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尖瓣膜手術(shù)后尿一直排不出來(lái)是沒(méi)有跳動(dòng)嗎?

男,58歲。心臟換二尖瓣膜手術(shù)后尿一直排不出,是不是心臟沒(méi)有跳起來(lái)

ask_590970 2017-05-04 12:33:25

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

楊志斌 副主任醫(yī)師

稷山縣西社鎮(zhèn)衛(wèi)生院   心血管內(nèi)科

主治疾?。汗谛牟?高血壓,糖尿病,腦血管疾病,高脂血癥

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  • ask_590970

    男,58歲。心臟換二尖瓣膜手術(shù)后尿一直排不出,是不是心臟沒(méi)有跳起來(lái)?

  • 楊志斌

    身上有水腫嗎?

  • ask_590970

    手術(shù)前已經(jīng)利尿排完水分了

  • 楊志斌

    手術(shù)有多長(zhǎng)時(shí)間了?

  • ask_590970

    手術(shù)4個(gè)小時(shí),出來(lái)兩個(gè)小時(shí)

  • 楊志斌

    這個(gè)時(shí)候應(yīng)該看一下是不是尿潴留

  • 楊志斌

    如果是,可以做導(dǎo)尿

  • 楊志斌

    尿潴留應(yīng)該是手術(shù)后麻醉導(dǎo)致

  • ask_590970

    說(shuō)急性腎衰竭

  • 楊志斌

    導(dǎo)尿了?

  • ask_590970

    要用人工腎臟

  • 楊志斌

    或者化驗(yàn)?zāi)I功能了?

  • ask_590970

    什么問(wèn)題

  • ask_590970

    說(shuō)沒(méi)尿

  • 楊志斌

    手術(shù)中輸血了?

  • ask_590970

    是不是心臟手術(shù)后沒(méi)跳起來(lái)啊

  • 楊志斌

    心臟不跳人就沒(méi)了

  • ask_590970

    手術(shù)中是體外心臟的

  • ask_590970

    現(xiàn)在是呼吸機(jī),人工腎臟在維持

  • ask_590970

    心臟是不是沒(méi)有在跳啊

  • 楊志斌

    手術(shù)中輸血了嗎?

  • ask_590970

    輸了

  • 楊志斌

    心臟肯定在跳

  • 楊志斌

    不跳人就沒(méi)了

  • 楊志斌

    這個(gè)要看是不是有輸血反應(yīng)

  • ask_590970

    二尖瓣膜閉合中度不嚴(yán)

  • 楊志斌

    因?yàn)檩斞梢砸鸺毙阅I功能不全的,手術(shù)也可以,血壓低也可以

  • ask_590970

    這符合手術(shù)條件嗎

  • 楊志斌

    這個(gè)時(shí)候用人工腎是可以的。但是必須查清原因再做針對(duì)性處理

  • 楊志斌

    你把術(shù)前的心臟彩超發(fā)過(guò)來(lái)看一下

  • 楊志斌

    二尖瓣中度關(guān)閉不全,也要看心臟功能的

  • 楊志斌

    不能只看關(guān)閉不全的情況

  • ask_590970

    不是還有介質(zhì)治療和藥物治療嗎

  • ask_590970

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • 楊志斌

    關(guān)閉不全不能用介入的方式治療的

  • 楊志斌

    從你發(fā)的圖片看心臟已經(jīng)擴(kuò)大了很多,心功能應(yīng)該已經(jīng)很?chē)?yán)重了

  • ask_590970

    達(dá)到必須手術(shù)條件了?

  • 楊志斌

    要看心臟彩超檢查報(bào)告的

  • ask_590970

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • 楊志斌

    這個(gè)是頸動(dòng)脈彩超,不是心臟彩超

  • ask_590970

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • ask_590970

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • ask_590970

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • ask_590970

    術(shù)前術(shù)后記錄有問(wèn)題嗎

  • 楊志斌

    稍等,我下載了再看

  • 楊志斌

    沒(méi)有術(shù)后記錄

  • 楊志斌

    那個(gè)只是一個(gè)談話記錄

  • 楊志斌

    關(guān)鍵現(xiàn)在是有二尖瓣脫垂

  • 楊志斌

    也是符合手術(shù)的

  • 楊志斌

    術(shù)后談話記錄家屬?zèng)]有簽字嗎?

  • ask_590970

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • 楊志斌

    現(xiàn)在病人的血壓怎么樣?

  • ask_590970

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • ask_590970

    血壓藥物依靠藥物支撐住

  • 楊志斌

    那應(yīng)該化驗(yàn)一下腎功能怎么樣了

  • ask_590970

    在用人工腎臟啊

  • 楊志斌

    也就是說(shuō)已經(jīng)在透析了?

  • ask_590970

  • 楊志斌

    沒(méi)有尿要看是不是有輸血反應(yīng)

  • ask_590970

    尿出不來(lái)醫(yī)生說(shuō)

  • ask_590970

    要用人工腎臟

  • 楊志斌

    透析后應(yīng)該可以恢復(fù)

  • ask_590970

    醫(yī)生說(shuō)瞳孔放大

  • 楊志斌

    沒(méi)有下二次病危嗎?

  • ask_590970

  • ask_590970

    什么問(wèn)題

  • 楊志斌

    應(yīng)該是多器官功能衰竭了

  • ask_590970

    說(shuō)可能顱內(nèi)損傷

  • 楊志斌

    大腦也是多器官之一

  • ask_590970

    但來(lái)不急做腦部ct了

  • 楊志斌

    多器官就是指心腦腎

  • ask_590970

    怎么辦

  • 楊志斌

    還包括肝臟

  • ask_590970

    術(shù)前都正常的啊,這些器官

  • 楊志斌

    現(xiàn)在只有在醫(yī)院搶救治療了。最好能查清楚腎功能衰竭的原因

  • ask_590970

    什么原因

  • 楊志斌

    前面已經(jīng)說(shuō)了,可能是輸血的原因

  • ask_590970

    有可能什么原因

  • ask_590970

    血型不符?

  • 楊志斌

    不除外麻醉,心臟功能不好等等

  • 楊志斌

    是輸血反應(yīng)

  • ask_590970

    輸血會(huì)有什么問(wèn)題

  • 楊志斌

    不會(huì)是血型不符的

  • ask_590970

    那是什么問(wèn)題

  • 楊志斌

    輸血反應(yīng)啊

  • 楊志斌

    輸血的時(shí)候可能會(huì)有過(guò)敏等等反應(yīng)的

  • ask_590970

    病例上可以看到嗎

  • 楊志斌

    看不到

  • ask_590970

    那怎么查

  • 楊志斌

    化驗(yàn)血

  • ask_590970

    人要是不行了是不是只能去尸檢了?

  • ask_590970

    才能化驗(yàn)出來(lái)?

  • 楊志斌

    現(xiàn)在也可以啊

  • ask_590970

    人已經(jīng)走了

  • ask_590970

    冷凍了

  • 楊志斌

    尸檢只有在人確定去世后才能做

  • ask_590970

    我想看看手術(shù)有什么問(wèn)題

  • 楊志斌

    而且只有法醫(yī)才有資格和權(quán)力

  • ask_590970

    我發(fā)給你的圖片能看出什么問(wèn)題嗎

  • 楊志斌

    或者醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的專(zhuān)家

  • 楊志斌

    圖片看不出有什么問(wèn)題

  • ask_590970

    現(xiàn)在人冷凍了要怎么做

  • ask_590970

    懷疑輸血有問(wèn)題

  • 楊志斌

    申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定

  • ask_590970

    醫(yī)療事故鑒定是不是要解剖啊

  • 楊志斌

    不僅僅是解剖,還要看病歷的

  • 楊志斌

    你可以申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)封存病歷

  • ask_590970

    已經(jīng)封存

  • 楊志斌

    那就好

  • 楊志斌

    那就等鑒定結(jié)論

  • ask_590970

    但是病例你都看過(guò)了,沒(méi)問(wèn)題啊

  • 楊志斌

    醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的專(zhuān)家看問(wèn)題跟我不一樣

  • ask_590970

    怎么會(huì)術(shù)后3小時(shí)就急性腎衰竭?

  • 楊志斌

    只能說(shuō)可能是輸血反應(yīng),血壓低,或出現(xiàn)了心臟功能不全等等情況

  • 楊志斌

    這個(gè)需要做進(jìn)一步檢查才能確診的,按你說(shuō)的現(xiàn)在只有做尸檢才能明確

  • ask_590970

    就是輸血有問(wèn)題嗎

  • ask_590970

    就是輸血有問(wèn)題嗎

  • 楊志斌

    這個(gè)只是一種可能,需要用證據(jù)證明的

  • ask_590970

    真的不適合做介質(zhì)治療?

  • 楊志斌

    這個(gè)不適合介入

  • ask_590970

    中度關(guān)閉不全符合手術(shù)條件嗎

  • ask_590970

    不是要到重度嗎

  • 楊志斌

    但是有脫垂

  • 楊志斌

    不是單純的關(guān)閉不全

  • ask_590970

    符合手術(shù)條件嗎

  • ask_590970

    是不是必須要手術(shù)了

  • 楊志斌

    也可以不手術(shù)

  • ask_590970

    可以有別的什么選擇

  • 楊志斌

    可以用藥

  • 楊志斌

    術(shù)前或者住院前有什么不舒服的?

  • ask_590970

    沒(méi)有,就是一口氣爬6樓有點(diǎn)氣喘

  • ask_590970

    醫(yī)生說(shuō)不手術(shù)隨時(shí)人都會(huì)走

  • ask_590970

    就同意手術(shù)了

  • 楊志斌

    那你可以申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定

  • ask_590970

    這種不手術(shù)人是隨時(shí)有生命危險(xiǎn)嗎

  • ask_590970

    還是發(fā)展到重度才有危險(xiǎn)?

  • 楊志斌

    如果出現(xiàn)急性心衰或惡性心律失常,是有危險(xiǎn)的

  • ask_590970

    中度推薦手術(shù)嗎

  • 楊志斌

    單純中度二尖瓣關(guān)閉不全不推薦手術(shù)

  • ask_590970

    就是他這樣的情況不推薦手術(shù)是嗎

  • 楊志斌

    你找醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)給你定論

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