腎炎復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么治療？

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• ask_cWOESU

  今年18歲 腎炎已經(jīng)有五年了 是鏡下血尿 之前好了有一年多了 最近又有了 潛血是2+ 尿量微蛋白是>100 有沒有事

• 李揚揚

  您好，請問您已經(jīng)控制五年多不吃藥了還是這五年一直在吃藥呢？

• ask_cWOESU

  是兩年多沒吃藥了

• 李揚揚

  當(dāng)年確診為腎炎請問是什么類型的腎炎知道嗎？有沒有做過腎穿刺檢查啊？

• ask_cWOESU

  是不吃藥五年多

• ask_cWOESU

  沒做過 之前爺爺有 就說是遺傳性血尿

• 李揚揚

  那么請問是否是肉眼可見的血尿呢？

• ask_cWOESU

  不是 是鏡檢下血尿

• ask_cWOESU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_cWOESU

  這是今天查小便的結(jié)果

• 李揚揚

  我剛才已經(jīng)看過了，但是我現(xiàn)在還不知道您的性別，還有，您身上有出現(xiàn)過水腫嗎？比如雙眼容易腫或者雙下肢容易腫的情況？

• 李揚揚

  還想問，您的小便是清晨的第一次的小便嗎？

• ask_cWOESU

  女 今年17歲 身上沒有出現(xiàn)過水腫 才開始是眼睛腫了 是清晨第一次小便

• 李揚揚

  那么這次的小便檢查是否在月經(jīng)期呢？我問清楚以后給你分析下你的情況。

• ask_cWOESU

  不在

• 李揚揚

  好的，那我現(xiàn)在分析你的小便報告單給你聽

• ask_cWOESU

  好的

• 李揚揚

  首先你有紅細(xì)胞，有白細(xì)胞，這種情況可能見于尿路感染，也可能見于腎炎，但是小便里只有微量白蛋白，而普通的白蛋白看不到（稍等，我打字有點慢，我馬上打完一次性發(fā)。）

• 李揚揚

  白蛋白報告為弱陽性，但是按照正常情況看，正常的人也可以有白蛋白一個加號，所以你的白蛋白弱陽性意義不大，另外尿微量白蛋白寫的是大于100，但是正規(guī)的測量尿微量白蛋白應(yīng)該給予一個具體的數(shù)值，而且尿檢測無紅細(xì)胞管型和白細(xì)胞管型，說明小便里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞不是來源于腎臟，而是來源于尿道或者膀胱，另外，小便里的正常紅細(xì)胞有24%，如果是腎臟原因引起的那么就不應(yīng)該有正常紅細(xì)胞

• 李揚揚

  你的異常紅細(xì)胞可能是接小便的時候紅細(xì)胞隨尿液撞擊容器后破壞導(dǎo)致的。

• 李揚揚

  我之前說的你可能理解？

• 李揚揚

  您好，您在嗎？

• ask_cWOESU

  是不是尿路感染？

• 李揚揚

  那你是否有尿頻尿急的癥狀呢？

• ask_cWOESU

  沒有。

• 李揚揚

  也有無癥狀性尿路感染的情況。但是白細(xì)胞比紅細(xì)胞少，所以也不考慮尿路感染，有可能是沾了白帶造成的。

• 李揚揚

  因為你的小便化驗檢查說小便混濁

• 李揚揚

  但是里面的東西卻都不是導(dǎo)致混濁的東西，所以只能有一種可能就是沾染了白帶。

• ask_cWOESU

  沾染白帶跟紅細(xì)胞有關(guān)系么

• 李揚揚

  如果你能理解上面我說的，我會接著往下說。

• 李揚揚

  如果不理解，我可以解釋你不理解的地方。

• ask_cWOESU

  紅細(xì)胞多跟沾染白帶有關(guān)系么 就這個不理解。

• 李揚揚

  那是我接著要說的了，呵呵。

• ask_cWOESU

  好的

• 李揚揚

  紅細(xì)胞的形態(tài)我之前也說了，有異常的，也有正常的，可以考慮這幾種情況，腎炎的紅細(xì)胞都是異性的，腎外產(chǎn)生的紅細(xì)胞大多是正常的，還有接觸小便后碰到容器壁破裂的紅細(xì)胞也會被查為異常紅細(xì)胞。這就要考慮紅細(xì)胞的出處，來源于腎，來源于膀胱，來源于尿道這幾個情況。下面再分析每種情況。

• ask_cWOESU

  您繼續(xù)

• 李揚揚

  來源于腎組織，見于腎炎，但是腎炎發(fā)作的人不會只這點血尿，紅細(xì)胞可能都要幾百數(shù)目

• 李揚揚

  剛才電腦卡，我再打字，呵呵

• ask_cWOESU

  繼續(xù)講吧

• 李揚揚

  然后正常的紅細(xì)胞可以來源于膀胱微小血管的破裂，也可以來自于腎臟有結(jié)石的患者

• 李揚揚

  再然后正常的和異常的都有也可以說可能是腎結(jié)石或者膀胱血管破裂，引起的

• 李揚揚

  而異常的可能是腎炎引起的，就出現(xiàn)了，腎炎合并結(jié)石，腎炎合并膀胱微血管破裂，或者就單純的膀胱微血管破裂

• 李揚揚

  不知道你有沒有查過腎臟超聲，或者是否有腰酸的情況？

• ask_cWOESU

  沒有腰酸情況 之前查過腎臟超聲也正常

• 李揚揚

  如果這些都是好的，那么你需要做的就是一周后復(fù)查一次小便，最好查一次血常規(guī)和腎功能六項檢查

• ask_cWOESU

  今天也查講腎功能 全部正常

• 李揚揚

  大多數(shù)醫(yī)院給患者查的腎功能都是腎功能3項。里面只有肌酐尿素氮還有尿酸

• ask_cWOESU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李揚揚

  如我所說，只查了腎功能三項，另外的是肝功能和血脂，看來那個醫(yī)生怕你有腎病綜合征呢，呵呵

• ask_cWOESU

  那還有三項是什么

• ask_cWOESU

  查腎功能是媽媽讓我查的

• 李揚揚

  左邊的都是肝功能，右邊的第一第二第四是腎功能，第三項是看電解質(zhì)的，第五項是血脂。

• ask_cWOESU

  你是懷疑我的是什么

• 李揚揚

  我懷疑你的是一過性的異常指標(biāo)，其實需要查其他的就能確定到底是不是腎臟疾病了

• 李揚揚

  但是你都沒有查。我也不知打你那能不能查

• ask_cWOESU

  過性的異常指標(biāo)是什么啊？

• 李揚揚

  什么叫過性啊？

• ask_cWOESU

  對啊

• 李揚揚

  哦，我知道了，你說的是一過性吧

• 李揚揚

  就是你的小便化驗的異常結(jié)果可能是偶發(fā)的。碰巧查了，就是這個意思。

• ask_cWOESU

  可是經(jīng)常查都是這樣 上次也說

• ask_cWOESU

  半年去一次南京軍區(qū)總醫(yī)院 這幾年一直在那里看的。

• 李揚揚

  有一種腎病叫隱匿性腎病，患者終生都不會出現(xiàn)腎病的癥狀，但是有的終生都會帶隱血。南京軍區(qū)總院我在那學(xué)習(xí)一年，我相信他們不會給你分析什么化驗單，去了可能一下就開三個月的藥

• 李揚揚

  你應(yīng)該查的24小時尿蛋白定量這是首先應(yīng)該查的呢。這個指標(biāo)能確定到底是不是腎臟出問題了，問題重不重，都能看的。

• ask_cWOESU

  之前查24小時蛋白尿都是正常的 但是這一年多都沒有查24小時蛋白尿

• 李揚揚

  所以我建議你再查一次，正常的話可能就沒什么好擔(dān)心的了，如果異常那要看是否超過1克以上，超過得治療后好轉(zhuǎn)，不超過可能是環(huán)境因素影響的。

• 李揚揚

  但是恢復(fù)會比較快。

• 李揚揚

  另外查一個尿敏感功能蛋白七項測定

• 李揚揚

  能確定是腎小管出問題還是腎小球出問題。

• ask_cWOESU

  我們這邊是不是查不了 要去南京？

• 李揚揚

  不一定的啊，一般在市級醫(yī)院都是能查的呢，你可以去問問的啊。

• ask_cWOESU

  這邊是縣

• 李揚揚

  總之，如果差不了的話就建議你一周后復(fù)查小便常規(guī)一次?？h級醫(yī)院查這些可以送到市里面查

• 李揚揚

  有的縣級醫(yī)院是和市級醫(yī)院聯(lián)合的，標(biāo)本處理后都會統(tǒng)一送到市里或者合肥都有可能。

• ask_cWOESU

  對了 之前一直沒吃藥 最近查小便不正常就自己決定吃藥了 吃的是清腎丸

• 李揚揚

  那個藥吃了對腎臟只有保護作用，是可以用的，不要擔(dān)心啊

• 李揚揚

  總覺得你心里很擔(dān)心，換位思考是我的話我也會很在意，但是我還是希望你暫時不要擔(dān)心，可以適當(dāng)參加些不累的活動，或者做些別的事情分散注意力。

• ask_cWOESU

  對 因為是女生 怕對以后有影響

• 李揚揚

  疾病反復(fù)不可怕，反復(fù)的輕微也不可怕，就怕會復(fù)發(fā)的疾病十幾年不復(fù)發(fā)，一復(fù)發(fā)就是山雨欲來那種架勢

• 李揚揚

  不知道你有沒有用過激素呢？

• ask_cWOESU

  沒有用過。

• 李揚揚

  那就說明你的疾病發(fā)現(xiàn)的時候就不重，因為發(fā)現(xiàn)早，會平時注意到，以后就算復(fù)發(fā)也不會出現(xiàn)多重的情況，你更可以安心了啊！

• 李揚揚

  心情不好也會影響疾病的康復(fù)的啊，更何況你的還不一定就是真的復(fù)發(fā)呢！

• ask_cWOESU

  以前在家里查到蛋白質(zhì)只有一個+號或半個。但是在南京以前查都是正常沒有蛋白尿 近兩年沒有查

• ask_cWOESU

  南京醫(yī)生是說我不是蛋白尿所以不用吃激素的！

• 李揚揚

  而且你也五年沒有用藥了，都能在定期復(fù)查的時候是正常的。是的，當(dāng)腎炎發(fā)展到一定程度的時候肯定會有蛋白尿的

• 李揚揚

  那個時候就是重的了，不用激素都壓不下去的，這也是我說你的病情輕的原因啊

• ask_cWOESU

  哦哦，知道了

• 李揚揚

  那你下周應(yīng)該還會去做一次小便檢查吧？

• ask_cWOESU

  然后這次的尿檢上面有蛋白質(zhì)半個是沒事的爸

• ask_cWOESU

  吧？

• ask_cWOESU

  有可能去南京把那些都查了

• 李揚揚

  我之前的對話不是分析了嗎，公務(wù)員的體檢可是規(guī)定的，蛋白一個加號視為正常呢，呵呵

• 李揚揚

  你哪天去，我會在那天對你回訪的。

• ask_cWOESU

  明天去 大后天結(jié)果應(yīng)該就出來了

• 李揚揚

  好的，到時候我會對你回訪的，我總覺得你不會有什么事情的呢，呵呵。

• 李揚揚

  那你還有需要咨詢的事嗎？

• ask_cWOESU

  沒有了

• ask_cWOESU

  謝謝你，態(tài)度真好～

• 李揚揚

  祝你明天體檢一切OK

• ask_cWOESU

  好的 謝謝～

• 李揚揚

  那再回了，呵呵。

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