老婆大三陽吃什么抗病毒藥好？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_915149

  女，40歲。老婆有大三陽，去年四月檢查出病毒10的8次方，后治療，吃抗病毒藥，去年十一月份指標(biāo)正常，肝功能也好，現(xiàn)在可以懷孕嗎？

• 張升

  你好！現(xiàn)在是吃的哪種藥？

• ask_915149

  替諾福韋片

• 張升

  這個(gè)藥沒有影響的

• 張升

  可以正常的生育

• ask_915149

  有醫(yī)生說吃藥對(duì)胎兒不好

• 張升

  這個(gè)藥不要緊的

• ask_915149

  哦

• 張升

  是妊娠B級(jí)藥，安全的

• ask_915149

  年齡會(huì)大嗎

• ask_915149

  哦，謝謝

• 張升

  從抗病毒藥物來說，與年齡沒有關(guān)系

• ask_915149

  這我知道

• 張升

  只要現(xiàn)在肝功能正常，就可以生育的

• ask_915149

  老婆生育年齡

• 張升

  年齡的問題，確實(shí)是屬于高齡產(chǎn)婦了

• ask_915149

  有醫(yī)生說，年齡大了點(diǎn)建議不要懷孕

• 張升

  這個(gè)問題，我解釋的不如婦產(chǎn)科醫(yī)生

• 張升

  嗯

• ask_915149

  怕他吃不消

• 張升

  確實(shí)是這樣

• 張升

  畢竟年齡較大

• ask_915149

  你是什么科，張醫(yī)生

• 張升

  肝病科醫(yī)生

• 張升

  我是肝病科醫(yī)生

• ask_915149

  我擔(dān)心

• ask_915149

  哦

• 張升

  要不幫你轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科？

• ask_915149

  張醫(yī)生

• 張升

  年齡大了，確實(shí)是有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)的

• ask_915149

  風(fēng)險(xiǎn)多大

• ask_915149

  這個(gè)臨床有比例嗎

• 張升

  這方面我是不太熟悉的

• ask_915149

  哦

• 張升

  沒有明確的比例

• 張升

  隨著年齡增加，是有這方面的顧慮的

• ask_915149

  哦 我都不知道怎么辦

• 張升

  也需要詳細(xì)的檢查

• 張升

  還有婦產(chǎn)科醫(yī)生的評(píng)估

• ask_915149

  會(huì)遺傳小孩嗎

• 張升

  只要身體狀況允許，我覺得還是可以的

• 張升

  不是遺傳，是母嬰傳播

• 張升

  現(xiàn)在也有較好的阻斷措施了

• ask_915149

  要是打算生，還要到婦產(chǎn)科做評(píng)估

• 張升

  再說，她現(xiàn)在也抗病毒治療，這樣傳染性就很低了

• 張升

  對(duì)的

• ask_915149

  這怎么做

• 張升

  阻斷措施嗎？

• ask_915149

  不是

• ask_915149

  婦產(chǎn)科評(píng)估

• 張升

  這需要去醫(yī)院婦產(chǎn)科

• 張升

  說明一下

• ask_915149

  哦

• 張升

  會(huì)給你對(duì)象做一下必用檢查的

• ask_915149

  她可能是遺傳乙肝

• ask_915149

  哦

• 張升

  是母嬰傳播感染的

• ask_915149

  謝謝

• 張升

  現(xiàn)在有措施可以阻斷這個(gè)傳播了

• ask_915149

  哦

• 張升

  不客氣，希望對(duì)你有幫助

• 張升

  乙肝還是一個(gè)傳染病

• 張升

  不是遺傳病

• 張升

  這個(gè)不用太擔(dān)心的

• ask_915149

  這不清楚，是他爸還他媽

• ask_915149

  哦

• ask_915149

  張醫(yī)生

• 張升

  母嬰傳播，是母親傳染給孩子

• 張升

  在分娩過程中接觸到血液而感染

• ask_915149

  父親也會(huì)遺傳的吧

• 張升

  不會(huì)

• 張升

  乙肝病毒主要是通過血液、母嬰以及密切生活接觸等方式傳播的

• 張升

  主要就是這三個(gè)途徑

• ask_915149

  精子不是也會(huì)傳播的

• 張升

  不會(huì)的

• ask_915149

  哦

• ask_915149

  哦

• 張升

  精液中確實(shí)是含有病毒，但不會(huì)通過鏡子攜帶

• 張升

  對(duì)于乙肝，還是母嬰傳播的意義大

• ask_915149

  哦

• ask_915149

  張醫(yī)生

• 張升

  后天的密切生活接觸，也是有感染的幾率的

• ask_915149

  像我老婆，吃抗病毒藥會(huì)好嗎

• ask_915149

  哦

• 張升

  目前還不能清除病毒

• 張升

  這些藥主要是抑制病毒復(fù)制的

• ask_915149

  我現(xiàn)在也有點(diǎn)脂肪肝

• ask_915149

  哦

• 張升

  脂肪肝可以通過控制一下飲食來改善的

• 張升

  少喝酒

• 張升

  多運(yùn)動(dòng)

• ask_915149

  谷丙轉(zhuǎn)氨酶有點(diǎn)高

• 張升

  脂肪肝會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶偏高的

• 張升

  不用擔(dān)心

• ask_915149

  61

• 張升

  嗯

• 張升

  不要緊

• 張升

  經(jīng)常喝酒嗎？

• ask_915149

  沒有

• 張升

  嗯

• 張升

  那就控制好飲食

• 張升

  盡量清淡些

• ask_915149

  吃的也不油膩

• ask_915149

  哦

• ask_915149

  有三四個(gè)月了

• 張升

  再適量多活動(dòng)活動(dòng)

• 張升

  嗯

• 張升

  不用擔(dān)心的

• 張升

  現(xiàn)在脂肪肝也很普遍了

• ask_915149

  降不下來

• ask_915149

  哦

• ask_915149

  謝謝

• 張升

  只有脂肪肝改善了，這個(gè)酶才可以恢復(fù)正常

• 張升

  不用謝

• ask_915149

  B超顯示肝內(nèi)脂質(zhì)沉積

• 張升

  嗯

• 張升

  就是

• 張升

  這屬于肝細(xì)胞脂肪變性

• ask_915149

  不知道多久能好

• 張升

  容易導(dǎo)致肝細(xì)胞變大，引起轉(zhuǎn)氨酶偏高

• ask_915149

  這個(gè)是怎么回事

• 張升

  飲食方面要平衡點(diǎn)

• ask_915149

  需要吃藥嗎

• 張升

  原因也是較多的

• 張升

  可以吃點(diǎn)易善復(fù)膠囊

• ask_915149

  有時(shí)有頭暈

• 張升

  這是可以幫助改善脂肪肝的

• ask_915149

  哦

• 張升

  血脂高嗎？

• ask_915149

  血脂好的

• 張升

  嗯

• 張升

  這種情況不用太擔(dān)心

• ask_915149

  就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶高了點(diǎn)

• ask_915149

  哦

• 張升

  蛋白質(zhì)類的食物也要適量吃點(diǎn)

• 張升

  這個(gè)酶別擔(dān)心

• 張升

  是脂肪肝造成的

• ask_915149

  我不會(huì)被傳染吧

• ask_915149

  哦

• 張升

  乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢查了嗎？

• 張升

  轉(zhuǎn)氨酶高不一定是肝炎

• ask_915149

  檢查過

• ask_915149

  好的

• 張升

  有抗體？

• ask_915149

  有抗體

• 張升

  那就沒事的

• 張升

  放心

• ask_915149

  滴度沒查

• ask_915149

  有時(shí)有有時(shí)沒有

• 張升

  抗體嗎？

• ask_915149

  是的

• 張升

  如果抗體低了，就加強(qiáng)注射一針

• ask_915149

  有時(shí)陰性

• ask_915149

  哦

• 張升

  那說明很低了

• 張升

  再加強(qiáng)注射乙肝疫苗

• ask_915149

  哦，謝謝張醫(yī)生

• 張升

  不客氣

• 張升

  以后有什么問題可以隨時(shí)咨詢，愿為你提供幫助

• ask_915149

  還有點(diǎn)事

• ask_915149

  我老婆吃抗病毒藥可以轉(zhuǎn)小三陽嗎

• 張升

  是有可能的

• 張升

  需要時(shí)間

• ask_915149

  一般幾年

• ask_915149

  藥可以停嗎

• 張升

  一年后應(yīng)該差不多的

• 張升

  可以停

• 張升

  但是，容易出現(xiàn)反彈

• ask_915149

  那她吃了有一年了

• 張升

  嗯

• 張升

  繼續(xù)吃吧

• 張升

  定期復(fù)查看看

• 張升

  每個(gè)人的情況也不一樣

• ask_915149

  醫(yī)生說一般不會(huì)轉(zhuǎn)變

• ask_915149

  哦

• 張升

  會(huì)轉(zhuǎn)為小三陽的

• 張升

  有的人需要時(shí)間較長(zhǎng)

• ask_915149

  吃藥時(shí)間長(zhǎng)會(huì)耐藥嗎

• ask_915149

  哦

• 張升

  這個(gè)藥耐藥率非常低

• 張升

  現(xiàn)在不用考慮這個(gè)問題

• ask_915149

  有醫(yī)生說要終生服藥

• ask_915149

  哦

• ask_915149

  有的還會(huì)變異

• 張升

  因?yàn)槭且种撇《緩?fù)制的，停藥后病毒會(huì)重新再復(fù)制

• ask_915149

  我擔(dān)心

• 張升

  現(xiàn)在沒有必要考慮的太多

• 張升

  只要她現(xiàn)在病情穩(wěn)定

• ask_915149

  那就是說要終生服藥了

• ask_915149

  哦

• 張升

  肝臟彩超的情況怎么樣？

• 張升

  有纖維組織增生嗎？

• 張升

  有肝硬化的趨勢(shì)嗎？

• 張升

  如果有，那最好還是長(zhǎng)期抗病毒治療

• ask_915149

  脾有點(diǎn)腫

• 張升

  嗯

• ask_915149

  其他都好

• 張升

  再過2～3年看看情況吧

• ask_915149

  哦，

• 張升

  現(xiàn)在是不能停藥的

• ask_915149

  哦

• 張升

  保持現(xiàn)在的狀況也不錯(cuò)的

• ask_915149

  我怕她生小孩吃不消

• 張升

  只要不停藥，應(yīng)該是可以

• ask_915149

  現(xiàn)在是滿好

• ask_915149

  藥太貴

• 張升

  在結(jié)合婦產(chǎn)科醫(yī)生的建議

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• ask_915149

  490元一瓶

• ask_915149

  哦

• 張升

  現(xiàn)在已經(jīng)是降價(jià)了

• ask_915149

  謝謝

• 張升

  也可以接受了

• 張升

  不用謝

• ask_915149

  婦產(chǎn)科檢查些什么項(xiàng)目

• ask_915149

  張醫(yī)生

• 張升

  那些項(xiàng)目比較多，像生化全項(xiàng)、優(yōu)生四項(xiàng)、全身體檢、可能還需要糖篩

• ask_915149

  這個(gè)藥有特殊門診可以報(bào)銷多少

• 張升

  項(xiàng)目是比較多的

• 張升

  報(bào)銷的比例，各地的醫(yī)保不一樣的

• ask_915149

  哦謝謝

• 張升

  具體可以去醫(yī)保處咨詢一下

• 張升

  不客氣

• ask_915149

  一般能報(bào)多少

• 張升

  應(yīng)該是可以辦理慢性病報(bào)銷的

• ask_915149

  好的

• 張升

  至少是30～50%左右

• 張升

  具體看當(dāng)年的規(guī)定吧

• 張升

  當(dāng)?shù)氐囊?guī)定

• ask_915149

  比特殊要報(bào)的多嗎

• ask_915149

  哦

• 張升

  這是屬于慢性病，應(yīng)該會(huì)有相關(guān)的規(guī)定

• ask_915149

  哦

• ask_915149

  吃這個(gè)藥

• ask_915149

  可以換別的藥么

• 張升

  如果是效果好，不建議更換的

• ask_915149

  拉米夫定

• 張升

  容易導(dǎo)致病情反復(fù)

• 張升

  拉米夫定現(xiàn)在已經(jīng)很少用了

• ask_915149

  換藥不好

• 張升

  耐藥率很高

• 張升

  對(duì)

• ask_915149

  哦

• ask_915149

  太貴了

• 張升

  那是多少片一瓶的？

• ask_915149

  恩替卡韋可以嗎

• ask_915149

  490元

• 張升

  恩替卡韋是比較常用的

• ask_915149

  哦

• 張升

  但是，有生育要求的不行

• ask_915149

  是的

• 張升

  如果是考慮生育，不建議換藥的

• ask_915149

  拉米夫定不是也可以生育的

• 張升

  是

• ask_915149

  哦，謝謝

• 張升

  但是耐藥率較高

• ask_915149

  哦

• 張升

  短期服用可以

• 張升

  長(zhǎng)期服藥不建議用

• ask_915149

  哦

• 張升

  出現(xiàn)了耐藥比較麻煩的

• 張升

  還是建議服用這些高效低耐藥率的藥

• ask_915149

  你說大三陽吃中藥可以轉(zhuǎn)小三陽嗎

• 張升

  不建議中藥治療

• ask_915149

  哦，謝謝

• 張升

  抗病毒作用不如西藥明顯

• ask_915149

  杭州有?？漆t(yī)院

• 張升

  一個(gè)月490元，也可以接受的

• 張升

  嗯

• 張升

  去當(dāng)?shù)氐膫魅静♂t(yī)院就可以

• 張升

  三甲醫(yī)院的感染科

• 張升

  都可以

• ask_915149

  上次聽別人說效果滿好的

• ask_915149

  哦

• 張升

  還是西藥療效更確切些

• ask_915149

  浙一我去年年底去看過

• ask_915149

  哦

• 張升

  堅(jiān)持現(xiàn)在的治療方案就可以

• ask_915149

  病毒量檢查出不一樣

• ask_915149

  哦

• 張升

  這就說明治療效果好

• 張升

  病毒測(cè)不到

• 張升

  這樣病情就會(huì)很穩(wěn)定

• ask_915149

  自己縣城檢查出轉(zhuǎn)陰了

• ask_915149

  浙一檢查指標(biāo)高了

• 張升

  DNA不能說是轉(zhuǎn)陰

• 張升

  只是說明測(cè)不到

• ask_915149

  小于100

• 張升

  對(duì)

• 張升

  平時(shí)多注意一下

• 張升

  定期復(fù)查看看

• ask_915149

  哦

• ask_915149

  麻煩

• 張升

  慢性病

• 張升

  不要太著急

• ask_915149

  有治愈可能嗎

• 張升

  有的，只是幾率較低

• ask_915149

  怎么治療

• 張升

  保持肝功能穩(wěn)定是主要的

• ask_915149

  需要多久

• ask_915149

  哦

• 張升

  也有自然轉(zhuǎn)陰的病例

• 張升

  很少

• ask_915149

  吃藥要幾年

• 張升

  保持現(xiàn)在的狀況就可以

• 張升

  至少是3～4年以上

• 張升

  需要根據(jù)不斷的檢查結(jié)果來確定

• ask_915149

  轉(zhuǎn)陰還要打抗生素

• ask_915149

  哦

• 張升

  現(xiàn)在的治療措施就可以

• 張升

  不用抗生素

• ask_915149

  打抗生還要幾年

• 張升

  抗生素沒有作用

• 張升

  干擾素嗎？

• 張升

  你說的

• ask_915149

  是的

• ask_915149

  還有危險(xiǎn)性

• 張升

  是副作用較多

• 張升

  還是口服藥安全些

• 張升

  干擾素也是抑制病毒復(fù)制的

• 張升

  不能清除病毒

• 張升

  她現(xiàn)在這樣治療就很好的

• ask_915149

  打干擾素可以全部治好

• ask_915149

  哦

• 張升

  干擾素也不能治愈

• ask_915149

  都不知道怎么辦

• 張升

  現(xiàn)在的治療措施就可以

• ask_915149

  干擾素不是能治好

• 張升

  不能

• ask_915149

  吃抗病毒藥有愊作用

• 張升

  副作用很小的

• 張升

  干擾素副作用較大

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