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膽管細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移腹腔。肺。肝。現(xiàn)在很疼。止痛藥吃了管1小時(shí)左右。要連續(xù)吃?，F(xiàn)在吃東西就吐。現(xiàn)在疼的受不了了。
湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
主治疾?。撼Ｒ?jiàn)惡性腫瘤（肺癌,乳腺癌,腸癌等）的中西結(jié)合治療
ask_uHPdfo
膽管細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移腹腔。肺。肝?，F(xiàn)在很疼。止痛藥吃了管1小時(shí)左右。要連續(xù)吃?，F(xiàn)在吃東西就吐?，F(xiàn)在疼的受不了了。
張偉
患者現(xiàn)在這種情況應(yīng)該要調(diào)整用藥時(shí)間或者更換止痛藥，現(xiàn)在吃東西就想吐可能與服止痛藥相關(guān)也可能和病情相關(guān)，請(qǐng)問(wèn)患者服的什么止痛藥
ask_uHPdfo
嗎啡
ask_uHPdfo
剛才又一次吃了4粒
張偉
全名是什么？是長(zhǎng)效的嗎？
ask_uHPdfo
我把早兩天做的加強(qiáng)CT發(fā)您看一下。
ask_uHPdfo
全名您稍等下。我去問(wèn)下醫(yī)生
ask_uHPdfo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張偉
好的
ask_uHPdfo
您幫忙看下結(jié)果。然后建議下怎么治療。
張偉
之前有服過(guò)中藥嗎
ask_uHPdfo
有服過(guò)一年多的中藥
ask_uHPdfo
鹽酸嗎啡。劑量20毫克。
張偉
我看到好像患者才50歲吧！如果現(xiàn)在患者還可以耐受的話，可以嘗試化療，或者嘗試生物免疫治療，但是都可以配合中醫(yī)藥治療，
ask_uHPdfo
生物細(xì)胞免疫治療沒(méi)用
ask_uHPdfo
做過(guò)了
張偉
那是短效止痛藥，建議患者到醫(yī)院去調(diào)整止痛藥為長(zhǎng)效的，這樣可能會(huì)好一些
張偉
那化療呢？患者能夠耐受嗎
ask_uHPdfo
長(zhǎng)效的止痛藥叫什么名字
ask_uHPdfo
現(xiàn)在就是糾結(jié)是放療還是化療。
張偉
比如美施康定或奧施康定
ask_uHPdfo
加巴噴丁膠囊是什么東西
張偉
患者的轉(zhuǎn)移灶太多了,那放療的話可能有點(diǎn)難度，只能選擇性的一個(gè)一個(gè)的放療
ask_uHPdfo
現(xiàn)在就是痛阿。
張偉
時(shí)候輔助止痛的藥物
張偉
所以要到醫(yī)院去調(diào)整呀
ask_uHPdfo
醫(yī)生開(kāi)了 加巴噴丁膠囊。吃是不是止痛的
張偉
而且本來(lái)像嗎啡這樣的止痛藥本來(lái)就很多副作用，你們一直給患者服用，這樣很危險(xiǎn)的
ask_uHPdfo
我們這邊的醫(yī)生說(shuō)化療可以止痛。是嗎？
張偉
輔助止痛的
張偉
化療如果有效的話，可以殺死癌細(xì)胞，肯定就會(huì)沒(méi)那么痛了
ask_uHPdfo
那我們現(xiàn)在也沒(méi)辦法阿。不給藥的話那怎么辦?；颊咄吹牟恍?。
ask_uHPdfo
那您看下我的報(bào)告?；熆梢詥?？
張偉
所以建議你們?cè)琰c(diǎn)將患者送到醫(yī)院去呀！患者也不會(huì)那么痛苦
ask_uHPdfo
還有就是化療的話有沒(méi)有技術(shù)型的限制。
ask_uHPdfo
現(xiàn)在就是在醫(yī)院阿
張偉
方案都是固定的
張偉
除了一般檢查情況外，看患者能否耐受化療才是最重要的
ask_uHPdfo
那要怎么樣才能看的出來(lái)。
張偉
中藥還是建議一直服用
ask_uHPdfo
中藥是在你們醫(yī)院開(kāi)的。
ask_uHPdfo
現(xiàn)在很痛什么都吃不下就沒(méi)吃了。
張偉
看患者的一般生活狀態(tài)呀！吃飯，睡覺(jué)，是否可以下床呀等因素，醫(yī)生都會(huì)考慮的
ask_uHPdfo
不痛的話什么都可以。痛的話那就什么都不行了。
張偉
哦，現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)該也是在幫他滴定止痛藥的量
張偉
所以才給的短效止痛藥
張偉
你好，請(qǐng)問(wèn)還有什么疑問(wèn)嗎？
ask_uHPdfo
有。
張偉
好的，請(qǐng)說(shuō)
ask_uHPdfo
我們這種情況現(xiàn)在該做化療還是放療?；蛘哌€有沒(méi)有其他的比較好的辦法。
張偉
患者和你是什么關(guān)系呀
ask_uHPdfo
我爸
ask_uHPdfo
剛才吃了4?！，F(xiàn)在又痛了怎么辦
張偉
本來(lái)現(xiàn)在處于晚期，一般這種情況下是建議化療的，因?yàn)榛颊叩霓D(zhuǎn)移灶比較多，放療會(huì)有困難，但是你們也要和患者的醫(yī)生商量，因?yàn)樗麑?duì)病情更清楚
張偉
吃了藥有多久了
ask_uHPdfo
一個(gè)小時(shí)左右
張偉
你們?nèi)ソ嗅t(yī)生看一下呀
ask_uHPdfo
沒(méi)有醫(yī)生。只有護(hù)士。
張偉
一直這樣痛下去也不是辦法
ask_uHPdfo
該怎么辦阿。有沒(méi)有什么好的止痛的阿
張偉
不是在醫(yī)院?jiǎn)?？肯定有醫(yī)生的
ask_uHPdfo
真的只有護(hù)士。
張偉
打針呀！效果比較好，
ask_uHPdfo
打什么針
張偉
到時(shí)之前吃了嗎啡了，可能有嗎啡中毒的危險(xiǎn)
張偉
嗎啡注射液
ask_uHPdfo
你們醫(yī)院有芬太尼貼賣嗎？
張偉
或布桂嗪注射液
張偉
有，一般不外賣
張偉
都是住院病人用的
ask_uHPdfo
那為什么我們醫(yī)院沒(méi)有賣
張偉
這個(gè)我就不知道了
張偉
你可以問(wèn)一下藥劑科
ask_uHPdfo
為什么醫(yī)生說(shuō)不讓我用。
張偉
什么東西不要你們用
張偉
你好，請(qǐng)問(wèn)還有什么疑問(wèn)嗎
ask_uHPdfo
芬太尼貼
張偉
你不是說(shuō)你們醫(yī)院沒(méi)有嗎
ask_uHPdfo
我說(shuō)去長(zhǎng)沙買。他說(shuō)不讓用
張偉
一般情況下你們來(lái)也買不到
ask_uHPdfo
我可以買的到的
張偉
還有你們好和醫(yī)生溝通
ask_uHPdfo
我可以去你們醫(yī)院找黎月恒
ask_uHPdfo
醫(yī)生都沒(méi)在。
張偉
還有患者主要什么地方痛呀
ask_uHPdfo
肚子
張偉
整個(gè)肚子都痛嗎
張偉
是一直都這樣還是今晚才痛的這么厲害呀
張偉
你好，請(qǐng)問(wèn)還在線上嗎
ask_uHPdfo
晚上痛的厲害
張偉
之前也一樣的嗎？都是晚上痛的厲害！
ask_uHPdfo
就是這兩天痛
ask_uHPdfo
就是胃部左右痛。
ask_uHPdfo
恩！晚上痛的厲害。
張偉
那有做相關(guān)檢查嗎？
ask_uHPdfo
全部都做了
張偉
哦，目前先止痛吧，然后考慮下一步治療，如果中間有什么疑問(wèn)都可以問(wèn)我
ask_uHPdfo
那怎么辦！做化療是不是可以止痛
ask_uHPdfo
那怎么辦！做化療是不是可以止痛
ask_uHPdfo
問(wèn)題是怎么止痛阿。
ask_uHPdfo
就是這個(gè)痛止不下來(lái)阿
張偉
你好，這些問(wèn)題我之前都回答了你
張偉
可以打針呀
ask_uHPdfo
打針你不是說(shuō)不可以打了嗎？吃了嗎啡。
張偉
打是可以打，但是有風(fēng)險(xiǎn)，就很吃嗎啡一樣
張偉
可以先打布桂嗪?jiǎn)?p>
張偉
如果還是很痛，則要建議醫(yī)生檢查一下，看是否有急腹癥
ask_uHPdfo
醫(yī)生剛才又給了三粒丸子
ask_uHPdfo
急腹癥是什么
張偉
聽(tīng)醫(yī)生的呀
張偉
就是怕有消化道穿孔，出血，梗阻或腹膜炎
張偉
就是要排除一下
ask_uHPdfo
醫(yī)生就說(shuō)是癌痛
ask_uHPdfo
這兩天被這個(gè)止痛藥吃的便秘了。
張偉
醫(yī)生檢查了一下就放心些，那就放心吃藥吧
張偉
肯定會(huì)的，也跟患者沒(méi)吃什么東西有關(guān)
張偉
所以注意通便就可以了
張偉
你好，請(qǐng)問(wèn)還有什么疑問(wèn)嗎
張偉
你好，請(qǐng)問(wèn)還在線上嗎
ask_uHPdfo
問(wèn)了這么久也沒(méi)問(wèn)出什么名堂。但還是謝謝你。
張偉
拜拜，一切順利呀
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