肺癌應(yīng)該要怎么治療呢

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_9U2WsY

  想要確診是不是肺癌。做完氣管鏡還要不要做穿刺了

• ask_9U2WsY

  在不在

• 程柳柳

  中央型肺癌，做完氣管鏡就可以取到病理，就可以判斷良惡性，周圍性的才需要肺穿

• 程柳柳

  剛剛耽誤你的時(shí)間，不好意思了，還有什么需要咨詢的嗎

• ask_9U2WsY

  病理報(bào)告上說(shuō)（右肺中葉外側(cè)段）粘膜下見(jiàn)較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴纖維組織增生。正在行免疫組化檢查

• ask_9U2WsY

  這是不是說(shuō)明沒(méi)事

• 程柳柳

  這樣的話，惡性可能性就很小了，惡性的話，會(huì)說(shuō)見(jiàn)癌細(xì)胞之類的

• ask_9U2WsY

  那周圍的可能性呢

• 程柳柳

  肺上腫塊根據(jù)部位取病理，位于器官附近的就用氣管鏡進(jìn)去取病理，周圍型的從胸部皮下穿刺去病理，不論哪種，只要惡性的，病理報(bào)告上都會(huì)查到癌

• 程柳柳

  你這個(gè)說(shuō)明不是癌

• ask_9U2WsY

  就是說(shuō)如果是癌癥的話無(wú)論在哪塊氣管鏡都可以檢查到癌細(xì)胞

• 程柳柳

  腫塊長(zhǎng)在器官附近，必須用氣管鏡，

• 程柳柳

  氣管

• ask_9U2WsY

  什么意思

• 程柳柳

  就是說(shuō)一聲選擇用氣管鏡，說(shuō)明腫塊是長(zhǎng)在氣管附近，而不是其他地方

• 程柳柳

  醫(yī)生

• ask_9U2WsY

  這樣的檢查結(jié)果說(shuō)明就不是癌了是吧

• 程柳柳

  是的

• ask_9U2WsY

  我想問(wèn)如果腫塊在肺部其他位置的話做了氣管鏡沒(méi)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能不能說(shuō)明問(wèn)題

• 程柳柳

  長(zhǎng)在其他位置，CT會(huì)發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)生也會(huì)取病理檢查的，但是醫(yī)生只說(shuō)這一個(gè)地方長(zhǎng)腫塊的吧

• ask_9U2WsY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_9U2WsY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_9U2WsY

  這是檢查之前和之后的ct報(bào)告單

• 程柳柳

  有一種幾率很小的可能性，就是腫塊長(zhǎng)在那個(gè)地方，但是由于某種原因，醫(yī)生沒(méi)取到腫塊位置，或是取的地方?jīng)]有癌細(xì)胞

• 程柳柳

  看到了

• ask_9U2WsY

  看到什么了

• 程柳柳

  你發(fā)的圖片，這是說(shuō)陰影

• 程柳柳

  所以說(shuō)，只有這一個(gè)地方有陰影

• ask_9U2WsY

  然后呢

• ask_9U2WsY

  你說(shuō)的那種可能性很小的假設(shè)可以排除嗎

• ask_9U2WsY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 程柳柳

  這種情況下，如果醫(yī)生根據(jù)你的臨床癥狀，高度懷疑是惡性，就要再次取病理

• ask_9U2WsY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_9U2WsY

  他說(shuō)等免疫組化檢查出來(lái)再說(shuō)

• 程柳柳

  是的，但是現(xiàn)在可以基本排除了

• ask_9U2WsY

  根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)是不是不是癌癥

• 程柳柳

  請(qǐng)問(wèn)你有沒(méi)有其他不適癥狀

• 程柳柳

  用了什么治療，抗感染還是抗結(jié)核

• 程柳柳

  兩次比較陰影有沒(méi)有縮小‘

• ask_9U2WsY

  現(xiàn)在只是在用倍能消炎

• ask_9U2WsY

  咳嗽背疼的癥狀好轉(zhuǎn)很多

• 程柳柳

  陰影面積呢

• ask_9U2WsY

  我們是這個(gè)星期來(lái)上海做的氣管鏡活檢

• ask_9U2WsY

  在家里做的氣管鏡無(wú)異常，就沒(méi)做活檢了

• 程柳柳

  哦，炎癥可能性大，你那是片狀陰影+粘膜水腫

• ask_9U2WsY

  在家氣管鏡檢查沒(méi)事所以吊水消炎兩星期

• 程柳柳

  抗感染治療后好轉(zhuǎn)，這都是炎癥表現(xiàn)

• 程柳柳

  還有活檢的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

• ask_9U2WsY

  在家消炎后拍了ct無(wú)好轉(zhuǎn)

• 程柳柳

  對(duì)于肺部炎癥，吸收要一段時(shí)間，不會(huì)那么快

• 程柳柳

  以我的經(jīng)驗(yàn)，炎癥可能性大，最主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)是病理

• ask_9U2WsY

  病理報(bào)告您也看到了

• 程柳柳

  是的

• ask_9U2WsY

  免疫組化的必要性是什么

• 程柳柳

  繼續(xù)分型，診斷疾病，針對(duì)性治療

• 程柳柳

  你這個(gè)淋巴細(xì)胞比較多，所以做免疫組化，排除淋巴瘤

• 程柳柳

  或其他淋巴來(lái)源疾病

• 程柳柳

  只是排除，防止漏診

• ask_9U2WsY

  那免疫組化是不是進(jìn)一步排除癌癥的

• 程柳柳

  是的，如果沒(méi)問(wèn)題，就可以放心了

• ask_9U2WsY

  如果沒(méi)問(wèn)題是不是確定不是癌癥

• 程柳柳

  是的

• 程柳柳

  上海的醫(yī)療水平很高的

• ask_9U2WsY

  不要做穿刺什么的嗎

• ask_9U2WsY

  嗯，我們?cè)谥猩结t(yī)院腫瘤中心

• ask_9U2WsY

  見(jiàn)了太多癌癥患者

• ask_9U2WsY

  所以太擔(dān)心了

• 程柳柳

  是的，但是肺部除了癌癥還有其他良性疾病

• ask_9U2WsY

  那會(huì)不會(huì)是個(gè)良性的瘤子

• 程柳柳

  瘤子片狀的可能性小，一般團(tuán)塊狀

• ask_9U2WsY

  那可能是哪些疾病那呢

• 程柳柳

  炎癥吧

• 程柳柳

  根據(jù)那邊醫(yī)生的判斷，那邊是頂尖的醫(yī)生，

• ask_9U2WsY

  也就是說(shuō)現(xiàn)在基本這種情況可以排除癌癥，等免疫組化檢查就可以確定了，

• 程柳柳

  是的

• ask_9U2WsY

  穿刺什么的就可以不必做了吧

• 程柳柳

  是的

• ask_9U2WsY

  這邊醫(yī)生說(shuō)話太謹(jǐn)慎，所以問(wèn)不到什么

• 程柳柳

  是太忙，沒(méi)時(shí)間跟你解釋

• ask_9U2WsY

  請(qǐng)問(wèn)一下您是哪里的醫(yī)生

• 程柳柳

  安徽、合肥

• ask_9U2WsY

  我們也是安徽的

• ask_9U2WsY

  為什么在安徽做了氣管鏡雖然消炎沒(méi)有用他就建議去大醫(yī)院查一查呢

• 程柳柳

  怕漏診，等免疫組化結(jié)果出來(lái)，在說(shuō)吧，可以點(diǎn)名找我的，工號(hào)***

• ask_9U2WsY

  好

• ask_9U2WsY

  在這上面怎么找你呢

• 程柳柳

  工號(hào)就可以了

• 程柳柳

  付費(fèi)咨詢利里

• ask_9U2WsY

  還想請(qǐng)問(wèn)一下倍能在安徽能不能報(bào)銷

• 程柳柳

  不知道，這個(gè)是醫(yī)保辦的事，各個(gè)地方不一樣

• ask_9U2WsY

  如果是炎癥的話需要消炎多久能好

• 程柳柳

  2周左右

• ask_9U2WsY

  那為什么在家消炎沒(méi)有用

• 程柳柳

  類別不對(duì)，

• ask_9U2WsY

  Bid,左氧0.3 Qd,加痰熱清，20ml,Qd,

• ask_9U2WsY

  在家用的是這個(gè)

• ask_9U2WsY

  那天來(lái)上海專家查房時(shí)說(shuō)要換藥

• ask_9U2WsY

  是不是說(shuō)家里用藥不對(duì)

• 程柳柳

  抗菌力度不夠

• 程柳柳

  相信那邊的醫(yī)生會(huì)給你最好治療，最好的診斷，等免疫組化結(jié)果出來(lái)，我們繼續(xù)討論

• ask_9U2WsY

  倍能的效果是不是好一些

• ask_9U2WsY

  把您的工號(hào)再發(fā)過(guò)來(lái)一下

• ask_9U2WsY

  請(qǐng)問(wèn)一下您在哪個(gè)醫(yī)院?是什么科的?

• 程柳柳

  無(wú)效當(dāng)然要換，現(xiàn)在這不是糾結(jié)的問(wèn)題

• 程柳柳

  腫瘤科，

• ask_9U2WsY

  哪個(gè)醫(yī)院的

• 程柳柳

  請(qǐng)問(wèn)與病情相關(guān)的問(wèn)題，謝謝，如果沒(méi)什么需要咨詢的，我關(guān)閉對(duì)話框了，后面還有病人在排隊(duì)

• ask_9U2WsY

  好吧。謝謝您了

• 程柳柳

  不客氣，祝生活愉快

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