張醫(yī)生，我感覺自己抑郁了
江陰市社會福利院醫(yī)務室 心理咨詢科
主治疾?。?、身心健康：焦慮癥、艾滋病恐懼癥、恐懼癥、抑郁癥、強迫癥、失眠、疑病癥、狂犬病心理、心境障礙、神經衰弱及創(chuàng)傷后應激障礙，暴食癥、厭食癥。改善壓力心理，緩解情緒，享受美好生活。 2、性心理與婚戀情感：
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張醫(yī)生，我感覺自己抑郁了
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好像得了抑郁癥，怎么辦？
張知常
你好
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好像得了抑郁癥
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應該怎么做？
張知常
根據(jù)我們之前交流的情況看，你的心理問題主要是過于焦慮，缺乏自信心
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那我現(xiàn)在應該怎樣做呢
張知常
因為你有好轉的積極意愿，而抑郁癥患者是沒有的，他們對生活感到絕望，不想通過自己的努力改善變好
張知常
所以你應該并不屬于抑郁癥，但是已經出現(xiàn)了抑郁的情緒，需要抓緊進行控制和疏導，否則有可能真的發(fā)展成為抑郁癥
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那就不是抑郁癥是嗎
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應該怎么做？
張知常
是的，現(xiàn)在你的情況不是抑郁癥
張知常
你現(xiàn)在開店，每天都要打理店里的生意吧？
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是的
張知常
需要和顧客面對面交流的，是吧？
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是的
張知常
你感覺自己做得好嗎？和顧客溝通還好嗎？
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還行吧
張知常
那就很好呀！
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可我要怎么擺脫這種抑郁情緒呢
張知常
說明你的能力并沒有受到焦慮情緒的過大影響
張知常
你上次說到畫畫，你喜歡畫畫嗎？比如現(xiàn)在流行的涂色游戲，可以嘗試一下，用各種色彩，按照自己的喜好屠宰精美的線條中，構成一幅自己創(chuàng)作的美麗圖畫
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我現(xiàn)在只想讓自己清醒
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可以針灸嗎
張知常
針灸確實可以調節(jié)和改善情緒低落，需要找專業(yè)有資質的醫(yī)生操作哦
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可以刺激大腦保持清醒嗎
張知常
你想要清醒是對的，我建議你找一些有興趣的事情來做，也是同樣的道理，可以幫助你恢復清醒的頭腦
張知常
你不妨試一下，涂色游戲可以幫助你進入一種狀態(tài)，消除雜念，心境會專一起來
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什么涂色游戲？
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哪里有買呢！
張知常
而且完成以后會有一種愉快的成就感
張知常
書店和文具店都會有的，可以買一本涂色的小冊子，再買一套彩色鉛筆
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小孩子玩的那種嗎
張知常
也是，但是大人也可以玩，你可以選擇畫面不要太幼稚化的，適合成人的那種
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哦
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那我平時做事什么的怎么辦呢？
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應該不去想把心思放在事情上面
張知常
平時做事情之前不要東想西想，不要提前擔心做不好或者出現(xiàn)差的結果
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不去太多體會感受自己的情緒嗎
張知常
是的，你說得很對
張知常
對于自己的身體不適感不要理會，你越是在意，感覺會厲害
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盡量把心思放在外界做的事情上面是嗎？
張知常
是的
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張醫(yī)生，問您一個問題
張知常
心思盡量放到有意義的實際事情上面去，不要過多關注自己的身體和情緒方面
張知常
好的，你請講
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您怎么會有這么多空閑的時間呢
張知常
哦？接待您就是我的工作呀
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我看外面醫(yī)院的醫(yī)生都很忙的
張知常
我就是為了幫助有情緒問題的人們走出痛苦
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一般沒有時間在網上解決問題
張知常
我們這個平臺的特色就是網上實時解答問題
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您別介意哈
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因為我在我們這邊的醫(yī)院的心理醫(yī)生說一般專業(yè)的醫(yī)生都沒時間在網上解決問題
張知常
沒關系?？靻柶脚_就是為患者快速解答問題，提出治療的指導建議
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她說叫我不要相信
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……
張知常
哦，我們這個平臺的醫(yī)生都是經過國家注冊的正規(guī)資質
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那您平常醫(yī)院里接待的患者不多嗎？
張知常
我們是現(xiàn)場門診接待和網絡接診相結合的
張知常
但是我們每天5點鐘要開院務會，一會時間就到了
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您是在大醫(yī)院上班嗎
張知常
如果你還有問題，我可以保持不關閉。好嗎？
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這是你們醫(yī)院的模式嗎
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好的
張知常
這是快問醫(yī)生平臺，全國統(tǒng)一的
張知常
感謝你的理解，那我們過會兒再見！
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那您是在哪個醫(yī)院上班呢
張知常
無錫市中山門診
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您好了就告訴我一聲
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張醫(yī)生，您在了嗎
張知常
剛開完會，我在啦
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在國家衛(wèi)生局上為什么查詢不到您的信息？
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請您理解我的這種顧慮。
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張醫(yī)生，還在嗎
張知常
心理咨詢師的職業(yè)認證，在人力資源和社會保障部簽發(fā)。
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在衛(wèi)生局為什么查不到您的在職信息呢？
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別的醫(yī)生可以查得到
張知常
能夠在衛(wèi)生系統(tǒng)中查到的，應該是精神科醫(yī)生，而不是心理咨詢師。
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張醫(yī)生，我剛剛突然感覺心口很悶，人突然有要暈的感覺，這是因為心理壓力太大的原因嗎
張知常
是的，這病不是你身體真的有病，而是高度的負面情緒下產生的軀體化癥狀。
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我集中一下注意力感覺又沒那種感覺了
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不去專注身體不舒服
張知常
是啊，只要你的情緒專注點有了轉移變化，軀體化癥狀也會隨之消失。
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張醫(yī)生，您資歷這么高為什么不去大醫(yī)院任職呢
張知常
我是國家二級心理咨詢師，目前國家最高等級的一級心理咨詢師尚未開考。所以我比較安心目前的工作狀態(tài)。
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您是準備要考一級咨詢師嗎
張知常
如果國家決定開考，我也會愿意去嘗試。
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張醫(yī)生，我現(xiàn)在產生了身體不適，應該怎么辦？
張知常
您的身體不適感與心情狀態(tài)有關。
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還是感覺胸口很悶。
張知常
并不是你的身體真的有病，所以沒有必要去關注。月事不予理會，淡化處理這種不適感也會自然消失。
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哦
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還是繼續(xù)做別的事情嗎
張知常
是的，你要把關注力和精力投向外界積極的實際事情。
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張醫(yī)生，您能明天再關會話嗎？
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我現(xiàn)在集中不了注意力，也不知道要問什么問題。
張知常
我盡量幫你保存會話窗口不關閉，但如果平臺關閉我沒有辦法。
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好的，謝謝您
張知常
好哦，那您早點休息，祝您晚安！
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張醫(yī)生，早上好
張知常
你早啊
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像我這種注意力不集中，思維紊亂，感知能力比較差，是不是因為精神緊張導致有點神經衰弱？
張知常
是的，你的癥狀與神經衰弱的表現(xiàn)比較符合
張知常
神經衰弱主要受情緒狀態(tài)影響，并不是身體有病
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那我需要吃點谷維素和維生素b1嗎
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上次醫(yī)院開的，舍曲林不想吃，支持這兩種可以嗎
張知常
關于服藥的問題，我們上次已經討論過，我個人是希望你繼續(xù)服用的，因為這幾種都是針對你的精神癥狀的，可以控制緩解焦慮情緒，但由于你本人不想服用，最后我也尊重你的選擇。
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最好是舍曲林都吃嗎
張知常
是的，上次我們就說過，醫(yī)生是針對你的病情開藥的
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既然神經衰弱是因為神經緊張導致的，為什么不只吃兩種藥就可以了呢？
張知常
藥物主要起到控制和緩解負面情緒（焦慮）的作用，但因為屬于心理疾病，同時還需要配合心理疏導
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可是我覺得我現(xiàn)在沒那么焦慮了，只剩神經衰弱的癥狀了
張知常
神經衰弱需要逐步調整，因為你的植物神經系統(tǒng)原來正常的調節(jié)功能受到了損害，恢復起來是需要一個過程的
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不吃藥的話，能通過自己調整變好嗎
張知常
藥物可以起到心理調節(jié)的輔助作用，達到事半功倍的效果。如果不吃藥，調節(jié)的過程就需要你自己付出更大的意志力
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可是吃藥的話，我就感覺我不能正常思考了
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思維都不是我自己的了
張知常
我們上次也說到這個問題，如果你本身對藥物排斥，不想吃藥的話，即使吃了效果也不會好
張知常
所以最后我也尊重你的選擇
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張醫(yī)生，我回復得比較慢，你別介意
張知常
沒關系的
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我現(xiàn)在思維比較亂
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如果我自己調節(jié)的話，應該想辦法讓自己真正的放松嗎
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比如說去做什么事情
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蹦極什么
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吃藥如果只吃兩種，是不是治好神經衰弱其他就不影響正常生活，可以有正常思維了
張知常
是的，神經衰弱癥狀治好后，就可以恢復正常的生活，你的思維、感受都會達到正常水平
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那不吃舍曲林呢
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吃藥就可以治好嗎
張知常
光吃谷維素和VB藥物也是可以的
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我怎么調理心理呢
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心里方面呢
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還是不去關注，做自己的事情就可以了嗎
張知常
上一次我們說的涂色練習，你還記得嗎？蹦極的刺激性太大了
張知常
是的，你理解的很對
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要吃多久的藥可以好？
張知常
服藥周期要根據(jù)你自我心態(tài)調節(jié)來確定。
張知常
如果你調節(jié)的積極，效果好，服藥周期就可以縮短。
張知常
建議您可以先服用一個月看一下效果，如果覺得自己的精神狀態(tài)有了好轉，也可以咨詢開藥的醫(yī)生，讓他給你減少劑量。
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我總是想方設法去找一個讓自己真正放松下來的途徑
張知常
好的，你的這個愿望很好。讓自己放松的方法，要結合你本人的興趣和生活狀態(tài)來決定。
張知常
我現(xiàn)在有一個電話進來，需要一些時間，請您稍后好嗎？
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好的
張知常
電話咨詢剛結束，我來啦
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張醫(yī)生，吃飯了嗎
張知常
謝謝，吃過了。
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我平常正常的生活中應該怎么辦呢
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因為并不是那么輕松的環(huán)境
張知常
少想，少關注自己的身體和情緒
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好的
張知常
多做，多投入精力和關注力到實實在在的事情當中
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好的，您真的是二級心理咨詢師嗎
張知常
這個平臺是全國性的，必須通過資格驗證才能上線與患者交流
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謝謝您，陪我聊了這么久
張知常
不客氣！能夠幫助您我也很高興
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我吃了藥一定會好是嗎？
張知常
服藥可以幫助您控制和減輕
張知常
同時配合心理疏導，就會逐步好起來！
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您的建議很有用比外面的心理醫(yī)生都要好。
張知常
每個醫(yī)生的治療方法都會有所不同，希望能對你有所幫助，也感謝您對我的信任！
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好的，謝謝您
張知常
那我們這次就先聊到這里嘍。
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好的
張知常
下次歡迎您有需要隨時來找我
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好
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