女, 25歲。2016年10月底發(fā)現懷孕，測出促甲狀腺激素偏高，醫(yī)生說要在2.5以內，于是配了優(yōu)甲樂，剛開始半粒，11月抽血改為1粒，之后每個月都抽一次血，藥量至今都是1粒，現在已經7個多月了，前天去抽血，結果是3.1多。是不是偏高了
沙坪壩愛康體檢中心 全科
主治疾?。汗谛牟?腦梗塞,高血壓,心律失常,前列腺增生
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女, 25歲。***年10月底發(fā)現懷孕，測出促甲狀腺激素偏高，醫(yī)生說要在2.5以內，于是配了優(yōu)甲樂，剛開始半粒，11月抽血改為1粒，之后每個月都抽一次血，藥量至今都是1粒，現在已經7個多月了，前天去抽血，結果是3.1多。是不是偏高了？
陳章儉
你好
陳章儉
tsh3.1嗎?
陳章儉
那說明甲減癥狀控制不好
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對的
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她也沒有和我說甲減啊
陳章儉
你把化驗單發(fā)給我看一下。
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會不會是因為我中午抽的血 所以指標不對了
陳章儉
tSh升高，說明甲狀腺素分泌不足。
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單子沒有拿到，我只是手機上看到的
陳章儉
可以截屏,我看一下。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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會不會是中午抽的血，所以不太準確？
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吃過早飯的
陳章儉
目前這個癥狀控制還可以。
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或者是因為月份大了，高一點正常的？
陳章儉
各個醫(yī)院的參考值不完全一樣
陳章儉
0.35---4.95
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因為她說看我這次指標，如果指標好，下個月就不用抽了，因為下個月就是預產期了，如果指標不好，就還是要抽血
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所以我不知道3.1。這個算好嗎？
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好的。我還擔心，是不是整個孕期都要在2.5呢
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我最開始剛懷孕測出來4.8呢
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我這個是不能吃加碘鹽，海帶。這種嗎
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說不吃藥，對孩子反而不好？
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可是我檢查出來的時候，他沒有說我有加減啊
陳章儉
沒有亞甲減?那為什么要讓你補充甲狀腺素？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是剛懷孕后測出來的
陳章儉
TSh最高的時候就是4.8？
ask_313036
之后才配藥吃的
ask_313036
對啊。這張就是剛懷孕測出來的值，之后配藥。每個月都抽血復查的
ask_313036
那我吃里面怎么控制？ 我每星期吃一次海產品。吃無碘鹽 之前幾個月吃藥控制都很好，就這次3.1了
ask_313036
橋本甲狀腺炎。從我剛懷孕的指標看， 他說我原本就有什么，并不是有了孩子才有的，就是那2個抗體都偏高，那我生好，還要繼續(xù)吃藥？
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不用太在意碘這個東西？
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那我2個抗體高是什么意思??？
陳章儉
兩個抗體增高才提示橋本氏甲狀腺炎。
ask_313036
那這個是因為孩子 該是我本來就有？
ask_313036
還是
陳章儉
是你本來就有的
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并不是懷孕才帶來的？
陳章儉
與懷孕無關。
ask_313036
那為何促甲狀腺激素指標很接近 都4.8多了 差點就過了參考值
ask_313036
那我的2個抗體指標是不是很高 嚴重嗎？
ask_313036
生完孩子還是會吃藥嗎？
ask_313036
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是我12月份做的B超
陳章儉
到時再復查甲狀腺功能。
陳章儉
停藥過后再復查。
ask_313036
好的。B超是否有什么問題
陳章儉
還可以 有小結節(jié)
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哪測？
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是不是兩面都有？
陳章儉
左右都有啊
ask_313036
嚴不嚴重。需要開刀？
陳章儉
不需要的，親
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到多少需要手術？
陳章儉
對于甲狀腺結節(jié)來說，體積上，無明顯壓迫癥狀，都不需要處理的
陳章儉
對于甲狀腺結節(jié)來說，體積小，無明顯壓迫癥狀，都不需要處理的
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多少體積需要？
陳章儉
如果伴有甲狀腺功能的異常，都需要治療
陳章儉
有壓迫癥狀，譬如感覺到吞咽困難了
陳章儉
體積一般超過1.0
陳章儉
可以微創(chuàng)治療
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功能是指T3T4 甲狀腺激素 這3個指標高了 就需要治療了嗎
陳章儉
你現在不能治療。因為有甲減的嫌疑
ask_313036
我是多少啊 我有點看不懂
陳章儉
是的，所謂的甲功，主要是指T3T4TSH
陳章儉
你是0.5 0.6
陳章儉
1.0是指1.0CM
陳章儉
你的是5MM
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還有一半
陳章儉
這個也不一定就是說達到1.0就必須手術的
ask_313036
控制的好。是不是就不會有問題
陳章儉
嗯
ask_313036
怎么算0.5的？
陳章儉
5MM嘛，不就是0.5CM嗎？
ask_313036
不是6.1?3mm嗎
陳章儉
是啊，我看有一個是5點幾，就順手打前面的整數。
ask_313036
我是一邊0.3 一邊0.32嗎？前面的6.1和5.4 不需要看？
ask_313036
我都不知道怎么算
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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超聲波這么顯示的
陳章儉
不用怎么算，只有沒有超過10MM，就不算
陳章儉
即使超過了，沒有明顯的壓迫癥狀，也不需要手術的
陳章儉
這個什么時候的？
ask_313036
就是那張B超上的
陳章儉
對不起，看走眼了
陳章儉
這個是上面截的一小半
ask_313036
是啊。這是整張B超
陳章儉
那兩個結節(jié)不是甲狀腺的小結節(jié)，是腫大的淋巴結
陳章儉
你現在復查的話，估計會沒有了
ask_313036
啥意思？
陳章儉
雙側淋巴結顯示
ask_313036
越聽越不懂了 搞糊涂了。平民百姓都不懂醫(yī)生你們說的。能不能說的懂點的
陳章儉
剛才我們不是一直在說那個結節(jié)的大小嗎
陳章儉
說超過1.0可以考慮手術
ask_313036
嗯
ask_313036
對呀
ask_313036
你說我是0.5。還沒事的
陳章儉
你這個結節(jié)不是甲狀腺的結節(jié)，是個腫大的淋巴結
ask_313036
那我可以理解成我沒有甲狀腺結節(jié)嗎？很正常？
陳章儉
對對對
ask_313036
腫大的淋巴結 這又是什么？
陳章儉
這個就一言難盡了
陳章儉
也可能是感染，也可能就是橋本氏甲狀腺炎的一個表現
ask_313036
這是啥意思??？
陳章儉
不過現在可能已經沒有了吧
陳章儉
有復查過嗎？
ask_313036
你剛說藥物吃了又好了？
陳章儉
尿毒清顆粒
ask_313036
沒有做B超復查。打算過了月子一起吧
ask_313036
不是啊。我現在只吃優(yōu)甲樂
陳章儉
嗯
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不過 我看有個甲狀腺彌漫性病變 這又是什么
陳章儉
不好意思。搞混了，那個尿毒清顆粒是另一個人的。
陳章儉
好幾個病號同時問診，搞混了，不好意思
陳章儉
那個就是甲狀腺增大了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳章儉
甲減的病人，大多伴有甲狀腺增大
ask_313036
這是整個單子
ask_313036
我都看不懂
陳章儉
嗯
ask_313036
你看有什么問題
陳章儉
一是甲狀腺稍微有點腫大，二是有兩個結節(jié)，是腫大的淋巴結
ask_313036
意思是有手術可能？
陳章儉
沒有手術的可能
ask_313036
甲狀腺稍微腫大，我沒有甲狀腺結節(jié)是嗎？
陳章儉
沒有的，親
ask_313036
那種大是什么意思?。磕睦锬[ 我怎么摸不出
陳章儉
腫大的淋巴結
ask_313036
這又是什么？你剛說可能現在沒有了
陳章儉
是啊，那是你以前檢查的結果啊，那個時候有啊
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淋巴結會消失的？
陳章儉
現在當然不知道有還是沒有了
ask_313036
怎么引起的啊
陳章儉
如果是炎癥引起的，炎癥消退后，當然會消失啊
ask_313036
和當初剛懷孕有關系嗎
陳章儉
沒多大關系的
ask_313036
那總的來說。我這個B超單子 是正常的。沒什么病的咯？
陳章儉
是的，總體還是不錯的
ask_313036
起碼我還沒有甲狀腺結節(jié)，對嗎？
陳章儉
嗯
ask_313036
如果終身吃藥。會不會影響以后生二胎？
陳章儉
不會
陳章儉
是這樣的。如果沒有懷孕，只是單純的亞甲炎，是不需要治療的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_313036
這是我上個月的
陳章儉
你的情況，亞甲炎的診斷標準都還不到，是出于安全的角度進行早期干預的
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怎么和第一次查的不一樣了？
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怎么FT3沒有了，都是T4和FT4啦？
陳章儉
甲功最主要的是T4
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哪個？FT4還是T4？
陳章儉
一個是結合型的，一個是游離型的
ask_313036
又不懂了
陳章儉
你本來就不需要懂這些啊
陳章儉
你懂這些有什么用
陳章儉
不好意思，發(fā)錯了
ask_313036
一開始沒測T4是測的FT4和FT3
陳章儉
F代表游離的，測出來的值比較準確
陳章儉
說得太多了，親
陳章儉
你目前就主要的就是維持治療就可以了
陳章儉
甲功還可以的
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好吧
ask_313036
自己都好復雜
陳章儉
在生完寶寶后，可以試著停甲狀腺素，到時再去復查一下
陳章儉
如果沒有FT3、FT4的降低，就可以了
陳章儉
既然亞甲減，也不需要再治療的
陳章儉
既使是亞甲減，也不需要再治療的
ask_313036
是不是在指標里面都是好的？
陳章儉
嗯
ask_313036
好吧
陳章儉
好的，祝你健康，祝寶寶茁狀成長
ask_313036
謝謝
陳章儉
再見
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