醫(yī)生我昨晚找你過的,還記得嗎，我從來沒有

咨詢實錄內容

• ask_NPO1VY

  醫(yī)生我昨晚找你過的,還記得嗎，我從來沒有遇到過像你這么好的醫(yī)生，我等了你一天了,終于上線了 還有幾個小問題想咨詢你

• 在線醫(yī)生

  你好，過獎了，你問吧。

• ask_NPO1VY

  醫(yī)生還記得我的病嗎

• ask_NPO1VY

  強的松開始從6片最后改到隔日1片出現(xiàn)淋巴結較前增大，時間為2年，再重新調整劑量從4片改到1片半出現(xiàn)SACE增高，但在正常范圍但很高，肺間質出現(xiàn)毛玻璃狀較三年前嚴重，是不是強的松劑量不足導致控制不好，還是我這病需不需要改為其它免疫抑制劑，

• 在線醫(yī)生

  記得，

• 在線醫(yī)生

  你去咨詢了嗎，現(xiàn)在是什么情況呢

• ask_NPO1VY

  我這病可不可以，需不需要用免疫抑制劑

• ask_NPO1VY

  我有糖尿病，就是不適合吃甲強龍和強的松

• ask_NPO1VY

  我內心非常糾結，用了三年強的松效果還是不理想

• ask_NPO1VY

  現(xiàn)在想換其他的吃

• ask_NPO1VY

  難得找到像你這么熱心，我像抓到了救命稻草，昨晚我興奮的睡不著

• ask_NPO1VY

  我去上海仁劑醫(yī)院，她們醫(yī)生都沒有像這么認真看我病例，我真的很感動，如果我的病好了我想去湖南謝謝你

• 在線醫(yī)生

  嗯，你原來是吃的強的松，到現(xiàn)在都沒有什么不適，可以接著吃的，激素停藥的條件是無效或者激素的副作用太大，不能耐受的時候才停。

• ask_NPO1VY

  用了三年強的松效果還是不理想，是不是跟我基礎病有關

• ask_NPO1VY

  是不是強的松量不夠或時間太短造成的不理想

• 在線醫(yī)生

  你不需要謝我的，因為我給你這些建議并不能代替醫(yī)生的當面診療的

• 在線醫(yī)生

  可能與糖尿病有關，但是只要注意糖尿病血糖控制的好，應該影響不大。

• ask_NPO1VY

  根據(jù)我的病史能給個冶療建議嗎，

• ask_NPO1VY

  血糖控制的可以的

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)你從13年10月吃3片到吃2片淋巴結有所減少的情況看，這個劑量的強的松是效果比較明顯的e

• ask_NPO1VY

  這次我肺間質出現(xiàn)毛玻璃狀到8月13日去仁濟醫(yī)院看會延誤病情嗎

• ask_NPO1VY

  是啊主要這是4月份從2片減到1片半出現(xiàn)問題

• 在線醫(yī)生

  不會這么快，你現(xiàn)在繼續(xù)吃藥，到時候去看就行

• ask_NPO1VY

  是不是量不足時間太短

• 在線醫(yī)生

  總療程是需要一年以上的

• ask_NPO1VY

  醫(yī)生我想換甲氨蝶呤，你說可行嗎

• ask_NPO1VY

  可以給個建議怎么吃好

• ask_NPO1VY

  這段時間胸背部疼痛加劇

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在先不要吃甲氨蝶呤，到醫(yī)院看了再說

• ask_NPO1VY

  如果我和仁劑醫(yī)院的醫(yī)生說想換吃甲氨蝶呤，肯定同意的，就是比較信任你，想問你可行嗎

• 在線醫(yī)生

  背痛加劇，以前有加重的情況嗎

• ask_NPO1VY

  以前有痛，但沒有痛那么厲害

• 在線醫(yī)生

  可以強的松吃3片看看，因為這個病首選還是強的松知道么

• ask_NPO1VY

  那我可以從1片直接加到3片嗎

• 在線醫(yī)生

  你現(xiàn)在吃的是1片嗎

• ask_NPO1VY

  恩

• ask_NPO1VY

  醫(yī)生那我吃了3年強的松后骨質疏松的，用什么補鈣的藥

• ask_NPO1VY

  3片強的松可行，就是吃的時間太長，怎么辦，會造成其它病

• ask_NPO1VY

  現(xiàn)在吃的是1片半

• 在線醫(yī)生

  是這樣的，激素的副作用是不可避免的，骨質疏松可以用液體鈣試一試

• 在線醫(yī)生

  你現(xiàn)在的背痛癥狀加劇可能是激素維持量不夠

• ask_NPO1VY

  我也知道這病首選強的松，就是用了三年會導致其它病嗎？糾結

• ask_NPO1VY

  液體鈣怎么用

• 在線醫(yī)生

  這要看你現(xiàn)在有么有什么癥狀，因為像你說的骨質疏松，糖尿病和年齡增大都會導致的

• ask_NPO1VY

  我覺得現(xiàn)在強的松是無止境的用了，減不下來了

• 在線醫(yī)生

  液體鈣根據(jù)它的說明書用就行了

• ask_NPO1VY

  那這病一般激素用幾年

• 在線醫(yī)生

  最新的研究是說6-24個月，

• 在線醫(yī)生

  激素維持量是5-10mg，也就是1-2片，然后每3-6個月檢查一次，3年內無復發(fā)就好

• ask_NPO1VY

  我現(xiàn)在的癥狀就胸背部痛，和肺間出現(xiàn)毛玻璃狀

• ask_NPO1VY

  用其它免疫抑制可行嗎

• ask_NPO1VY

  醫(yī)生你一般什么時候在

• ask_NPO1VY

  太晚妨礙你不好

• 在線醫(yī)生

  其他的免疫抑制劑效果不一定明顯的，而且副作用可能更大。

• 在線醫(yī)生

  我沒事的，12點之前都還好。

• ask_NPO1VY

  你覺得我的情況適合用其他免疫抑制劑嗎

• 在線醫(yī)生

  我覺得還沒到換藥的程度。

• ask_NPO1VY

  99年因關節(jié)腫痛曾用過MTx

• 在線醫(yī)生

  這還是以你到醫(yī)院看病為準，看看那邊的醫(yī)生怎么說，

• ask_NPO1VY

  恩，醫(yī)生我吃3片強的松，到時候怎么改劑量

• ask_NPO1VY

  3片上了后多少時間改藥，怎么改

• ask_NPO1VY

  從1片半直接到3片可以嗎

• ask_NPO1VY

  鈣片現(xiàn)在每天1片∝D3可以嗎

• 在線醫(yī)生

  這樣吧，先吃2片強的松一個星期看看，還是不要直接改到3片

• 在線醫(yī)生

  還是直接補鈣比較好，同時吃D3吧

• ask_NPO1VY

  醫(yī)生你晚上一般在嗎

• ask_NPO1VY

  現(xiàn)在沒到調藥的程度，知道了，真是太謝謝您了，您對我的幫助大了，不懂可以再問您嗎？

• ask_NPO1VY

  我這幾天晚上也沒睡，想想這病怎么辦

• ask_NPO1VY

  會有希望嗎

• ask_NPO1VY

  我會有吃多久可以好的希望嗎

• 在線醫(yī)生

  大部分晚上都在

• ask_NPO1VY

  我這個人挺聽醫(yī)生的話

• 在線醫(yī)生

  我在可以隨時問我的，你也不要太擔心了，雖然很麻煩，但是你現(xiàn)在控制的不差，

• 在線醫(yī)生

  到時候看了醫(yī)生有什么意見，我們可以再探討。

• ask_NPO1VY

  D3一直吃，還是吃一段時間停一下

• ask_NPO1VY

  今天我碰到您這位好醫(yī)生了，太晚了會影響您工作

• 在線醫(yī)生

  可以跟鈣片一起吃，吃一段時間停一下。

• ask_NPO1VY

  醫(yī)生我該怎么謝謝，我自己是一名護士，很難會碰到有像你這么熱心這么好的醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  沒事的，事實上限于自身的經(jīng)驗等等，只是給了你一些參考建議的，沒什么的。

• 在線醫(yī)生

  還是要建議你以醫(yī)生當面的診療為準。

• ask_NPO1VY

  恩恩，好的，醫(yī)生辛苦你了，打擾你休息了，晚安

• ask_NPO1VY

  必須的，我太感謝你了

• 在線醫(yī)生

  呵呵，好好休息吧，bye。

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