全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中導(dǎo)致患者骨折是感染嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_651363

  醫(yī)生，請問全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中導(dǎo)致患者骨折，釘入鋼釘，是否容易導(dǎo)致手術(shù)感染？

• 姜文

  這個是不會的

• 姜文

  全膝關(guān)節(jié)置換要求的無菌環(huán)境更高，你說的手術(shù)感染風(fēng)險更小

• 姜文

  你好，還在么

• ask_651363

  本來是全膝關(guān)節(jié)置換，做的過程中骨折了，接著釘了鋼釘也做了置換。做完十天了，天天高燒，血沉和c反應(yīng)蛋白100以上

• ask_651363

  醫(yī)生完全沒有告訴家屬骨折的事

• 姜文

  這個情況也不排除感染，做過細(xì)菌培養(yǎng)么

• 姜文

  這個情況您先消消氣，然后醫(yī)生怎么處理的呢？穿刺過膝關(guān)節(jié)么

• ask_651363

  一周前就要求，直到今天才穿刺

• 姜文

  那這個屬于他們的問題，用抗生素了么？

• ask_651363

  我想問一下，我說的情況是不是可能導(dǎo)致患者感染。

• 姜文

  可能肯定是有

• ask_651363

  用了抗生素，天天發(fā)燒，腿部有滲血。

• 姜文

  說不定是本身的凝血機(jī)制有問題

• 姜文

  不一定是感染的問題

• ask_651363

  可是天天高燒，腿腫

• 姜文

  本身出血，術(shù)后創(chuàng)傷也會出現(xiàn)發(fā)熱的問題

• ask_651363

  十天了

• 姜文

  關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹是正常的，只是高燒需要注意

• ask_651363

  血沉 c反應(yīng)蛋白 各項指標(biāo)都超高

• ask_651363

  老人已經(jīng)疼的無法休息，我感覺已經(jīng)超出正常術(shù)后范圍了

• ask_651363

  醫(yī)生，我想請問，如果是手術(shù)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔感染，需要開關(guān)節(jié)腔重新做嗎

• 姜文

  如果是的話，需要把關(guān)節(jié)假體拿出來徹底沖洗后再放進(jìn)去

• ask_651363

  帶著鋼釘可以做嗎

• 姜文

  當(dāng)然

• ask_651363

  還有想問問，這種情況好轉(zhuǎn)院嗎？治療要緊，但是想事后維權(quán)，需要鑒定嗎

• 姜文

  但是，這個可能也很小。畢竟關(guān)節(jié)置換無菌環(huán)境很好，這個要求很高的

• 姜文

  你如果能自己聯(lián)系醫(yī)院的話也未嘗不可

• ask_651363

  現(xiàn)在都十天了，找不到原因，一直高燒39度，疼的不行，用抗生素也沒什么效果。如果不是關(guān)節(jié)腔感染，還能有別的可能嗎？

• 姜文

  這個確實(shí)很難找原因

• ask_651363

  關(guān)節(jié)腔是否感染無法診斷？

• 姜文

  沒法判斷，因為這個情況之前我也碰到過，即使細(xì)菌培養(yǎng)了也未必有細(xì)菌

• 姜文

  術(shù)后查凝血了么

• ask_651363

  沒有

• 姜文

  血沉和crp只是指向感染，不具有特異性

• ask_651363

  看過b超

• ask_651363

  正常

• 姜文

  奧奧

• ask_651363

  b超可以說明問題嗎？

• 姜文

  不可以，

• 姜文

  彩超看血管和積液等軟組織的。

• ask_651363

  哦哦，還是要做凝血對吧

• ask_651363

  如果凝血正常呢

• 姜文

  如果正常，也只能對癥處理了。

• ask_651363

  如果穿刺無菌就是關(guān)節(jié)腔沒有感染嗎

• 姜文

  得看什么時候抽的，抗生素用了之后會影響結(jié)果

• 姜文

  有可能出現(xiàn)假陰性

• ask_651363

  那應(yīng)該停了抽啊

• 姜文

  當(dāng)然了，

• 姜文

  不停肯定有影響

• ask_651363

  愁死了呢

• ask_651363

  現(xiàn)在38.2 小腿很疼很脹

• 姜文

  這種情況就是聽讓人著急的，包括醫(yī)生和家屬

• 姜文

  這個情況個人覺得

• 姜文

  不一定是感染，我們之前有個病號就是這樣，都已經(jīng)發(fā)熱好幾天了

• 姜文

  而且用高級抗生素也不短了，就是不退熱

• ask_651363

  后來呢

• 姜文

  然后

• 姜文

  我們實(shí)在不行轉(zhuǎn)科了

• 姜文

  然后

• 姜文

  剛轉(zhuǎn)完科他就好了

• 姜文

  很奇怪

• ask_651363

  轉(zhuǎn)什么科？

• 姜文

  內(nèi)科

• 姜文

  綜合內(nèi)科

• 姜文

  在綜合內(nèi)科沒有治療就好了

• ask_651363

  ……

• 姜文

  我想說的是這個

• 姜文

  個人認(rèn)為，有可能是個人對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)比較大導(dǎo)致的

• ask_651363

  老頭都十天了，天天發(fā)燒，有時候一天只能睡半小時

• ask_651363

  你們用萬古霉素了嗎

• 姜文

  用了

• 姜文

  不管用

• 姜文

  也是一直燒

• ask_651363

  也是那幾個指標(biāo)都高？

• 姜文

  是不是老人一直不想手術(shù)，害怕，或是對醫(yī)院環(huán)境不滿意

• ask_651363

  老人很想手術(shù)

• ask_651363

  他自己想做，我反而不鼓勵

• ask_651363

  就是怕關(guān)節(jié)腔感染

• 姜文

  那就很難說了

• ask_651363

  您這個特例是幾天好的

• 姜文

  目前來看先對癥處理，退熱，鎮(zhèn)痛

• 姜文

  也是十來天

• ask_651363

  就打退燒針啊

• 姜文

  冬眠靈

• 姜文

  這個是合劑，用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑一塊

• ask_651363

  好的，謝謝您

• 姜文

  不客氣

• ask_651363

  也是要經(jīng)常查血嗎

• 姜文

  不需要

• 姜文

  那老人得多招罪啊

• ask_651363

  我就想盡快能排除關(guān)節(jié)腔的感染

• ask_651363

  他現(xiàn)在不出血了

• 姜文

  總歸來說醫(yī)生和家屬都希望老人快點(diǎn)康復(fù)，出現(xiàn)這個誰也不愿意看到

• ask_651363

  但是我覺得骨折打了鋼釘怎么能不說呢

• 姜文

  這個確實(shí)不應(yīng)該，至少解釋一下

• ask_651363

  可以隱瞞我就不知道有沒有別的原因，所以非常擔(dān)心，老人痛苦的流淚，所以想知道哪些指標(biāo)可以判斷關(guān)節(jié)腔是否感染

• 姜文

  也就那些指標(biāo)，血沉，crp，培養(yǎng)。

• 姜文

  以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為準(zhǔn)

• ask_651363

  嗯，好，那我們再等等培養(yǎng)的結(jié)果。

• ask_651363

  非常感謝您

• 姜文

  關(guān)鍵是讓老人睡好覺，要不然第二天鬧騰的更厲害

• 姜文

  不客氣

• ask_651363

  他睡不著

• 姜文

  也可能，術(shù)后有精神失常的，也不過三四天

• 姜文

  術(shù)后有不認(rèn)人的，看見鬼之類的。

• ask_651363

  這個他倒是沒有

• ask_651363

  就是疼

• 姜文

  睡個好覺總歸對病情有好處，血糖血壓也會有影響

• ask_651363

  好，盡力而為

• 姜文

  嗯嗯

• ask_651363

  非常謝謝您！

• 姜文

  不客氣

• 姜文

  以后有什么骨科的問題，尤其置換康復(fù)等問題可直接***，我將竭誠為您服務(wù)，祝老人早日康復(fù)，生活幸福！

• ask_651363

  謝謝您！有問題一定@您

• 姜文

  好的，那我先關(guān)閉了，早早歇息吧

• ask_651363

  萬分感謝 晚安

• 姜文

  晚安

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