創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何治療？

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• ask_FplmX0

  ***年10月6日在部隊訓(xùn)練時受傷，導(dǎo)致左手小指開放性脫位，在解放軍230醫(yī)院給與簡單的復(fù)位縫合夾板固定，出現(xiàn)紐扣畸形，***年8月1日在齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院做手術(shù)，接連中央鍵束，用克式鋼釘和石膏固定6個星期，現(xiàn)在關(guān)節(jié)面沒有了，關(guān)節(jié)之間沒有間隙。不知道拆除鋼釘和石膏以后手指能否恢復(fù)彎曲功能？

• 李偉

  你好，根據(jù)你的癥狀描述。去除石膏后建議功能鍛煉，應(yīng)該能大部分恢復(fù)屈伸功能，不排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。建議堅持功能鍛煉，以期望最大限度恢復(fù)功能好嗎。

• ask_FplmX0

  什么是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎？

• 李偉

  創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎又稱外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。任何年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后、承重失衡及活動負(fù)重過度的關(guān)節(jié)。

• ask_FplmX0

  創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎會怎么樣呢？

• 李偉

  早期受累關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，活動輕度受限，病情進(jìn)展可引起關(guān)節(jié)軟骨磨損，骨刺形成，關(guān)節(jié)間歇變窄，進(jìn)一步功能受限等的

• ask_FplmX0

  我現(xiàn)在就沒有關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)之間沒有間隙了

• ask_FplmX0

  還能回彎嗎？

• 李偉

  這說明您當(dāng)時開放性損傷的情況較重。至于具體你現(xiàn)在有無創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)可能，建議你最好找當(dāng)時給你手術(shù)的醫(yī)生復(fù)診明確?，F(xiàn)在手術(shù)后6周，要堅持康復(fù)鍛煉的，功能鍛煉后還是能彎曲的，醫(yī)生跟你做手術(shù)的目的也是想恢復(fù)您的屈伸功能的。

• 李偉

  建議您術(shù)后要到您的主治醫(yī)師那兒定期復(fù)查，他最清楚您的情況，他會根據(jù)您的情況告知您康復(fù)的計劃的。

• ask_FplmX0

  9月11號拆除固定了，醫(yī)生用手給我掰了幾下，然后我回家又進(jìn)行功能鍛煉，第二天就腫脹的很厲害，小手指腫脹的比大手指還粗，傷口出現(xiàn)水泡，

• ask_FplmX0

  這是怎么回事呢？

• 李偉

  這種情況說明您的康復(fù)鍛煉的程度大了，建議近2、3天內(nèi)不要活動，如腫脹疼痛加劇建議手部抬高，可局部用藥涂擦如扶他林軟膏，或中藥活血化瘀制劑外用。

• ask_FplmX0

  那以后一鍛煉，不還得腫脹嗎？

• 李偉

  不用擔(dān)心，康復(fù)鍛煉也講求一個適度的鍛煉，不能急于求成，輕度的腫脹不耽誤功能鍛煉的，一般經(jīng)過抬高制動，休息后均可緩解的，好嗎？

• ask_FplmX0

  不鍛煉害怕僵硬住了，鍛煉輕了害怕達(dá)不到效果，鍛煉重了還腫脹的厲害

• ask_FplmX0

  我給你發(fā)照片看看巴好嗎？

• 李偉

  好的，你把照片傳上來吧

• ask_FplmX0

  我給你發(fā)兩張，一張正位的，一張側(cè)位的。

• ask_FplmX0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FplmX0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李偉

  位置很好，手術(shù)做的很好，相信您能恢復(fù)的不錯。您斷的是伸肌腱的中央束，肌腱損傷的愈合一般在6周左右，

• ask_FplmX0

  42天？

• ask_FplmX0

  我在給你發(fā)兩張手術(shù)前的照片看看

• ask_FplmX0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_FplmX0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李偉

  片子上看確實如你所說關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)周圍有似有骨贅形成，您的損傷09年到14年主要是時間有點長。現(xiàn)在手術(shù)把伸指肌腱修復(fù)，手術(shù)做的很好的。但是功能的恢復(fù)還是要靠后期的鍛煉才是主要的。

• 李偉

  肌腱的愈合一般6周，具體是說您手術(shù)把中央束固定后長在骨膜的時間，它只是粘附在骨膜上但力量還是不行，您這時的屈伸鍛煉有一部分的力量是靠克氏針在承重，這時不能功能鍛煉力量強(qiáng)度增大，防止肌腱再次鍛煉。鍛煉過少也不行，會引起肌腱粘連，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

• 李偉

  您好，還有什么問題嗎？

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