腦外傷昏迷不醒的人要高流量吸氧還是中流量吸氧？

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• ask_087412

  男，48歲。醫(yī)生:您好！剛剛發(fā)生的腦外傷昏迷不醒病人要高流量吸氧還是中流量吸氧？

• 江潤興

  您好，親

• 江潤興

  親，做檢查了沒有

• ask_087412

  男，48歲。醫(yī)生:您好！剛剛發(fā)生的腦外傷昏迷不醒病人要高流量吸氧還是中流量吸氧？

• 江潤興

  腦外傷是什么情況

• 江潤興

  腦挫裂傷？硬膜外血腫？還是硬膜下血腫？具體外傷部位？有沒有呼吸困難的情況？

• ask_087412

  左側(cè)聶頂部有一8厘米傷口，可見骨折線，昏迷，不能搬動，做不了檢查

• 江潤興

  嗯嗯，有呼吸困難嗎？

• 江潤興

  如果呼吸很平穩(wěn)的話，吸氧不用濃度太高

• 江潤興

  只要低流量就可以

• ask_087412

  呼吸淺慢

• 江潤興

  那就是很平穩(wěn)是嗎？

• 江潤興

  比如呼吸頻率跟我們正常人一樣？口唇顏色等跟正常人一樣？

• ask_087412

  有打鼾的聲音

• 江潤興

  打鼾如果明顯了，也會造成二氧化碳蓄積

• 江潤興

  打鼾明顯么？

• ask_087412

  血壓156的

• 江潤興

  吸氧流量主要需要觀察病人呼吸狀況

• 江潤興

  如果缺氧不嚴(yán)重，低流量就可以的

• 江潤興

  如果是外傷后血壓高，不排除腦部有問題

• 江潤興

  比如顱內(nèi)血腫的時(shí)候，是可以反應(yīng)性高血壓的

• ask_087412

  高流量吸氧是不是可以加重呼吸抑制?

• 江潤興

  對，這種說法是正確的，但也要看是什么狀態(tài)下

• 江潤興

  如果病人深昏迷，高流量吸氧，會可能出現(xiàn)呼吸抑制

• 江潤興

  因?yàn)檫m當(dāng)?shù)亩趸紳舛瓤梢源碳ず粑袠?p>

• ask_087412

  病人就是深昏迷

• 江潤興

  所以。臨床上一般不高濃度吸氧

• 江潤興

  除非二氧化碳蓄積很明顯，才可以短暫的高流量吸氧

• ask_087412

  如果癢飽和度還可以，是不是證明無二氧化碳續(xù)集？

• 江潤興

  對的，氧飽和度可以，說明呼吸還可以

• ask_087412

  沒有辦法知道是否有二氧化碳蓄積??？

• 江潤興

  說明沒有缺氧的情況

• 江潤興

  也就沒有二氧化碳蓄積

• 江潤興

  有辦法，查氧氣分析

• 江潤興

  但需要時(shí)間

• ask_087412

  沒有缺氧，就不需要高流量吸氧，低流量就可以了嗎？

• 江潤興

  是的，

• 江潤興

  只要沒有缺氧，甚至可以不吸氧，

• ask_087412

  假如患者面色蒼白，青紫，那可以高流量嗎？

• 江潤興

  當(dāng)然臨床上，為了安全，一般深昏迷的都是給氧

• 江潤興

  缺氧會使面部青紫，但不是面部青紫一定缺氧

• 江潤興

  多數(shù)情況下，口唇顏色變暗，呼吸急促，就可以適當(dāng)增加氧流量

• ask_087412

  適當(dāng)?shù)膶幔? 不主張一來就高流量吸氧，對嗎？

• 江潤興

  對的，如果沒有證明患者有明顯二氧化碳蓄積的情況，不可以持續(xù)高流量吸氧

• 江潤興

  一般腦外傷，除非腦干部位有出血或血腫壓迫，或者腦外傷造成腦疝，壓迫腦干部位，呼吸是不太受影響的

• ask_087412

  高流量吸氧的指針是不是只要有明顯二氧化碳蓄積，才可以用，一般不用？

• 江潤興

  指針？

• ask_087412

  指征

• 江潤興

  對的，就是有蓄積，也不能長時(shí)間的用，

• 江潤興

  臨床上很少用到高流量高濃度吸氧的時(shí)候

• ask_087412

  哦，謝謝??！我們這里，只要是腦外傷病人來了，不管是那種情況，都是高流量吸氧!

• ask_087412

  一律高流量

• 江潤興

  不對吧，親

• 江潤興

  您是在醫(yī)院工作嗎？

• ask_087412

  我們是藏區(qū)，條件很差。

• 江潤興

  高原地區(qū)？

• ask_087412

  環(huán)境也不好，

• ask_087412

  是的

• 江潤興

  是不是缺氧嚴(yán)重？

• 江潤興

  那是怕腦水腫的吧

• ask_087412

  也不高，***多米

• ask_087412

  都習(xí)慣了

• 江潤興

  比如外傷后，昏迷初期

• ask_087412

  也是高流量

• 江潤興

  那也不對啊，才***米也不至于啊

• ask_087412

  吸氧

• 江潤興

  您也是醫(yī)生嗎親？

• ask_087412

  縣城，山上***多米

• 江潤興

  哦，如果高海拔的話，高流量還是說得過去的，

• ask_087412

  沒有，我們這就***多米

• 江潤興

  本身環(huán)境缺氧，外傷后，腦水腫情況發(fā)生會很快

• 江潤興

  您是同行嗎？

• ask_087412

  理塘海拔高，***多米

• ask_087412

  不是，愛人在醫(yī)院，

• 江潤興

  嗯嗯，

• 江潤興

  你們哪兒都是面罩給氧？還是鼻塞？或者其他的方式？

• ask_087412

  老師，你們是在值班嗎？24小時(shí)都可以找到您們嗎？

• 江潤興

  客氣了親，

• ask_087412

  面罩

• 江潤興

  24小時(shí)可以找到我，

• 江潤興

  但在線對話的時(shí)間每天也就十七八個(gè)小時(shí)吧，不在線的時(shí)候，可以電話

• ask_087412

  不是，鼻孔里面插一根管

• 江潤興

  撥通電話，平臺會給您電話打過去，就可以跟我直接通話了

• ask_087412

  您們都是免費(fèi)的啊！誰發(fā)您們工資?。?p>

• 江潤興

  面罩給氧一般氧中毒的機(jī)會很小，或者沒有，但鼻塞如果是流量太高的話，特別是雙鼻塞，就不好了

• 江潤興

  呵呵，我們這是有些待遇的，但不是很高，

• ask_087412

  一般是吸氧管吸氧

• 江潤興

  嗯嗯，單鼻塞一般也不會中毒

• ask_087412

  您們應(yīng)該收費(fèi)?。? 比如這次，應(yīng)該收費(fèi)10~30

• 江潤興

  呵呵，親，您太體諒人了，我們這里本來就是有收費(fèi)服務(wù)的，

• 江潤興

  您如果是指定某人的話，就要收費(fèi)了，

• ask_087412

  那，怎么確定鼻塞沒有呢？看不見??？

• 江潤興

  免費(fèi)的就是分到誰手里，誰給您服務(wù)

• 江潤興

  不是，我是說吸氧方式，鼻塞方式，就是吸氧管頭上有個(gè)鼻塞，塞到鼻子里

• 江潤興

  面罩也分封閉面罩，不封閉面罩

• 江潤興

  等等，吸氧方式有很多

• ask_087412

  對的，有兩個(gè)小孔

• 江潤興

  嗯嗯，那高流量持續(xù)吸氧是不對的

• ask_087412

  3毫米長左右

• 江潤興

  短時(shí)間到是正常

• ask_087412

  老師：謝謝您哈！下次怎么指定找你？

• 江潤興

  您可以關(guān)注我，

• 江潤興

  到時(shí)候直接從關(guān)注醫(yī)生里找就可以了，

• 江潤興

  也可以記住我的工號，***，到時(shí)候直接從對話窗口***就可以

• 江潤興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，希望我的回答能給您以幫助。

• 江潤興

  稍后可以關(guān)注我，今后再有相關(guān)問題可以***，歡迎繼續(xù)咨詢我，我將竭誠為您服務(wù)。

• 江潤興

  感謝您的信任與支持，如果沒有其他事，那就再見了親，祝您生活愉快，萬事如意

• 江潤興

  如果您是同行，想要加入，也可以隨時(shí)找我來聊，我們共同進(jìn)步，親，再見了！

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