半年前得支氣管肺炎現(xiàn)在咳嗽該怎么辦呢？

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• ask_lpHsoQ

  曾在前半年得過支氣管肺炎，之后短短續(xù)續(xù)一個(gè)月就要咳嗽一次，吃藥一周左右好轉(zhuǎn)。這次咳嗽我又當(dāng)支氣管肺炎治療，阿奇霉素+小兒麻甘顆粒+小兒肺寧顆粒吃，三天后癥狀基本消失，好了幾天，上周六午睡起來，可能是在陽臺(tái)吹了點(diǎn)冷風(fēng)，突然開始鼻塞流黃涕，咳嗽加重，發(fā)病大概就半個(gè)小時(shí)癥狀突出。吃原來的藥不見大好轉(zhuǎn)，去醫(yī)院看了做了血常規(guī)，說急性支氣管炎，醫(yī)生給加了沙丁胺醇片吃，已經(jīng)用藥一整天服藥三次，沒有變化，請(qǐng)問醫(yī)生

• 商雅麗

  根據(jù)您的表述結(jié)合孩子的癥狀體征考慮孩子應(yīng)該是上次感染沒有徹底，遇到本次上感后加重。不知道孩子喘不喘，發(fā)熱沒有？精神狀態(tài)如何

• ask_lpHsoQ

  好像有點(diǎn)喘，也不會(huì)咳痰，晚上睡覺半小時(shí)出大汗后咳嗽劇烈，剛吐了一大口下午吃的飯

• ask_lpHsoQ

  吃了一天感覺效果不大，剛咳嗽的吐了

• 商雅麗

  嗯，應(yīng)該繼續(xù)吃

• ask_lpHsoQ

  沙丁胺醇可以多久見效果呢？

• 商雅麗

  這個(gè)季節(jié)的咳嗽咳痰伴隨喘息的支氣管炎普遍病程長。前三四天效果不是很明顯

• ask_lpHsoQ

  這個(gè)支氣管反復(fù)發(fā)作，和孩子對(duì)別的過敏有關(guān)系嗎？需要去檢測(cè)過敏原嗎？

• 商雅麗

  當(dāng)時(shí)還是考慮感染因素

• 商雅麗

  如果是過敏性的，應(yīng)該以明顯喘息為主，化驗(yàn)血常規(guī)可見嗜酸細(xì)胞比例升高

• ask_lpHsoQ

  阿奇霉素可以嗎？不行的話我就換白云山頭孢可肟

• 商雅麗

  應(yīng)該在化驗(yàn)血常規(guī)基礎(chǔ)上看看，白細(xì)胞和分類計(jì)數(shù)再?zèng)Q定抗生素的采用

• 商雅麗

  否則容易出現(xiàn)菌群失調(diào)，帶來別的問題

• ask_lpHsoQ

  血常規(guī)好像沒有見到嗜酸細(xì)胞比例超出范圍

• 商雅麗

  本次還是考慮感染因素

• 商雅麗

  上次沒有完全徹底，本次再次外感，孩子的免疫力偏低的情況下，表現(xiàn)癥狀比較明顯。

• ask_lpHsoQ

  中性粒細(xì)胞百分比降低、淋巴細(xì)胞百分比升高、淋巴細(xì)胞數(shù)目升高

• 商雅麗

  嗯，還是病毒感染為主

• ask_lpHsoQ

  把病毒感染需要加利巴韋林么？

• 商雅麗

  可以加上清肺化痰的藥

• ask_lpHsoQ

  沙丁胺醇繼續(xù)吃？

• 商雅麗

  可以

• ask_lpHsoQ

  在吃修正的小兒肺寧顆粒，需要更換嗎

• 商雅麗

  還可以早當(dāng)?shù)刈鲮F化吸入治療

• 商雅麗

  肺寧顆粒的效果反饋比較一般

• ask_lpHsoQ

  霧化副作用大嗎？孩子這么大沒打過針

• ask_lpHsoQ

  那我就換小兒清肺化痰顆粒？主治肺熱咳嗽，對(duì)癥么？

• 商雅麗

  霧化吸入，是通過鼻子和口腔吸入，沒有痛苦

• 商雅麗

  嗯，可以。

• 商雅麗

  阿奇顆粒不要超過五天

• ask_lpHsoQ

  我孩子這樣的病癥需要多久康復(fù)？需要用藥多久？

• ask_lpHsoQ

  阿奇上次吃了五天，好轉(zhuǎn)后就停藥了，沒想到幾天后加重了

• 商雅麗

  現(xiàn)在的普遍情況是一周左右，如果孩子咳痰及喘息的厲害，而且伴隨發(fā)熱，有可能需要輸液。

• 商雅麗

  當(dāng)前孩子的精神狀態(tài)如何

• ask_lpHsoQ

  這次換白云山頭胞可肟可以嗎

• 商雅麗

  阿奇顆粒應(yīng)用五天停用三天?？梢杂妙^孢

• ask_lpHsoQ

  不發(fā)燒，玩得很好，精神狀態(tài)沒問題，就是咳嗽嚴(yán)重，有點(diǎn)喘息

• 商雅麗

  晚上睡覺好嗎

• ask_lpHsoQ

  晚上睡著后半小時(shí)，頭上出汗后開始咳嗽喘息，可半個(gè)小時(shí)左右再不咳嗽，清早6點(diǎn)左右又開始咳嗽喘息

• ask_lpHsoQ

  也就是睡著后一小時(shí)到清早快醒咳嗽嚴(yán)重，再一晚上聽不到一聲咳嗽

• 商雅麗

  按照您的說法，可以先吃藥，主要是加強(qiáng)清肺和平喘。吃藥結(jié)合霧化吸入會(huì)比較理想。

• ask_lpHsoQ

  霧化副作用不大吧？每次時(shí)間多久？

• 商雅麗

  不大，吸入后分布到咽喉，氣管等處，比口服副作用小

• 商雅麗

  現(xiàn)在霧化吸入很常見也安全，甚至有點(diǎn)家庭因?yàn)橛薪?jīng)常氣管炎肺炎的孩子，自己買一個(gè)霧化機(jī)在家做

• ask_lpHsoQ

  孩子現(xiàn)在還在流黃鼻涕，我加的蒼耳子鼻炎，是不是沒必要繼續(xù)吃了？

• ask_lpHsoQ

  孩子父親過敏性鼻炎厲害，感覺孩子也有點(diǎn)

• 商雅麗

  可以吃，清熱通竅。但是其實(shí)是因?yàn)榉尾亢蜌夤艿膯栴}反應(yīng)到鼻子。如果肺部炎癥好了，鼻子會(huì)明顯緩解。中醫(yī)說，肺開竅于鼻。

• ask_lpHsoQ

  你說的太對(duì)了，不咳嗽馬上鼻涕減少

• ask_lpHsoQ

  你說的太對(duì)了，不咳嗽馬上鼻涕減少

• 商雅麗

  希望有幫到您。還有問題嗎？

• ask_lpHsoQ

  最后問下，明天我給孩子吃頭孢可肟+小兒麻甘顆粒+小兒清肺化痰顆粒+沙丁胺醇，再需要加利巴韋林嗎

• 商雅麗

  如果白細(xì)胞不低于4千的話可以

• ask_lpHsoQ

  還有蒼耳子鼻炎，怕藥多吃壞孩子

• 商雅麗

  問題不大，中藥和西藥隔開，抗生素飯后

• ask_lpHsoQ

  白細(xì)胞數(shù)目10.16

• 商雅麗

  嗯，可以

• ask_lpHsoQ

  非常感謝

• ask_lpHsoQ

  這么晚還打攪你

• 商雅麗

  不客氣，，都是為了孩子。都是媽媽，理解。

• ask_lpHsoQ

  你也快休息吧，晚安

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