股骨頸骨折情況嚴(yán)重嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_WzNXbU

  病況：46歲，男，8月14日從2米高處摔下來，經(jīng)附近骨科醫(yī)院診斷，是股骨頸骨折，想請(qǐng)楊醫(yī)生診斷下

• ask_WzNXbU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WzNXbU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WzNXbU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊松

  您好，我是楊醫(yī)生，請(qǐng)問有什么需要幫助的嗎？您請(qǐng)講，

• ask_WzNXbU

  楊醫(yī)生

• ask_WzNXbU

  在嗎

• ask_WzNXbU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WzNXbU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WzNXbU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WzNXbU

  這個(gè)病況嚴(yán)不嚴(yán)重

• 楊松

  在的，我馬上有急診手術(shù)，可以手術(shù)后回復(fù)您的咨詢嗎？

• 楊松

  我看了您發(fā)的攝片檢查，

• ask_WzNXbU

  上一次咨詢過你，什么時(shí)候能完

• 楊松

  大概2個(gè)小時(shí)左右

• ask_WzNXbU

  我等等

• 楊松

  好的，謝謝您的理解

• ask_WzNXbU

  病歷：8月14日，從2米高摔下來，股骨頸骨折

• ask_WzNXbU

  8月15-8月17日，釘子釘在膝關(guān)節(jié)上，做牽引 8月18日4點(diǎn)：動(dòng)手術(shù)，做左側(cè)股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)。 現(xiàn)在的醫(yī)生建議兩周后，回家臥床3個(gè)月復(fù)查，楊醫(yī)生有更好建議嗎

• 楊松

  您好，

• 楊松

  抱歉，現(xiàn)在才回復(fù)您，剛手術(shù)結(jié)束，

• ask_WzNXbU

  理解

• ask_WzNXbU

  現(xiàn)在還忙嗎

• 楊松

  不忙了，

• 楊松

  您咨詢過我的，

• ask_WzNXbU

  對(duì)

• 楊松

  您父親，高處摔傷，左股骨頸頭下型骨折，在當(dāng)?shù)匾秽l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院予以左脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，

• 楊松

  我建議盡早手術(shù)

• ask_WzNXbU

  做了

• ask_WzNXbU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WzNXbU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WzNXbU

  手術(shù)后的片

• 楊松

  我看了，

• 楊松

  左股骨頸骨折切開復(fù)位解剖型鋼板內(nèi)固定，

• 楊松

  建議手術(shù)后臥床休息，不能下地行走，

• 楊松

  建議最好同時(shí)戴支具外固定，

• ask_WzNXbU

  左股骨頸骨折切開復(fù)位解剖型鋼板內(nèi)固定，是你之前說的打空心釘嗎

• 楊松

  手術(shù)后一般情況下傷口愈合好，2周拆線，出院，繼續(xù)臥床休息，定期復(fù)查，

• 楊松

  這位置，骨折愈合比較慢，

• 楊松

  不是空心釘，

• ask_WzNXbU

  這個(gè)手術(shù)，比起空心釘，好嗎

• 楊松

  股骨近段解剖鋼板

• ask_WzNXbU

  哪個(gè)更好些

• 楊松

  個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，比空心釘固定要好一些

• ask_WzNXbU

  這個(gè)傷口2周會(huì)愈合嗎

• 楊松

  是的，一般14就可以愈合拆線

• 楊松

  必要時(shí)可以適當(dāng)延遲20天拆線

• 楊松

  下一步最重要的是絕對(duì)臥床休息，不能下地行走，

• ask_WzNXbU

  難受嗎

• ask_WzNXbU

  方便的時(shí)候怎么辦

• 楊松

  建議患肢用超髖關(guān)節(jié)支具固定

• ask_WzNXbU

  好的，我記住了

• 楊松

  建議大小便床上進(jìn)行

• ask_WzNXbU

  床上怎么進(jìn)行，那需要人照顧嗎

• 楊松

  這鋼板螺絲釘在骨折沒有愈合前，是沒有辦法承受下肢活動(dòng)，特別是下地行走活動(dòng)的，

• 楊松

  是的，需要家人或陪護(hù)辛苦了，

• 楊松

  一次性便盆及小便器，

• ask_WzNXbU

  得天天都在照看著嗎

• 楊松

  醫(yī)院有，自己也可以到外面購(gòu)買

• 楊松

  是的

• 楊松

  需要天天照看的，

• ask_WzNXbU

  有沒有額外的輔助方法加快病情好轉(zhuǎn)的

• ask_WzNXbU

  比如中西藥

• 楊松

  沒有，目前就是臥床休息，注意均衡飲食

• 楊松

  可以適當(dāng)服藥包括中西醫(yī)藥，活血祛瘀，養(yǎng)腎壯骨藥，但意義不是特別大，重要的是還是是臥床休息制動(dòng)，

• ask_WzNXbU

  我媽現(xiàn)在老是想轉(zhuǎn)到外省醫(yī)院，這個(gè)好操作嗎

• ask_WzNXbU

  怕我們那個(gè)小地方的醫(yī)院醫(yī)不好，有什么建議

• ask_WzNXbU

  嗎

• ask_WzNXbU

  因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在常年在外讀書，我爸讓我媽照顧半年，誰都不工作，想想都怕

• 楊松

  下一步治療就是臥床休息，沒有多少其他治療，個(gè)人覺得，轉(zhuǎn)外省醫(yī)院意義不大，

• ask_WzNXbU

  臥床需要多長(zhǎng)時(shí)間

• ask_WzNXbU

  大概

• 楊松

  建議每月攝片復(fù)查一次，臥床休息至少三個(gè)月，最好半年，下地行走活動(dòng)情況，需要看攝片骨愈合情況再確定下地行走時(shí)間

• 楊松

  所以時(shí)間現(xiàn)在不是絕對(duì)的

• 楊松

  您好，還有什么問題需要咨詢我的，您請(qǐng)講，

• 楊松

  平時(shí)臥床，不要吸煙喝酒，避免辛辣食物，

• 楊松

  注意均衡飲食，

• ask_WzNXbU

  不能愈合會(huì)怎么樣

• ask_WzNXbU

  股骨頭壞死，如果不換，是不是不能走路

• 楊松

  股骨頸骨折不愈合，需要再次手術(shù)，

• ask_WzNXbU

  再次手術(shù)，是什么手術(shù)

• ask_WzNXbU

  還是和以前一樣嗎

• ask_WzNXbU

  不好意思，剛我媽打電話給我

• 楊松

  植骨加內(nèi)固定或截骨內(nèi)固定手術(shù)

• 楊松

  沒關(guān)系的

• ask_WzNXbU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WzNXbU

  這個(gè)手術(shù)的效果如何

• 楊松

  片上看，骨折復(fù)位及內(nèi)固定比較理想，

• ask_WzNXbU

  那不好，重新手術(shù)后，是不是又要躺6個(gè)月

• 楊松

  股骨頭壞死，逐漸加重會(huì)引起股骨頭塌陷，會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，跛行，逐漸影響行走活動(dòng)日常生活起居及工作生活勞動(dòng)，

• 楊松

  那不好，重新手術(shù)后，是不是又要躺6個(gè)月，這情況一般情況下需要臥床休息，支具固定8周左右，

• ask_WzNXbU

  這感覺是個(gè)頑疾，醫(yī)學(xué)上對(duì)應(yīng)股骨頸骨折很難醫(yī)嗎

• 楊松

  是的，您說的是事實(shí)，

• ask_WzNXbU

  特別還是頭下型，有成功的案例嗎

• 楊松

  手術(shù)方式治療方案很多，但是很多時(shí)候，最終髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，

• ask_WzNXbU

  成功的呢

• ask_WzNXbU

  哪家醫(yī)院骨科比較好，有推薦嗎

• 楊松

  頭下型骨折，有的，有骨折愈合，沒有出現(xiàn)壞死，不是所有病人都會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合，所以病人都會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死，

• 楊松

  您是指那個(gè)地區(qū)，

• ask_WzNXbU

  廣東廣西

• ask_WzNXbU

  兩廣地區(qū)

• 楊松

  廣西沒有，廣東中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，骨科

• ask_WzNXbU

  好的，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)會(huì)有副作用嗎？如果一直不好，那髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是建議在60歲之后，我爸現(xiàn)在48歲，那豈不是要臥床或者過著殘疾人的生活嗎？

• 楊松

  您可以把這手術(shù)前后攝片檢查及報(bào)告，掛號(hào)骨科醫(yī)生后看看，

• ask_WzNXbU

  嗯嗯

• 楊松

  有這可能，所以您父親這年齡，這骨折，如果出現(xiàn)股骨頭壞死，做置換手術(shù)，醫(yī)生會(huì)比較慎重的，不到萬不得已，不會(huì)馬上做，會(huì)盡量晚一點(diǎn)做的，

• 楊松

  因?yàn)樽鲈缌耍斯んy關(guān)節(jié)可以使用一般情況下15-20年左右，會(huì)可能二次翻修手術(shù)

• ask_WzNXbU

  翻修手術(shù)不好做嗎

• ask_WzNXbU

  會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)嗎

• 楊松

  會(huì)比第一次要難

• ask_WzNXbU

  意思是如果做了，可能就只會(huì)有15-20年的壽命

• 楊松

  是的

• ask_WzNXbU

  不做的話，可臥床或殘疾12年，沒有生命危險(xiǎn)，等到60歲再做

• 楊松

  只是希望您現(xiàn)在換一個(gè)角度，您父親還有有希望就愈合及不會(huì)發(fā)生股骨頭壞死，這也是有希望的

• ask_WzNXbU

  嗯嗯，在祈禱

• 楊松

  醫(yī)生您及您家人和您父親也在努力，不是嗎？

• 楊松

  您覺得呢？

• 楊松

  我及其他骨科醫(yī)生也盡力希望幫助您家人，

• ask_WzNXbU

  謝謝

• 楊松

  正確規(guī)范即使治療就可以

• ask_WzNXbU

  正確規(guī)范即使治療就可以，什么意思？

• 楊松

  不要過于擔(dān)心緊張，正確面對(duì)，敢于承擔(dān)，一起承受，就可以了，

• 楊松

  好嗎

• ask_WzNXbU

  使血液循環(huán)加快，有沒有什么好的活動(dòng)方法

• ask_WzNXbU

  按摩之類的

• 楊松

  意義不大，

• ask_WzNXbU

  問了這么久，現(xiàn)在也沒有什么問題問了，耽誤你的寶貴時(shí)間了

• 楊松

  股骨頭壞死可能出現(xiàn)，是因?yàn)楣钦垡鹬匾氖菭I(yíng)養(yǎng)股骨頭的血管痙攣，甚至斷裂，

• ask_WzNXbU

  久怕斷裂

• ask_WzNXbU

  就

• 楊松

  活血，擴(kuò)血管，按摩有一定作用，沒有決定性作用

• 楊松

  是的

• ask_WzNXbU

  決定性作用是什么

• 楊松

  沒關(guān)系的，理解您的心情，

• 楊松

  這血管，斷裂，醫(yī)生沒辦法可以繼續(xù)血管直接吻合，所以醫(yī)生就沒有絕對(duì)好的治療方案，只能盡量避免進(jìn)一步損傷血管，盡量給骨愈合及盡量避免減少股骨頭壞死創(chuàng)造條件，

• ask_WzNXbU

  那股骨前期錯(cuò)位了，血管不都斷裂了？

• ask_WzNXbU

  是不是都斷裂了

• 楊松

  會(huì)可能損傷或斷裂一部分的

• ask_WzNXbU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WzNXbU

  這樣損傷，血管斷裂嚴(yán)重嗎

• 楊松

  片檢查沒辦法確定損傷多少，一般情況下只是頭下型骨折加上骨折移位，損傷就會(huì)嚴(yán)重一些

• ask_WzNXbU

  這個(gè)是不是頭下型骨折加上骨折移位

• 楊松

  是的

• ask_WzNXbU

  手術(shù)后痛了一晚，現(xiàn)在不痛了，是不是代表病情好轉(zhuǎn)了

• ask_WzNXbU

  現(xiàn)在也什么好問的了，以后在咨詢

• 楊松

  沒有這么快，就好轉(zhuǎn)了，

• 楊松

  好的，

• 楊松

  可以隨時(shí)咨詢我及其他骨科

• 楊松

  能為您家人盡一份力，是我榮幸，謝謝您的信任，

• 楊松

  今天您還有什么問題需要咨詢我的，您請(qǐng)講，

• 楊松

  如果有什么需要幫助的?？梢再?gòu)買我的指定及私人醫(yī)生服務(wù)電話咨詢我，骨科主治醫(yī)師楊松，編號(hào)***。

• 楊松

  再見！

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