有膽結(jié)石出現(xiàn)絞痛怎樣治療？

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• ask_wI2bBQ

  ，11月30號下午開始絞痛，后檢查出是膽管結(jié)石，結(jié)石尺寸13mm。我該怎么治療

• 楊旭東

  膽管結(jié)石，如果經(jīng)常發(fā)生膽絞痛，建議膽囊切除手術(shù)治療。保守治療也可以，但是有復(fù)發(fā)的可能。

• ask_wI2bBQ

  膽囊已經(jīng)切除，現(xiàn)在復(fù)發(fā)在膽總管結(jié)石，而且結(jié)石尺寸13mm。該怎么治療？

• 楊旭東

  可以先保守治療，無效的話，可以腹腔鏡手術(shù)治療。

• ask_wI2bBQ

  腹腔鏡手術(shù)可以一次性取出嗎？

• 楊旭東

  這種手術(shù)建議到三級醫(yī)院做。 手術(shù)復(fù)雜些。

• 楊旭東

  膽管結(jié)石比膽囊結(jié)石手術(shù)困難。

• 楊旭東

  膽管結(jié)石的計數(shù)要求高。

• ask_wI2bBQ

  好的。醫(yī)院建議使用支架先把結(jié)石磨損小了之后再取出，可以嗎？

• 楊旭東

  可以用支架的。

• ask_wI2bBQ

  那樣會有什么并發(fā)癥嗎？

• ask_wI2bBQ

  還有采用腹腔鏡手術(shù)膽管最大可以擴(kuò)張多少公分？

• 楊旭東

  建議與手術(shù)醫(yī)生溝通，他們更了解病情的。以后結(jié)石可能還會復(fù)發(fā)。

• 楊旭東

  網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的診治意見屬建議性質(zhì)，不能代替當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的診療意見。

• ask_wI2bBQ

  我知道。我只是咨詢一下

• 楊旭東

  好的。

• ask_wI2bBQ

  所以采用腹腔鏡手術(shù)膽管最大可以擴(kuò)張多少公分？

• 楊旭東

  不同部位的膽管粗細(xì)不同，能擴(kuò)張的具體大小也不同的。

• ask_wI2bBQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  膽管系統(tǒng)就像是一顆樹,膽總管是樹干,膽囊管,左右肝管是樹杈,往上逐漸分支，越往上膽管越細(xì)。

• ask_wI2bBQ

  能不能幫我分析一下這張報告

• 楊旭東

  我手機(jī)看不到圖片。

• ask_wI2bBQ

  好吧。那我寫給你

• 楊旭東

  等晚上回家聯(lián)系你，好吧？

• ask_wI2bBQ

  MRI所見 肝臟邊緣光整，左右葉比例正常，肝內(nèi)未見明顯異常信號灶，膽總管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)見點狀，結(jié)節(jié)狀短T1短T2信號灶，直徑最大約13mm左右。肝內(nèi)局部膽管稍擴(kuò)張，膽囊未見顯示，胰腺未見明顯異常信號灶，主胰管未見明顯擴(kuò)張，雙側(cè)腎前筋膜未見增厚，脾臟，雙腎見小圓形長T1長T2信號灶，腹腔未見明顯積液。雙側(cè)胸腔后部見小片弧形長T1長T2信號灶

• ask_wI2bBQ

  麻煩幫我分析一下

• 楊旭東

  肝臟是正常的。膽總管擴(kuò)張，是膽囊切除后代償性結(jié)果。

• ask_wI2bBQ

  結(jié)石問題呢？

• 楊旭東

  膽總管內(nèi)有結(jié)石，最大的13毫米。

• ask_wI2bBQ

  所以怎么解決？

• 楊旭東

  肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，不要緊，不需要處理。目前主要是出理膽總管內(nèi)的結(jié)石。

• ask_wI2bBQ

  采用什么樣的辦法取出？

• 楊旭東

  先盡量保守治療。

• ask_wI2bBQ

  保守治療吃藥還是什么？

• 楊旭東

  必要時，可以經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開取石。

• 楊旭東

  由于手術(shù)的復(fù)雜性，盡量先保守治療。主要是利膽治療，以及抗感染治療。

• ask_wI2bBQ

  保守治療不會存在并發(fā)癥嗎？

• 楊旭東

  保守治療不會有并發(fā)癥的。但是結(jié)石一般還是難以排除的。

• ask_wI2bBQ

  那13mm的結(jié)石在體內(nèi)會有影響嗎？

• 楊旭東

  一般都是萬不得已時才手術(shù)治療。急性期，盡量不手術(shù)。

• ask_wI2bBQ

  在什么情況下需要手術(shù)？

• 楊旭東

  結(jié)石回導(dǎo)致膽汁引流不暢，發(fā)生右上腹部疼痛。疼痛。

• ask_wI2bBQ

  這次就是導(dǎo)致疼痛所以才會檢查。所以需要手術(shù)嗎？

• 楊旭東

  控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，再考慮進(jìn)行擇期手術(shù)。

• 楊旭東

  急性期手術(shù)危險性大一些。

• 楊旭東

  網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的診治意見屬建議性質(zhì)，不能代替當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的診療意見。

• ask_wI2bBQ

  手術(shù)采用什么樣的手術(shù)可以一次性取出

• ask_wI2bBQ

  我只是咨詢

• 楊旭東

  可以采用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開取石。具體要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的手術(shù)條件來定。

• ask_wI2bBQ

  好的。謝謝

• 楊旭東

  不客氣。

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