風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣膜狹窄怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_193446

  男49房顫發(fā)作住院。確診為風(fēng)濕性心臟病，和二尖瓣膜狹窄。

• ask_193446

  在嗎

• 劉勝華

  在呢

• 劉勝華

  可以做手術(shù)換瓣

• ask_193446

  上回問過你

• 劉勝華

  想起來了

• 劉勝華

  這個(gè)心臟彩超就能確診了

• ask_193446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_193446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_193446

  幫忙看下。

• 劉勝華

  有外科換瓣指征了

• 劉勝華

  還得吃華法林

• ask_193446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_193446

  這是另外一家的檢查。

• 劉勝華

  病肯定是明確了

• ask_193446

  怎么說，

• ask_193446

  你覺得？

• 劉勝華

  肯定是風(fēng)心病了

• ask_193446

  現(xiàn)在手術(shù)的方案是換辯膜。和治房顫

• 劉勝華

  對(duì)的，我剛不是說過了

• 劉勝華

  你們那的醫(yī)院不錯(cuò)

• ask_193446

  嗯，在湘雅二院

• 劉勝華

  可以考慮外科換瓣了

• 劉勝華

  這個(gè)沒有什么疑問了

• ask_193446

  明天定的手術(shù)，但是心里還是懸著

• 劉勝華

  這個(gè)手術(shù)都很成熟了

• ask_193446

  我這個(gè)醫(yī)院應(yīng)該不錯(cuò)吧，在全國(guó)。我主要問這個(gè)科室

• 劉勝華

  一般做了之后癥狀就明顯緩解了

• 劉勝華

  不錯(cuò)，那個(gè)醫(yī)院很有名的

• ask_193446

  我主要看這個(gè)科室，我不太了解它這個(gè)科室，

• ask_193446

  有的二級(jí)醫(yī)院某些科室不錯(cuò)

• 劉勝華

  具體的科室我就不太清楚了

• ask_193446

  房顫到底該不該做

• ask_193446

  主要他沒跟我說房顫怎么做。

• 劉勝華

  房顫沒必要

• 劉勝華

  控制心率就可以了

• ask_193446

  她說房顫做了也許白做，

• ask_193446

  現(xiàn)在病人頭暈，有時(shí)發(fā)熱。做完手術(shù)這些會(huì)改善很多吧，

• 劉勝華

  是的，心房大的做了也不會(huì)維持竇性心律

• 劉勝華

  對(duì)的

• 劉勝華

  會(huì)有明顯改善

• ask_193446

  現(xiàn)在主要怕中風(fēng)，房顫，

• ask_193446

  這種手術(shù)一般費(fèi)用多少啊，

• ask_193446

  房顫和換2個(gè)機(jī)械膜

• 劉勝華

  這個(gè)你們那應(yīng)該術(shù)前都跟家屬談過了

• ask_193446

  談了。

• ask_193446

  這邊起價(jià)13.5w

• ask_193446

  順利的話。

• ask_193446

  不知道這個(gè)價(jià)合理嗎？

• 劉勝華

  差不多的

• ask_193446

  我想問下。這個(gè)以后出了抗凝的藥還要吃什么藥。

• ask_193446

  房顫做完是不是還要吃心率的藥

• 劉勝華

  對(duì)的

• 劉勝華

  根據(jù)心率調(diào)整

• ask_193446

  意思是一個(gè)根據(jù)血液調(diào)整抗凝的藥

• ask_193446

  一個(gè)根據(jù)心率調(diào)節(jié)心率的藥

• 劉勝華

  對(duì)的

• ask_193446

  房顫主要對(duì)心房動(dòng)手術(shù)嗎

• 劉勝華

  不是，是射頻消融手術(shù)，但是心房大的，尤其是風(fēng)心病根本維持不住

• 劉勝華

  如果只是單純的房顫可以考慮

• ask_193446

  今天看的他用的不是視屏消融

• ask_193446

  是另一個(gè)方案，他跟我們說了一下與視屏消融的對(duì)比

• 劉勝華

  另一個(gè)方案？

• ask_193446

  對(duì)，

• 劉勝華

  也是介入治療嗎？

• ask_193446

  我忘記了

• ask_193446

  反正各方面對(duì)比比視屏消融好

• 劉勝華

  我覺的先換瓣，然后心功能恢復(fù)差不多的時(shí)候可以在考慮射頻

• 劉勝華

  畢竟換瓣是必須的

• ask_193446

  做了房顫手術(shù)復(fù)發(fā)幾率有多大

• ask_193446

  還有我想問下手術(shù)中血栓脫落掉到腦袋里有那么嚴(yán)重嗎。

• 劉勝華

  有這樣的幾率，脫落到頭顱就是腦栓塞，一般都是大面積的

• ask_193446

  治的了不？

• ask_193446

  還有病人貧血，抽血有時(shí)很難抽出來。會(huì)有影響不？

• 劉勝華

  這個(gè)一般即使搶救過來也是終身后遺癥

• 劉勝華

  貧血是多少？

• ask_193446

  這我就不知道了，

• 劉勝華

  這個(gè)影響不大

• ask_193446

  我只是想問貧血對(duì)換膜和房顫手術(shù)影響大不，

• ask_193446

  抽血都有時(shí)抽不出

• ask_193446

  這種手術(shù)順利的話多久能出院。

• 劉勝華

  這個(gè)一般都是有相應(yīng)處理的

• 劉勝華

  2周左右

• ask_193446

  還有想問下，醫(yī)生當(dāng)時(shí)說以前沒有心痛的話，就不需要做冠狀造影。

• ask_193446

  說50歲以后才考慮做造影檢查，看是否有冠心病

• 劉勝華

  一般風(fēng)心病確診的很少合并冠心病

• ask_193446

  不做對(duì)手術(shù)影響大不

• ask_193446

  哦

• 劉勝華

  對(duì)的

• ask_193446

  冒昧的問下，，手術(shù)后在重癥室監(jiān)護(hù)喝純牛奶好還是優(yōu)酸乳好

• 劉勝華

  呵呵，這個(gè)都可以

• 劉勝華

  最好是純奶

• ask_193446

  哦，，因?yàn)槊魈炀鸵瓦^去了，怕買錯(cuò)了

• ask_193446

  手術(shù)的時(shí)候好像手上也要插個(gè)管子什么的，

• ask_193446

  直插一只手的管子吧，另一只手沒事吧

• 劉勝華

  沒事的

• ask_193446

  好像是什么揉動(dòng)脈插管

• ask_193446

  今天忘了問醫(yī)生。

• ask_193446

  病人左手有點(diǎn)殘疾的，

• ask_193446

  有問題不？

• 劉勝華

  沒有

• ask_193446

  嗯嗯

• 劉勝華

  不影響撓動(dòng)脈

• ask_193446

  我如果術(shù)后順利的話，以后用藥和驗(yàn)血費(fèi)用大不大

• 劉勝華

  那就很少了

• ask_193446

  聽說藥和血檢查要終身

• ask_193446

  還有心率的藥啊

• 劉勝華

  那個(gè)就沒有多少錢了

• ask_193446

  哦

• ask_193446

  明天就要手術(shù)。醫(yī)生說的風(fēng)險(xiǎn)很多。

• ask_193446

  手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)

• 劉勝華

  風(fēng)險(xiǎn)肯定有的，在小的手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，闌尾炎還有要命的呢

• ask_193446

  手術(shù)要4~ 6小時(shí)

• 劉勝華

  差不多

• ask_193446

  醫(yī)生能給點(diǎn)建議嗎？術(shù)前術(shù)后。

• ask_193446

  特別要交代的，

• ask_193446

  哪些方面特別要注意的，

• 劉勝華

  你就聽你們那醫(yī)生的吧，他們那比我們這心外科強(qiáng)多了

• ask_193446

  這樣子嗎。

• ask_193446

  哦

• 劉勝華

  對(duì)的

• 劉勝華

  其它都是小事，關(guān)鍵是看明天手術(shù)順利不順利

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