膽結(jié)石手術(shù)后高燒如何醫(yī)治呢？

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• ask_TF9uzk

  ，就是我爺爺前幾天做了膽結(jié)石手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)冷，腹脹腹痛，渾身發(fā)抖疼痛，高燒的情況是什么情況，如何醫(yī)治呢，

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在是術(shù)后第幾天？

• 在線醫(yī)生

  還在醫(yī)院嗎？

• ask_TF9uzk

  術(shù)后第五天了

• ask_TF9uzk

  現(xiàn)在還在醫(yī)院

• ask_TF9uzk

  已經(jīng)連續(xù)三天出現(xiàn)這種情況了

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在應該是出現(xiàn)了膽管炎的情況，寒戰(zhàn)高熱，有黃疸沒？

• 在線醫(yī)生

  做的膽囊切除還是膽總管切開取石術(shù)

• ask_TF9uzk

  我爺爺十幾年前膽囊切除了，現(xiàn)在是膽管結(jié)石

• ask_TF9uzk

  做的那個手術(shù)沒有切開膽總管

• 在線醫(yī)生

  哦，現(xiàn)在做的應該是ercp微創(chuàng)的是不？

• ask_TF9uzk

  那這個應該如何解決呢

• ask_TF9uzk

  嗯嗯是的

• 在線醫(yī)生

  這個是術(shù)后出現(xiàn)的膽管炎的并發(fā)癥，先輸液抗炎治療，如果炎癥能消下去就好了。

• ask_TF9uzk

  醫(yī)生已經(jīng)進行了消炎治療，但是依舊如此

• ask_TF9uzk

  渾身發(fā)抖，腹痛腹脹也是這個引起的嗎

• 在線醫(yī)生

  炎癥控制需要一個過程，這個就是急性化膿性膽管炎的癥狀，先寒戰(zhàn)再高熱。

• ask_TF9uzk

  意思就是這個完全是由發(fā)炎引起的

• ask_TF9uzk

  炎癥消了，也就好了？

• 在線醫(yī)生

  這幾天有化驗血沒？血常規(guī)多高？肝功能膽紅素轉(zhuǎn)氨酶增高沒？

• 在線醫(yī)生

  這個是ercp術(shù)后的并發(fā)癥

• 在線醫(yī)生

  有的嚴重的還會伴發(fā)胰腺炎呢

• ask_TF9uzk

  那這個有沒有可能和黃疸有關(guān)

• 在線醫(yī)生

  黃疸應該和膽管炎有關(guān)系

• ask_TF9uzk

  我能給你打電話嗎，感覺打字說不清

• 在線醫(yī)生

  可以的

• ask_TF9uzk

  那電話號是？

• 在線醫(yī)生

  這個平臺上規(guī)定不讓輸電話號碼的。

• 在線醫(yī)生

  只有平臺轉(zhuǎn)接電話

• ask_TF9uzk

  那我怎么樣才能給你打過去

• 在線醫(yī)生

  還是打字聊吧，不然你有要扣費了

• ask_TF9uzk

  那你就具體給我說一下這是怎么導致的，如何解決

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_TF9uzk

  ？？？

• 在線醫(yī)生

  膽總管結(jié)石這個疾病，膽管內(nèi)的結(jié)石會刺激膽管壁引起膽管炎而發(fā)病，ercp手術(shù)是通過胃十二指腸逆行入膽總管，去碎石后把膽管內(nèi)的結(jié)石取出，而在進行這個手術(shù)過程中胃、十二指腸內(nèi)正常是有細菌的，會逆行感染膽管，而引起炎癥。

• 在線醫(yī)生

  所以說，ercp術(shù)后常見的并發(fā)癥就是膽管炎和胰腺炎

• ask_TF9uzk

  那這個會不會是有細菌進入血液，或者是肝上也出現(xiàn)結(jié)石，然后產(chǎn)生的這種情況

• 在線醫(yī)生

  不會是血液感染，寒戰(zhàn)高熱黃疸是膽管炎的典型癥狀，不過ercp有結(jié)石取不干凈的可能。

• ask_TF9uzk

  你的意思是也有可能是肝臟上還有結(jié)石

• 在線醫(yī)生

  也有可能是膽總管殘余結(jié)石引起的膽管炎。

• ask_TF9uzk

  醫(yī)院醫(yī)生就給了這兩種可能

• ask_TF9uzk

  造影做出來看了，做的很好，

• ask_TF9uzk

  所以膽總管殘余結(jié)石應該可以排除吧

• 在線醫(yī)生

  那復查彩超或核磁不就知道肝臟上有結(jié)石了嗎。再說術(shù)前檢查的肝臟上應該沒結(jié)石吧。造影上看沒有結(jié)石，應該是取干凈了。

• ask_TF9uzk

  之前核磁做出來，說是肝臟上有泥沙類砂石

• 在線醫(yī)生

  那如果是肝臟上的結(jié)石引起的肝膽管炎，也只有先消炎控制感染了，肝內(nèi)膽管結(jié)石比膽總管的治療要麻煩。

• ask_TF9uzk

  還是要先消炎

• 在線醫(yī)生

  恩，先消炎看看，如果輸液消炎控制不了，只有做手術(shù)了，而且創(chuàng)傷也大，需要肝切取石或把含結(jié)石的肝臟一塊切除。

• 在線醫(yī)生

  不過我考慮，你爺爺這個應該還是ercp術(shù)后出現(xiàn)的膽總管感染引起的，是不是術(shù)后第二天或第三天就出現(xiàn)這種情況了。

• ask_TF9uzk

  我能不能問一下你們這是哪一個醫(yī)院，我們過去看看

• 在線醫(yī)生

  我是河南的

• ask_TF9uzk

  我爺爺以前還得過肺氣腫

• ask_TF9uzk

  嗯嗯，術(shù)后兩三天就有這種癥狀了

• 在線醫(yī)生

  恩，這個應該不是肺氣腫引起的，不過寒戰(zhàn)高熱時對肺功能也影響。

• ask_TF9uzk

  懷疑是膽總管感染

• 在線醫(yī)生

  ercp術(shù)后的膽總管感染，一般都能通過藥物消炎控制的。

• ask_TF9uzk

  而且我爺爺?shù)陌l(fā)病時間感覺挺固定的

• 在線醫(yī)生

  一般都是什么時間發(fā)病

• ask_TF9uzk

  晚上八點，然后這種癥狀維持兩個小時

• ask_TF9uzk

  過一段時間又繼續(xù)

• ask_TF9uzk

  一天能有兩三次

• 在線醫(yī)生

  黃疸明顯不？

• ask_TF9uzk

  而且出氣感覺還憋的慌

• ask_TF9uzk

  黃疸？

• 在線醫(yī)生

  寒戰(zhàn)時會有這種表現(xiàn)，黃疸就是白眼球黃，小便黃，甚至身上的皮膚都黃

• ask_TF9uzk

  嗯嗯，有點

• 在線醫(yī)生

  恩，膽管炎的典型癥狀就是寒戰(zhàn)高熱黃疸腹痛

• ask_TF9uzk

  醫(yī)生昨晚給用了消炎藥，然后昨晚能好點了，到今天晚上又犯了

• ask_TF9uzk

  那意思很有可能是膽管炎

• 在線醫(yī)生

  是的，先輸液消炎吧，炎癥能消下去就好了，可能需要一個過程。

• 在線醫(yī)生

  檢查的血常規(guī)白細胞是多少？

• ask_TF9uzk

  這個我還不知道

• ask_TF9uzk

  那你說消炎藥，哪一種能好點

• ask_TF9uzk

  就感覺他那個消炎消不下去

• ask_TF9uzk

  還有就是病人舌頭發(fā)黑，是怎么回事

• 在線醫(yī)生

  哦，這個需要看病人對什么樣的抗生素敏感了，好的有比亞培南 次一點的有哌拉西林類的，像你爺爺這種情況需要兩種抗生素聯(lián)合應用

• ask_TF9uzk

  這兩種抗生素聯(lián)合起來用

• ask_TF9uzk

  還有就是病人舌頭發(fā)黑，是怎么回事

• 在線醫(yī)生

  不是這兩種，是這兩種的一種在加上左氧氟沙星或甲硝唑

• ask_TF9uzk

  嗯嗯，這樣啊，知道了

• 在線醫(yī)生

  舌頭發(fā)黑可能和發(fā)高熱有關(guān)系

• ask_TF9uzk

  發(fā)高燒有關(guān)

• ask_TF9uzk

  病人現(xiàn)在溫度剛降下來

• 在線醫(yī)生

  舌頭發(fā)熱是寒戰(zhàn)時還是正常時也這樣

• ask_TF9uzk

  舌頭發(fā)黑是正常現(xiàn)象啊

• 在線醫(yī)生

  舌頭發(fā)黑寒戰(zhàn)時缺氧可能會引起，發(fā)高熱后舌頭起水泡后可能會出現(xiàn)局部的發(fā)黑，正常的舌頭顏色是紅色的

• ask_TF9uzk

  嗯嗯好的，我知道啦

• ask_TF9uzk

  那現(xiàn)在就是很可能是膽管炎

• 在線醫(yī)生

  嗯，是的。

• ask_TF9uzk

  嗯嗯好的，行

• 在線醫(yī)生

  嗯，祝你爺爺早日康復！再見。

• ask_TF9uzk

  謝謝，再見

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