甲狀腺處有結節(jié)怎樣治療有效果？

咨詢實錄內容

• ask_525587

  醫(yī)生您好，我媽媽之前體檢查出甲狀腺處有一結節(jié)，后來去做了穿刺檢查，查出來后沒有什么大問題，報告上說是沒有意義的不明原因的組織，醫(yī)生說讓定期復查就行了。今天下午她開始下顎疼痛，能用手摸到一個可活動的核子在下顎處，單側下顎腫大，而且好像越來越大，疼痛難忍。請問是什么情況？如何緩解疼痛？謝謝！

• 郭軍

  你所述的情況考慮甲狀腺穿刺活檢后繼發(fā)淋巴結炎的可能性較大，發(fā)生機率較低；穿刺活檢沒有穿刺需要的組織，無法對結節(jié)定性；目前可以口服頭孢類抗菌素治療，必要時復查甲狀腺功能。

• ask_525587

  沒有穿刺需要的組織是什么意思？就是沒有提取到可以檢測問題的組織？

• 郭軍

  甲狀腺細針穿刺活檢有一定的失敗率，多因為甲狀腺結節(jié)較小，B超引導下沒有穿刺到結節(jié)組織

• ask_525587

  所以我媽媽那次是屬于檢查失敗了是嗎？

• 郭軍

  可以這么理解，甲狀腺結節(jié)的穿刺有一定的失敗率，能告訴我彩超結果嗎

• ask_525587

  好的稍等

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_525587

  這些是報告

• 郭軍

  以上的彩超結果是在一家醫(yī)院做的嗎？發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后首先要鑒別其良惡性，彩超是鑒別的最有效手段，但與彩超醫(yī)師的經(jīng)驗有顯著關節(jié)，從上述結果對于結節(jié)的描述來看，個人認為有可疑惡性的可能，甲狀腺結節(jié)的穿刺有一定的局限性，有報道稱小于5mm的結節(jié)穿刺的準確率能達到80%左右，但一般醫(yī)院達不到這個水平；我的建議是換一家較大規(guī)模的三甲醫(yī)院復查彩超，如果結節(jié)有鈣化、邊界不清，這些是提示有惡變可能。

• ask_525587

  是一家醫(yī)院，是江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院，還找了做彩超很出名的專家做的

• ask_525587

  再復查做彩超就可以了嗎？還需要再做穿刺嗎？

• 郭軍

  再復查彩超的目的是對比一下，看結節(jié)是否有鈣化、邊界欠清、周邊血流豐富等征象，在甲狀腺治療指南上對于可疑結節(jié)不主張做穿刺。

• 郭軍

  如果怕患者精神歷力過大，也可以短緩一下，三個月后再復查彩超。

• ask_525587

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 郭軍

  對于無法明確性質的可疑結節(jié)，原則上的縮短復診區(qū)間，三個月復查可結節(jié)變化較大，則主要手術

• ask_525587

  這個是最后的報告單

• ask_525587

  所以現(xiàn)在我們應該再去做一個彩超與之前結果對比一下是吧

• ask_525587

  那今天這次疼痛還是甲狀腺的問題是嗎？

• 郭軍

  左頜下出現(xiàn)淋巴結腫大伴疼痛，如果能排除口咽部的感染，應該是穿刺引起的繼發(fā)感染所致，口服或靜滴頭孢類抗菌素即可。

• ask_525587

  穿刺都三個月了，還會引發(fā)這次感染嗎？

• 郭軍

  暈，都三個月了，肯定沒有直接聯(lián)系，有無咽喉腫痛、牙痛、氣管兩側痛，如果沒有建議復查甲狀腺功能

• ask_525587

  沒有那些腫痛

• ask_525587

  會是什么可能性呢？

• 郭軍

  如果確定能排除口咽部感染、面部、頸側部局部皮膚感染，那就懷疑是不是甲狀腺腺炎引起的

• ask_525587

  甲狀腺炎是和那個結節(jié)有關嗎？

• 郭軍

  甲狀腺結節(jié)不會引起甲狀腺炎

• ask_525587

  哦，好的。那這個是什么引起的呢？吃消炎藥可以嗎？

• 郭軍

  多數(shù)是細菌感染引起，也可以是真菌感染，可以用消炎藥治療，如出現(xiàn)發(fā)熱最好是靜滴抗生素，2-3天沒有好轉，需要到醫(yī)院檢查

• ask_525587

  好的，謝謝您！

• 郭軍

  不用客氣，祝你母親早日康復

展開全部內容