個(gè)有

• 劉紀(jì)濤

  CYFRA 21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義

• ask__J8xj4

  最后一行

• ask__J8xj4

  就是

• 劉紀(jì)濤

  哦 多少

• ask__J8xj4

  是2.74

• 劉紀(jì)濤

  哦

• 劉紀(jì)濤

  就差SCC

• ask__J8xj4

  是的

• ask__J8xj4

  這樣結(jié)果是不是會(huì)樂(lè)觀點(diǎn)

• 劉紀(jì)濤

  腫瘤標(biāo)志物反應(yīng)不是百分之百

• ask__J8xj4

  哦

• ask__J8xj4

  現(xiàn)在來(lái)看，確定那個(gè)腫塊出現(xiàn)的時(shí)間比較重要

• 劉紀(jì)濤

  既然已經(jīng)有軟組織腫塊了

• 劉紀(jì)濤

  就查清楚吧

• 劉紀(jì)濤

  別延誤了病情

• ask__J8xj4

  好的，明白了

• ask__J8xj4

  謝謝醫(yī)生

• 劉紀(jì)濤

  要是做了那個(gè)pet可以再咨詢我

• ask__J8xj4

  好的

• ask__J8xj4

  謝謝

• 劉紀(jì)濤

  我以前有過(guò)肺癌全切 又做了放化療的患者

• ask__J8xj4

  肺癌全切可以嗎？

• 劉紀(jì)濤

  后來(lái)pet查出了復(fù)發(fā) 和胸膜轉(zhuǎn)移 我們又給他做了粒子植入治療

• 劉紀(jì)濤

  嗯 那個(gè)病人左肺全切了

• ask__J8xj4

  那情況和我咨詢的這個(gè)情況差不多

• 劉紀(jì)濤

  術(shù)區(qū)和胸膜又有病灶了

• 劉紀(jì)濤

  他術(shù)后一年發(fā)現(xiàn)的

• ask__J8xj4

  這是不能二次手術(shù)的，是嗎

• 劉紀(jì)濤

  做了放療 療效不好

• 劉紀(jì)濤

  又找到了我院 做了粒子植入

• 劉紀(jì)濤

  這樣吧 我后面還有病人

• ask__J8xj4

  好的

• 劉紀(jì)濤

  我們先聊到這兒

• ask__J8xj4

  您先忙

• ask__J8xj4

  謝謝

• 劉紀(jì)濤

  以后需要直接聯(lián)系我

• 劉紀(jì)濤

  抽空我也會(huì)隨訪

• ask__J8xj4

  謝謝

• 劉紀(jì)濤

  再見(jiàn)

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