抑郁癥，吃舍曲林兩粒四個多月了還沒好怎么回事？

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• ask_WPooCo

  抑郁癥，吃舍曲林兩粒四個多月了，還有癥狀沒消失 不知這是什么原因？

• 陳燁

  你好，目前還殘留有哪些癥狀？

• ask_WPooCo

  時不時頭蒙，，不清晰 睡眠沒以前好了 以前是一覺到天亮，現(xiàn)在晚上會醒好幾次，，

• 陳燁

  除了舍曲林之外，晚上睡前還有沒有配安眠藥？

• ask_WPooCo

  沒有啊 醫(yī)生就只給開的舍曲林 復(fù)診過好幾次了 我問他需不需要加藥 他也說不需要

• ask_WPooCo

  不懂怎么搞

• 陳燁

  平時除了情緒低落之外，還有沒有出現(xiàn)，感覺到身體上哪不舒服？

• 陳燁

  舍曲林服用時間是早上嗎？

• ask_WPooCo

  就是腦袋懵啊 不清晰 對 早上 飯后

• 陳燁

  晚上睡眠時間累計有幾個小時能否估計？

• ask_WPooCo

  跟我一起看病的一個病友。吃的文拉法辛和奧氮平 當時他癥狀比我嚴重多了，，現(xiàn)在所有癥狀都已經(jīng)全部消失了 時常都能忘記吃藥 十點多到早上六點多

• ask_WPooCo

  時間應(yīng)該夠，就是晚上會醒幾次

• ask_WPooCo

  沒以前那么好的質(zhì)量了

• 陳燁

  嗯嗯，建議你睡前加一片阿普唑侖，或者是佐匹克隆，晚上休息不好，也會導(dǎo)致白天出現(xiàn)頭蒙，不清晰。

• 陳燁

  如果服用時間較長，舍曲林控制效果并不好，建議改用米氮平或者文拉法辛或者是，艾司西酞普蘭。

• ask_WPooCo

  我以前啊，每天三四點醒，，就睡不著了 自從抑郁好轉(zhuǎn)之后，，晚上會醒 但能繼續(xù)睡

• ask_WPooCo

  醫(yī)生我能語音嗎

• ask_WPooCo

  說的清楚些，麻煩你幫我判斷下

• 陳燁

  語音可能會表白，意思不太清晰。如果嫌打字麻煩的話，輸入法里面有語音錄入。

• ask_WPooCo

  那就是我這種情況，吃這個時候娶你就是佐羅夫已經(jīng)有四個多月了，之前犯病之前沒吃藥之前，晚上睡覺到三四點鐘就醒了，然后就睡不著了，自從吃了這個藥，你說沒效果吧！效果還不錯，是比以前確實明顯好轉(zhuǎn)，n晚上了，睡會醒，但是還能繼續(xù)睡。

• 陳燁

  是否自己感覺晚上睡眠比較淺呢

• 陳燁

  語音聽不太清晰。輸入法中間有個按鈕，可以把語音轉(zhuǎn)化為文字。

• ask_WPooCo

  睡眠質(zhì)量沒以前那么好 中途會醒 現(xiàn)在的癥狀就是時不時會頭暈 特別是散步或爬山之后，頭懵的厲害 我復(fù)查過好幾次了，問醫(yī)生需不需要加藥，他也說不需要，，我現(xiàn)在不知道這個藥到底對我能起多大的效果

• ask_WPooCo

  說沒效果吧，又有效果

• 陳燁

  如果癥狀不能完全控制的話，只能證明這個藥在你身上體現(xiàn)的效果是不太好的。

• ask_WPooCo

  說有效果吧，還是不能回到特別好的狀態(tài)

• 陳燁

  還有一種可能，是患者本身對治療的期望值比較高。所以，對病情比較敏感，因而夸大了不適感。

• ask_WPooCo

  一般吃藥四個月癥狀應(yīng)該能完全消失吧？ 頭蒙是實實在在的 有那么幾天，狀態(tài)特別好，都能忘記自己是病人了

• ask_WPooCo

  我也不知道怎么衡量這個度了

• 陳燁

  一般情況下，服用半月后藥物起效，1月有明顯的療效。如果，患者與藥物磨合較好2月基本控制癥狀。

• ask_WPooCo

  不知道舍曲林兩粒夠不夠啊

• ask_WPooCo

  什么樣的情況得加藥，什么樣的情況得換藥

• 陳燁

  如果兩粒是100毫克的話，應(yīng)該是已經(jīng)達到治療量了。

• 陳燁

  你目前已經(jīng)使用四個月了，應(yīng)該是藥物的療效不是太好?？梢钥紤]一下，使用文拉法辛，或者艾司西酞普蘭。文拉法辛一般是在晚上睡前服用西酞普蘭一般是早上空腹服用。

• ask_WPooCo

  跟我一起看病的，一個病友，他吃的是文拉法辛 和奧氮平 當時那個癥狀比我嚴重多了。他現(xiàn)在，已經(jīng)，所以癥狀全部消失了，都已經(jīng)忘記自己是個病人呢

• 陳燁

  病人跟病人之間沒有可比性。就算同一個病同一種藥，由于個體差異表現(xiàn)出來的療效也不會相同。

• 陳燁

  這個源于你們不同的基因，不同的文化背景差異和成長經(jīng)歷，以及對藥物不同的反應(yīng)。因而沒有任何可比性。

• ask_WPooCo

  我看的這個醫(yī)生啊 還是專家呢我也搞不懂，我的兩個月復(fù)查一次兩個月復(fù)查一次去了兩次了，我問他需不需要加量？他也說，不需要了。我說還有這些癥狀要不要加藥，也說不要，就叫我我繼續(xù)吃，我也不知道什么原因。

• 陳燁

  你目前兩粒的劑量是多大？由于廠家不一樣，藥物的每一粒含量也不一樣，我不知道你目前使用的劑量是否已經(jīng)達到治療量。

• ask_WPooCo

  左洛復(fù)啊 是100毫克

• ask_WPooCo

  再吃完還是這個樣子 我都想換醫(yī)生了

• 陳燁

  治療量最大劑量是兩百毫克。如果達到最大治療量仍無法改善癥狀，可以考慮換藥。另外，最好在睡前加一片，苯二氮卓類藥物助眠。這樣對你的癥狀也有一定的效果。

• 陳燁

  治病是一個摸著時候過河的過程。沒有任何人可以模仿，也沒有公式套用。你可以跟醫(yī)生建議一下，繼續(xù)加量或者換用藥物。

• ask_WPooCo

  醫(yī)生也沒讓我吃安眠藥 總之什么都有好轉(zhuǎn)，，就是沒好轉(zhuǎn)到犯病以前那狀態(tài) 那么大計量應(yīng)該是治強迫癥的嘛

• 陳燁

  抗抑郁藥物都有治療強迫癥的作用。但其主要還是以治療抑郁情緒為主。

• ask_WPooCo

  那看這個病怎么選醫(yī)生

• 陳燁

  如果你所就診的醫(yī)生，只是三甲綜合性醫(yī)院，我建議你轉(zhuǎn)到，精神專科醫(yī)院，諸如精神衛(wèi)生中心之類的醫(yī)院就診。

• 陳燁

  并不是職稱高的醫(yī)生就能治所有的病。要看他是否善于治療此病。

• ask_WPooCo

  我這個醫(yī)院是 中南大學湘雅附二醫(yī)院 精神科啊

• ask_WPooCo

  是個老專家

• ask_WPooCo

  莫非老專家不好學了 抵不到年輕醫(yī)生了 呵呵

• ask_WPooCo

  生物反饋？

• 陳燁

  不論專家也好，普通醫(yī)生也好。能治好你病情的就是適合你的醫(yī)生。

• 陳燁

  是一種儀器治療。能幫助你有效放松。

• 陳燁

  從而改善緊張焦慮的情緒。

• 陳燁

  對于抑郁癥的治療效果也是相當好的。

• ask_WPooCo

  話是這么說 誰知道是選對了 是合適的醫(yī)生呢 得了這個病痛苦

• 陳燁

  我能理解你的心情，不過治療你也得有耐心。本身，心理疾病都帶有一定的心理基礎(chǔ)，如果你對醫(yī)生產(chǎn)生懷疑和動搖，也會對你造成一定的心理暗示，對于療效會出現(xiàn)一種懷疑的心理。

• ask_WPooCo

  對，太對了，就是看到別人都完全康復(fù)了，自己還這個樣子，，就不爽。。

• 陳燁

  所以不要胡思亂想，不要跟別人作比較。安心治療自己的疾病，配合醫(yī)生做好病情匯報。有時候，年紀大的醫(yī)生可能門診比較忙，跟復(fù)診病人之間的溝通會比較淺。你可以適當?shù)模o醫(yī)生提一下意見，看看是否需要把藥物再做一下調(diào)整。

• ask_WPooCo

  嗯 已經(jīng)說過兩次了 他都說不用加 經(jīng)常這樣我都想換醫(yī)生了 這個吃完再跟他反饋 謝謝您啊

• 陳燁

  嗯嗯，不客氣。

• 陳燁

  如果沒有其他問題需要咨詢，一會對話就要關(guān)閉了哦。

• ask_WPooCo

  按理說 文拉法辛應(yīng)該比 舍曲林好一些吧 是雙通道的

• 陳燁

  其實藥物的好壞不在于，它的藥物機理，而在于病人本身，對藥物的接受程度。

• ask_WPooCo

  那到底適合哪種藥，醫(yī)生豈不是也不知道，只有靠試？

• 陳燁

  醫(yī)生用藥源于自己的臨床經(jīng)驗。每個醫(yī)生都有幾種自己使用比較擅長的藥物。

• ask_WPooCo

  好吧 看來只有靠耐心慢慢來了

• ask_WPooCo

  得這個病，仿佛看透了一樣，，心理狀態(tài)完全轉(zhuǎn)變了

• 陳燁

  嗯嗯，這病需要一定的時間和過程。心理疾病除了藥物調(diào)整之外，自己的心態(tài)要調(diào)整一下。凡事不要過度的去鉆牛角尖。有時間和精力，可以讓自己的生活豐富多彩一點轉(zhuǎn)移下注意力，并且會得到改善。

• ask_WPooCo

  想試試森田療法 不知有沒有這個必要

• 陳燁

  其實我要說的是，你這樣找各種各樣的心理方面的資料，去探索，對你的病情是不利的。因為你對這方面了解得越多，治療在你面前，所發(fā)揮的作用就會越弱。

• ask_WPooCo

  那你覺得我就該安安心心治療 該干嘛就干嘛 是嗎

• 陳燁

  是的。專業(yè)的東西交給專業(yè)的醫(yī)生去給你調(diào)整。你自己本身對這方面并不專業(yè)，而你查的資料只是網(wǎng)上比較片面的東西，也容易對你的治療造成干擾。

• ask_WPooCo

  好的 謝謝啦 好有耐心的醫(yī)生

• 陳燁

  不客氣

• ask_WPooCo

  以后再找你啊，，不知你在哪個醫(yī)院工作，挺好的醫(yī)生

• 陳燁

  謝謝你的肯定。我是洛陽的醫(yī)生，有需要歡迎再來咨詢。祝你生活愉快。

• ask_WPooCo

  好的。

• 陳燁

  再見。

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