患者有肺癌最近半個月記憶力減退怎么辦？

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• ask_591388

  患者有肺癌最近半個月記憶力減退，偶爾說胡話，睡眠多，這幾天覺得身上沒勁腿沒勁，走道向前傾。20號做的腦核磁，大夫說急性腦梗死，有三個觸點(diǎn)，我想問問大夫患者這種情況吃藥能否治療好，是剛得的腦梗還是腦梗的后遺癥，有危險(xiǎn)嗎？會不會突然暈倒，該注意什么？

• 王智寶

  急性腦梗死一般都是伴有一側(cè)肢體活動障礙，言語不利的。

• 王智寶

  如果你最近做了顱腦核磁，你可以看看報(bào)告里對于病灶描述，dwi是否為高信號。

• 王智寶

  如果dwi是高信號，有兩種情況多見，一由于有腫瘤病史，并且肺癌非常容易引起腦轉(zhuǎn)移，從而出現(xiàn)精神活動異常表現(xiàn)。二，就是單純的急性期腦梗死。

• 王智寶

  對于是急性腦梗死還是轉(zhuǎn)移瘤，也可以再仔細(xì)看下核磁報(bào)告里，有沒有描述病變周圍有明顯的水腫，如果有，這一般多見于腦轉(zhuǎn)移瘤，腦梗死一般只受累腦組織是自身水腫，不會引起周圍組織水腫。

• 王智寶

  建議做顱腦增強(qiáng)核磁，對于有肺癌病史的患者，首先就要排除腦轉(zhuǎn)移，單純做顱腦平掃，極容易漏診，有些轉(zhuǎn)移瘤不增強(qiáng)掃描顯示不出來。增強(qiáng)掃描就是從靜脈打一支造影劑，再進(jìn)行掃描。

• 王智寶

  對于治療來說，如果是轉(zhuǎn)移瘤的話，一般是需要去放療科進(jìn)行放療治療的。

• ask_591388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_591388

  麻煩大夫給看看

• 王智寶

  如果是急性期腦梗死，就需要早期活血化瘀輸液治療，盡量的將由于腦組織缺血引起的腦細(xì)胞挽救回來。

• 王智寶

  能再拍一下報(bào)告么，看不太清楚。

• ask_591388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_591388

  如果是急性腦梗死，十天以后再輸液會不會當(dāng)誤病情，暫時先吃藥能否控制病情，想十天以后回家住院治療，現(xiàn)在在外地不是很方便。

• 王智寶

  我跟你分析下報(bào)告，這份報(bào)告說的最主要的問題，也是最關(guān)鍵的就是，描述里最后那句話，雙側(cè)頂葉和右側(cè)基底節(jié)區(qū)的dwi稍高信號，一般來說，腦梗死都是明顯的高信號，不會是稍高信號的。

• ask_591388

  那就是腦轉(zhuǎn)移了是嗎？

• 王智寶

  你可以算一下，從老人出現(xiàn)癥狀，到做核磁，如果沒有超過2周，并且沒有治療，腦梗死dwi信號本身不會是稍高的。

• 王智寶

  描述里對于這個問題，只是說dwi高信號，其他并沒有描述，也沒有說有沒有水腫的情況。

• ask_591388

  謝謝大夫我們也是懷疑有可能是腦轉(zhuǎn)移，十天以后再住院治療行嗎？這期間不會有什么危險(xiǎn)吧。

• 王智寶

  并且，描述里最后好像是寫的雙側(cè)頂葉，和右側(cè)基底節(jié)區(qū)，結(jié)論只說了左側(cè)頂葉和右側(cè)基底節(jié)區(qū)，右側(cè)頂葉病變并沒有下結(jié)論，建議你還是做個增強(qiáng)核磁，除外腦轉(zhuǎn)移。

• 王智寶

  還有就是，臨床上一般腦梗死不會引起明顯的胡言亂語，也就是精神異常表現(xiàn)的，絕大多數(shù)都是說不清話，口齒不清和肢體障礙。

• 王智寶

  嗯，建議還是早治療為好，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，就意味著已經(jīng)是肺癌晚期的表現(xiàn)了，早干預(yù)，對延緩病情還是有好處的，一般放療還是很有效果的。

• ask_591388

  謝謝大夫

• 王智寶

  不客氣，祝好。

• ask_591388

  我的問題問完了，謝謝大夫。

• 王智寶

  好。還有，就算是這次顱腦內(nèi)病變不是轉(zhuǎn)移瘤，以后也應(yīng)該至少半年就去做一次顱腦增強(qiáng)。保存好老人的資料，主要是那些膠片，對于以后對比很有用，報(bào)告意義有限，一般都是看片子分析的。

• ask_591388

  好的謝謝您

• 王智寶

  膠片怕水怕潮怕熱，怕太陽直曬，怕折，平時可以放在床墊下保存。

• 王智寶

  不客氣。

• ask_591388

  謝謝

• 王智寶

  不客氣。

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