冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的硬化表現(xiàn)是什么？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_pUbCX8

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)。（左主干近分叉處及對(duì)角支近段鈣化斑塊，管腔狹窄約50%，回旋支多發(fā)混合斑塊，管腔最狹窄處幾近閉塞，右冠中段混合斑塊，管腔最狹窄處大于75%。）

• ask_pUbCX8

  這嚴(yán)重嗎？ 需要怎么治療？

• 周冰

  你的年齡性別

• ask_pUbCX8

  男，54

• 周冰

  血壓血糖血脂控制怎么樣

• 周冰

  還有其他檢查嗎

• 周冰

  抽血沒(méi)有

• ask_pUbCX8

  血壓高，血糖高，一直在吃藥控制

• ask_pUbCX8

  抽過(guò)

• ask_pUbCX8

  我剛描述的情況 是否要做手術(shù)？

• 周冰

  有無(wú)胸悶胸痛氣短，睡覺(jué)憋醒的情況

• ask_pUbCX8

  走路多了，會(huì)胸悶，

• ask_pUbCX8

  頭會(huì)暈

• 周冰

  雙下肢有無(wú)水腫

• ask_pUbCX8

  沒(méi)有

• 周冰

  可以考慮手術(shù)

• ask_pUbCX8

  我想問(wèn)得是 是否要做手術(shù)？

• 周冰

  冠狀動(dòng)脈狹窄以管腔面積的縮小分為4級(jí)。

• 周冰

  Ⅰ級(jí)病變：管腔面積縮小1%～25%；Ⅱ級(jí)病變：管腔面積縮小26%～50%；Ⅲ級(jí)病變：管腔面積縮小51%～75%；Ⅳ級(jí)病變：管腔面積縮小76%～100%

• 周冰

  你出現(xiàn)過(guò)心梗嗎

• ask_pUbCX8

  沒(méi)有

• ask_pUbCX8

  這也是最近有這種感覺(jué)， 去檢查拍片子， 醫(yī)院給的結(jié)果

• 周冰

  血管狹窄比較嚴(yán)重，狹窄>75%，考慮介入治療

• ask_pUbCX8

  那這個(gè)是需要做支架手術(shù)還是搭橋手術(shù)

• 周冰

  醫(yī)生建議你手術(shù)了嗎

• ask_pUbCX8

  必須要手術(shù)哪？

• ask_pUbCX8

  還沒(méi)看，明天才去看醫(yī)生，

• ask_pUbCX8

  結(jié)果是今天出來(lái)的。

• 周冰

  以前肯定是有過(guò)冠心病史啊

• 周冰

  是什么原因去做的造影

• ask_pUbCX8

  沒(méi)有過(guò)

• ask_pUbCX8

  也是最近才發(fā)現(xiàn)有胸悶這種情況

• 周冰

  你的檢查單呢

• 周冰

  難道不是造影的結(jié)果嗎

• ask_pUbCX8

  是

• 周冰

  對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，如果經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈血管造影，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于75%，而且病人其他的這方面的禁忌癥，是可以做冠狀動(dòng)脈支架治療手術(shù)的

• 周冰

  但是醫(yī)生會(huì)對(duì)你進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估

• 周冰

  醫(yī)生可能會(huì)建議你做手術(shù)

• 周冰

  你有知情權(quán)，選擇權(quán)

• 周冰

  也可以口服藥物

• 周冰

  只要不出現(xiàn)心梗。定期復(fù)查彩超心電圖

• 周冰

  把血壓血糖血脂控制在正常范圍內(nèi)

• 周冰

  也是可以的

• 周冰

  目前冠脈支架植入要考慮患者的癥狀，病史變化，心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)平板等輔助檢查信息，造影中冠脈血流動(dòng)力學(xué)情況，病變的位置，病變的長(zhǎng)度，分叉的情況，斑塊的穩(wěn)定性等諸多信息

• 周冰

  而且支架后也可能發(fā)生再新的狹窄

• 周冰

  你沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)心絞痛心肌梗塞

• 周冰

  也沒(méi)有呼吸困難睡覺(jué)憋醒。雙下肢水腫

• 周冰

  說(shuō)明你心臟代償功能還是比較好的

• 周冰

  目前沒(méi)有嚴(yán)重的心肌缺血

• ask_pUbCX8

  可他現(xiàn)在走路都不行，走20米胸口疼而且悶頭暈

• 周冰

  可以進(jìn)行藥物治療，恩。這樣啊

• ask_pUbCX8

  現(xiàn)在主要就是胸口疼頭暈

• 周冰

  如果影響了正常生活，心動(dòng)能失代償了

• 周冰

  就得考慮手術(shù)了

• 周冰

  你說(shuō)沒(méi)有疼過(guò)啊

• 周冰

  開始就問(wèn)你了

• 周冰

  暈

• 周冰

  肯定是冠心病很多年了

• 周冰

  要不不會(huì)發(fā)展到現(xiàn)在

• ask_pUbCX8

  沒(méi)有，以前短暫昏迷一分鐘有貨過(guò)幾次，也沒(méi)查冠心病

• ask_pUbCX8

  以前就知道糖尿病和高血壓

• 周冰

  恩，你的情況你可以選擇支架

• 周冰

  也可以選擇藥物保守治療

• 周冰

  但是服藥期間要保證血壓血糖血脂控制在正常范圍

• ask_pUbCX8

  藥物治療會(huì)托的嚴(yán)重么

• 周冰

  而且要定期查心臟彩超心電圖

• 周冰

  不知道你抽血沒(méi)有

• 周冰

  有沒(méi)有關(guān)于心衰方面的檢查單

• ask_pUbCX8

  抽了

• ask_pUbCX8

  有

• 周冰

  支架主要是改善心肌缺血的

• 周冰

  一般來(lái)說(shuō),冠狀動(dòng)脈管狹窄低于50%時(shí),對(duì)血流的影響不大,狹窄達(dá)到75%時(shí)就會(huì)明顯影響血流的通暢而產(chǎn)生心絞痛癥狀

• ask_pUbCX8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周冰

  不是這個(gè)

• ask_pUbCX8

  那是什么

• 周冰

  冠心病,狹窄程度大于75% 最好放置支架;大于90%,最好動(dòng)脈搭橋

• 周冰

  但術(shù)后小的狹窄和小血管的狹窄都沒(méi)有有效的治療

• 周冰

  藥物會(huì)貫徹始終

• 周冰

  是最好，不是必須

• 周冰

  具體肯定還要給你進(jìn)一步檢查

• 周冰

  評(píng)估后才給你建議

• ask_pUbCX8

  以前沒(méi)查過(guò)，最近開始查的

• ask_pUbCX8

  以前沒(méi)查過(guò)，最近開始查的

• ask_pUbCX8

  那像這種情況需要查那方面的

• 周冰

  彩超做沒(méi)有

• 周冰

  心電圖呢

• 周冰

  運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)?zāi)?p>

• ask_pUbCX8

  做了，都做了

• ask_pUbCX8

  這些還在醫(yī)生手里，沒(méi)拿到

• 周冰

  抽血沒(méi)有

• ask_pUbCX8

  抽了

• 周冰

  那個(gè)也很重要，是評(píng)估你心功能的

• 周冰

  要結(jié)合所有的檢查單

• 周冰

  醫(yī)生可能會(huì)和我一樣給你分析

• 周冰

  最后的決定權(quán)卻交給你自己

• 周冰

  可以選擇手術(shù)

• 周冰

  也可以藥物治療，定期復(fù)查

• ask_pUbCX8

  現(xiàn)在住的小醫(yī)院，醫(yī)生查的結(jié)果也沒(méi)給也沒(méi)說(shuō)，就給打點(diǎn)滴，打了快十天了沒(méi)好轉(zhuǎn)才去大醫(yī)院查的冠狀動(dòng)脈ct

• 周冰

  看血BNP

• 周冰

  排除心衰的可能

• ask_pUbCX8

  那這個(gè)病嚴(yán)重么

• 周冰

  評(píng)估心功能

• 周冰

  嚴(yán)重呢

• 周冰

  如果不積極治療

• 周冰

  會(huì)心肌缺血

• 周冰

  心肌梗塞

• ask_pUbCX8

  為什么會(huì)頭暈，是這病導(dǎo)致的么，要不要查下腦部

• 周冰

  會(huì)有生命危險(xiǎn)的

• 周冰

  血壓高啊你說(shuō)過(guò)

• ask_pUbCX8

  恩

• 周冰

  也不排除腦部動(dòng)脈硬化

• 周冰

  血脂呢

• 周冰

  血壓控制不好就會(huì)頭暈的

• 周冰

  控制好冠心病的易患因素，如降血脂、戒煙，控制好血壓、血糖，維持正常體重

• 周冰

  低鹽低脂飲食

• ask_pUbCX8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_pUbCX8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周冰

  心臟支架手術(shù)可以暫時(shí)疏通冠狀動(dòng)脈，改善病人心臟供血，使瀕危病人維持生命正常

• ask_pUbCX8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_pUbCX8

  這是三年前的

• 周冰

  支架將堵塞或狹窄的血管撐開、疏通后，并不是說(shuō)冠心病、心肌梗塞就治好了，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)支架手術(shù)不是治療方法，只是一種急救措施

• 周冰

  血脂血壓血糖都不好啊

• 周冰

  三年前

• 周冰

  用了降脂降糖藥

• ask_pUbCX8

  恩，三年前的

• 周冰

  阿卡波糖

• 周冰

  和他訂類降脂藥

• ask_pUbCX8

  恩，還有兩種降壓藥

• 周冰

  你們都沒(méi)有總拜耳阿司匹林腸溶片一直服用嗎

• 周冰

  那時(shí)就該警惕了啊

• ask_pUbCX8

  你說(shuō)這個(gè)藥是前幾天去大醫(yī)院才給開的

• 周冰

  恩，不管你選擇手術(shù)還是保守治療

• 周冰

  都建議終生服用阿司匹林腸溶片

• 周冰

  這是心腦血管預(yù)防用藥

• 周冰

  降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者）心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)

• 周冰

  非常好的藥，幾年前就該用上了

• 周冰

  還在嗎

• ask_pUbCX8

  在呢

• ask_pUbCX8

  在找那天開藥的單子，

• 周冰

  恩，你的情況，冠脈堵塞的情況是可以考慮支架的

• 周冰

  但是不是必須放支架

• 周冰

  病人也可以藥物治療

• 周冰

  但是必須定期復(fù)查血壓血糖血脂

• 周冰

  控制高危因素

• ask_pUbCX8

  記得還有倍他樂(lè)克，瑞伐他丁，但硝酸異山梨酯片，

• ask_pUbCX8

  好像還有個(gè)叫什么雷什么的藥，

• 周冰

  如果出現(xiàn)了心肌梗塞，影響了生活，心臟失代償了

• 周冰

  就必須得手術(shù)了

• ask_pUbCX8

  總共開了五種藥，忘記了

• 周冰

  恩。都是很對(duì)癥的藥

• 周冰

  要長(zhǎng)期用下去

• 周冰

  低鹽低脂飲食

• 周冰

  這是目前我對(duì)你的建議

• 周冰

  后續(xù)有什么問(wèn)題歡迎隨時(shí)咨詢我

• ask_pUbCX8

  恩，謝謝你了

• ask_pUbCX8

  恩，馬上關(guān)注

• 周冰

  好了嗎

• ask_pUbCX8

  以后有什么問(wèn)題可以咨詢你了

• ask_pUbCX8

  好了

• 周冰

  是的，歡迎隨時(shí)咨詢我

• 周冰

  我將竭誠(chéng)為你服務(wù)

• 周冰

  我要關(guān)閉咨詢了

• 周冰

  好嗎

• ask_pUbCX8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_pUbCX8

  是這個(gè)嗎？

• 周冰

  是的沒(méi)問(wèn)題的

• ask_pUbCX8

  恩，好的

• ask_pUbCX8

  謝謝

• 周冰

  以后有問(wèn)題歡迎隨時(shí)咨詢我

展開全部?jī)?nèi)容