長期高血壓患者要注意什么？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_zWLNeE

  病人長期有高血壓，B超檢查頸動脈左側(cè)內(nèi)中膜厚1.2，右側(cè)內(nèi)中膜1.1，兩側(cè)有低及混合回聲斑塊斑塊，右側(cè)起始段后壁大小10.5*2.2mm，左側(cè)球部前壁大小12.8*3.0，管腔未見明顯狹窄，請問斑塊是否過大，需要手術(shù)治療嗎

• 吳大為

  高血壓有多少年了？有高膽固醇血癥嗎？

• 吳大為

  我們主要看頸動脈內(nèi)膜中層厚度

• 吳大為

  大于1.4mm，考慮為頸動脈狹窄。

• 吳大為

  再考慮放支架的可能。

• ask_zWLNeE

  高血壓十幾年了吧，吃了倍他樂克降壓，舒張壓90-100間，甘油三酯4月體檢是2.0

• ask_zWLNeE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_zWLNeE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_zWLNeE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_zWLNeE

  這是彩超圖，請看一下

• 吳大為

  內(nèi)膜厚度在1.4以下可以先口服藥物治療。

• 吳大為

  頸動脈有斑塊，主要就是有脫落的風(fēng)險，最終會導(dǎo)致腦栓塞的可能。

• ask_zWLNeE

  這個現(xiàn)在算動脈硬化了嗎

• 吳大為

  甘油三酯有點(diǎn)偏高了，正常在1.8以下。

• 吳大為

  考慮頸動脈硬化及斑塊形成。

• 吳大為

  建議血壓控制在140/90毫米汞柱以下。

• ask_zWLNeE

  大小的話厚度是說2.2和3.0，這個是說血管壁厚度？

• 吳大為

  多吃蔬菜水果，少吃肥肉和動物內(nèi)臟，低鹽低脂飲食

• 吳大為

  這個說的是斑塊

• 吳大為

  可以根據(jù)個人情況選擇抗血小板藥物即他汀類降脂藥物。

• 吳大為

  降血脂穩(wěn)定斑塊。

• ask_zWLNeE

  我看不懂斑塊厚度，這個厚度要緊嗎

• 吳大為

  戒煙控制飲酒。體育運(yùn)動，減輕體重。

• 吳大為

  斑塊已經(jīng)形成了，所以后面需要使用藥物來消減和穩(wěn)定斑塊。

• 吳大為

  一般沒有明顯的頸動脈狹窄，不建議手術(shù)，手術(shù)畢竟是有風(fēng)險的，而且手術(shù)過后還是需要長期服用藥物的。

• ask_zWLNeE

  嗯，因?yàn)槲也榱瞬?，這個斑塊好像屬于比較大的了吧，一定要吃藥控制了嗎

• 吳大為

  應(yīng)該是厚度只有2到3毫米，是的，是必須要使用藥物來治療的。

• 吳大為

  能理解我說的嗎？

• ask_zWLNeE

  可以，那么厚度超過多少算嚴(yán)重

• ask_zWLNeE

  目前沒有出現(xiàn)頭暈等不適癥狀

• 吳大為

  是以頸動脈內(nèi)膜來測算的

• 吳大為

  主要看有沒有引起管腔狹窄及影響血流。

• ask_zWLNeE

  影響血流的話，阻力大，血壓就上升了，然后也就容易被沖刷脫落，這個意思吧

• 吳大為

  因?yàn)槟銢]有狹窄，所以沒有頭暈的癥狀。

• 吳大為

  現(xiàn)在最擔(dān)心的就是斑塊脫落。

• 吳大為

  建議服用辛伐他汀或者立普妥等他汀類降血脂藥物。

• 吳大為

  此藥品是處方藥，需要醫(yī)院醫(yī)生開具處方后購買。

• ask_zWLNeE

  這種大斑塊脫落的話，就會腦梗了吧

• 吳大為

  是的，有這種可能性。當(dāng)你使用藥物后，這種風(fēng)險至少要降低很多。

• ask_zWLNeE

  好的

• 吳大為

  平時一定要結(jié)合飲食。多吃蔬菜水果，不要吃動物內(nèi)臟及肥肉。適度鍛煉，比如打太極啊，散散步啊等等。

• 吳大為

  降壓藥點(diǎn)，建議加鈣離子拮抗劑。比如硝苯地平，非洛地平，施慧達(dá)等。

• 吳大為

  有減輕動脈硬化的作用

• 吳大為

  此藥品是處方藥，需要醫(yī)院醫(yī)生開具處方后購買。

• 吳大為

  可以心血管內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生會給你開這些藥物的。

• 吳大為

  還有問題嗎？

• ask_zWLNeE

  好，沒有了

• ask_zWLNeE

  謝謝

展開全部內(nèi)容