女,50歲。浸潤性乳腺癌l,非特殊性ll級,做保乳手術(shù),6個(gè)療程化療結(jié)束了,接下來還需要放療嗎
ask_294326
女,50歲。浸潤性乳腺癌l,非特殊性ll級,做保乳手術(shù),6個(gè)療程化療結(jié)束了,接下來還需要放療嗎
洪俊強(qiáng)
你好,保乳手術(shù)是一定要放療的。
ask_294326
哦
洪俊強(qiáng)
白細(xì)胞有沒有恢復(fù)到正常?
洪俊強(qiáng)
你化療后有沒有什么不舒服的反應(yīng)嗎
ask_294326
有沒有其他治療方法嗎
ask_294326
沒有精神,吃飯不香,
洪俊強(qiáng)
放療其實(shí)并不會(huì)有很明顯的感覺,很多人做完除了皮膚有一些反應(yīng)以外,大多數(shù)都可以耐受。
ask_294326
上兩天查了有回升了
洪俊強(qiáng)
放療是必須做的,因?yàn)楸H槭中g(shù),復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)還是有的,放療能大大降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
ask_294326
放療對身體傷害太大了
ask_294326
在嗎
洪俊強(qiáng)
放療對身體是有一定的影響,但其實(shí)影響并不會(huì)很大,大多數(shù)人放療做下來反應(yīng)都很小。
洪俊強(qiáng)
只有放療科醫(yī)生才真正了解放療的副作用
洪俊強(qiáng)
放療的副反應(yīng)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于化療。
洪俊強(qiáng)
我就是專門搞乳腺癌放療的醫(yī)生。
ask_294326
哦
ask_294326
放療需要多長時(shí)間
洪俊強(qiáng)
保乳術(shù)后放療最規(guī)范的是,每天做一次,每周做五天,做25天
洪俊強(qiáng)
總療程大概一個(gè)月多一點(diǎn)。
洪俊強(qiáng)
放療只做一個(gè)療程,以后不會(huì)再做。
ask_294326
大概需要多少錢
洪俊強(qiáng)
放療每個(gè)醫(yī)院不一樣,跟醫(yī)院的等級,放療機(jī)器的先進(jìn)程度密切相關(guān)。我們這邊保乳放療做下來要兩萬多左右。省級大型三甲醫(yī)院可能要做5萬多
ask_294326
這么貴
洪俊強(qiáng)
如果你有醫(yī)保,還能報(bào)銷五成以上
洪俊強(qiáng)
職工醫(yī)??梢詧?bào)七八成。
ask_294326
哦
洪俊強(qiáng)
保乳術(shù)后的放療,也有最簡單的2野放療,一個(gè)療程做下來只要幾千塊
洪俊強(qiáng)
所以說每個(gè)醫(yī)院不一樣,具體要咨詢您做治療的醫(yī)院
ask_294326
化療后多長時(shí)間就要放療
洪俊強(qiáng)
一般手術(shù)后半年到八個(gè)月之間采取放療。
洪俊強(qiáng)
化療后三周就可以了
洪俊強(qiáng)
只要白細(xì)胞不會(huì)太低,貧血不會(huì)太嚴(yán)重,一般不會(huì)影響放療
ask_294326
哦,害怕身體接受不了
洪俊強(qiáng)
放療可能會(huì)對乳腺的皮膚產(chǎn)生一定的影響,有些人會(huì)皮膚稍微變黑一點(diǎn),但是這是一過性的,以后都會(huì)恢復(fù)。
洪俊強(qiáng)
其他的副反應(yīng)那就沒有了。
洪俊強(qiáng)
就算有也是極少概率發(fā)生的。比如放射性肺炎,放射性骨髓抑制,破潰等等。概率極小,一般不會(huì)發(fā)生。
ask_294326
左側(cè)
洪俊強(qiáng)
左側(cè)還有可能會(huì)影響到心臟,不過保乳手術(shù),一般心臟保護(hù)還是比較規(guī)范的
洪俊強(qiáng)
放療,會(huì)在計(jì)劃系統(tǒng)中把射線避開心臟的關(guān)鍵部位。
ask_294326
對心臟有傷害
洪俊強(qiáng)
左側(cè)乳腺的放射治療,有一定的概率會(huì)照射到心臟的冠狀動(dòng)脈。所以醫(yī)生一般在放療計(jì)劃制作當(dāng)中,會(huì)有意的避開這方面,所以發(fā)生心臟事件的概率很低。
洪俊強(qiáng)
你不用擔(dān)心的
洪俊強(qiáng)
只要你去正規(guī)醫(yī)院放療就沒問題。
ask_294326
有個(gè)病友就是左側(cè)!現(xiàn)在傷害到心臟
洪俊強(qiáng)
放療是可控的,醫(yī)生會(huì)刻意保護(hù)心臟,所以心臟的嚴(yán)重?fù)p害現(xiàn)在已經(jīng)很少見了。
ask_294326
哦
洪俊強(qiáng)
不用太擔(dān)心的
ask_294326
放療需要一個(gè)月時(shí)間嗎
洪俊強(qiáng)
你當(dāng)時(shí)為什么選擇保乳呢? 中國人很少保乳的,除非乳房的體積比較大。
洪俊強(qiáng)
放療有多種方式,最常規(guī)的1個(gè)月,也有快速的十幾天就結(jié)束了
洪俊強(qiáng)
保乳是適用于低危的患者,甚至術(shù)后不用化療的患者。保乳之后還要化療,那預(yù)示著做放療的意義也很大。
ask_294326
哦
ask_294326
是醫(yī)生建議保乳手術(shù)的
洪俊強(qiáng)
醫(yī)生當(dāng)時(shí)沒有跟你說保乳術(shù)后一定要化療吧。
洪俊強(qiáng)
但是術(shù)前就應(yīng)該跟你說保乳術(shù)后要放療
洪俊強(qiáng)
說明放療的意義更大
ask_294326
只說手術(shù)后要化療
洪俊強(qiáng)
如果是一個(gè)專業(yè)的乳腺科醫(yī)生,一定會(huì)跟你說保乳術(shù)后一定要放療。
洪俊強(qiáng)
是否化療要根據(jù)手術(shù)的大病理分期才能決定的。保乳術(shù)后化療也有的。但不像放療那樣是絕對要做的治療。
ask_294326
哦
洪俊強(qiáng)
保乳手術(shù)也有很多好處,比如可以保留乳房,增加患者的信心。
洪俊強(qiáng)
但是對于病情來說,保乳手術(shù)為了保留乳房,切除的范圍可能盡可能的少。危險(xiǎn)因素相對會(huì)比全切高一些。所以保乳手術(shù),一定要做放療。
ask_294326
對治療效果不好
洪俊強(qiáng)
如果全切了,很有可能連放療都不用做了,當(dāng)然這要根據(jù)術(shù)后的病理才能判斷。
ask_294326
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
洪俊強(qiáng)
這個(gè)磁共振報(bào)告沒有什么大問題。定期復(fù)查就行。
ask_294326
哦
ask_294326
必須要放療嗎
洪俊強(qiáng)
必須的
洪俊強(qiáng)
治療規(guī)范不是我一個(gè)人說的,而是全世界的乳腺科醫(yī)生共同的共識(shí)。
ask_294326
哦
洪俊強(qiáng)
建立在千千萬萬的病人治療效果的基礎(chǔ)上,總結(jié)出來的一個(gè)治療規(guī)范
ask_294326
可以減少放療次數(shù)嗎
洪俊強(qiáng)
如果放療次數(shù)減少,單次放療劑量就會(huì)增大。
洪俊強(qiáng)
所以每個(gè)醫(yī)院可以不一樣,但是全國最常用的就是25次放療。
ask_294326
哦
洪俊強(qiáng)
也就是所謂的常規(guī)分割
ask_294326
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
洪俊強(qiáng)
fish陰性,不用靶向藥物,省去了一大筆錢
ask_294326
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
洪俊強(qiáng)
淋巴結(jié)情況呢?
ask_294326
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
洪俊強(qiáng)
您的病理報(bào)告中沒有說淋巴結(jié)的清掃情況。
ask_294326
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_294326
不是
洪俊強(qiáng)
您做的是哪種手術(shù)呢? 是去手術(shù)室做的嗎?有沒有做腋窩淋巴結(jié)清掃,或者前哨淋巴結(jié)活檢?
ask_294326
做了腋窩淋巴結(jié)清掃
洪俊強(qiáng)
腋窩淋巴結(jié)的情況如何?清掃了多少個(gè)?有多少個(gè)是陽性的?在剛才的報(bào)告中沒有見到。
ask_294326
你好
洪俊強(qiáng)
我在的
ask_294326
剛才我接個(gè)電話
洪俊強(qiáng)
嗯
ask_294326
清掃十七個(gè)
ask_294326
沒有擴(kuò)散
洪俊強(qiáng)
十七個(gè)都陰性嗎?
ask_294326
有一個(gè)是陽性
洪俊強(qiáng)
明白了,就是因?yàn)橛幸粋€(gè)陽性,所以才要做化療。
ask_294326
哦
洪俊強(qiáng)
這就是我納悶的地方,保乳術(shù)后,并沒有常規(guī)要做化療,醫(yī)生在術(shù)前就知道你要做化療,那是很神奇的。
洪俊強(qiáng)
剛才你有跟我這樣說的。
ask_294326
己經(jīng)化療6個(gè)療程了
洪俊強(qiáng)
是的。有淋巴結(jié)就要化療。
ask_294326
現(xiàn)在化療結(jié)束了
洪俊強(qiáng)
是的。準(zhǔn)備放療了
ask_294326
現(xiàn)在查白血球是三點(diǎn)多
洪俊強(qiáng)
不礙事。打針或者吃藥可以升上來
ask_294326
沒打針,也沒吃藥
洪俊強(qiáng)
如果是長期白細(xì)胞維持在三點(diǎn)多,那也問題不大。
ask_294326
到星期一再去查
ask_294326
哦
洪俊強(qiáng)
如果是因?yàn)榛熍R時(shí)性的引起白細(xì)胞下降,那還是要打針或者吃藥的。
ask_294326
上次查了,低了打針
洪俊強(qiáng)
嗯,沒什么大事
ask_294326
放療必須要25次嗎
洪俊強(qiáng)
大多數(shù)醫(yī)院是的
ask_294326
可以少點(diǎn)嗎
洪俊強(qiáng)
也有醫(yī)院做16次,但是比較少
洪俊強(qiáng)
叫做短程大分割全乳放療(HF-WBI)
ask_294326
你的醫(yī)院地址在什么地方
洪俊強(qiáng)
我在廣東潮州
ask_294326
可以到你哪里放療嗎
洪俊強(qiáng)
你是哪里的
ask_294326
云南
洪俊強(qiáng)
那對于你來說太不方便了。
ask_294326
是的
洪俊強(qiáng)
你還是在你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院放療吧,這種治療是比較規(guī)范的。
ask_294326
你剛才對這個(gè)醫(yī)院有點(diǎn)懷疑
洪俊強(qiáng)
我不是懷疑,我是有些疑問。不過看到你這個(gè)治療的過程還是比較規(guī)范的,手術(shù)化療,放療,安排都沒有錯(cuò)。
ask_294326
嗯
ask_294326
當(dāng)初要全切就不用放療3
ask_294326
了
洪俊強(qiáng)
也要放療,因?yàn)榱馨徒Y(jié)陽性。
洪俊強(qiáng)
不過對于一個(gè)淋巴結(jié)陽性是否需要放療,目前仍然有爭議。
ask_294326
如果沒有陽性,就不用放療了嗎
洪俊強(qiáng)
你這種情況,如果全切術(shù)后,淋巴結(jié)沒有陽性,就不用放療。
洪俊強(qiáng)
但是對于保乳手術(shù),無論淋巴結(jié)是否陽性,都要放療。
ask_294326
哦
ask_294326
要是醫(yī)生這樣說,全切就好了
洪俊強(qiáng)
好在放療的副反應(yīng)并不大。
洪俊強(qiáng)
你也不用太焦慮
ask_294326
我問過好多醫(yī)生都說放療傷害非常大,
洪俊強(qiáng)
你問的是放療醫(yī)生嗎?
ask_294326
不是
洪俊強(qiáng)
很多醫(yī)生不懂這個(gè)專業(yè),當(dāng)然聽起來挺畏懼。放療,就是用放射線的治療,聽起來挺可怕的。
ask_294326
昨天我也在這個(gè)平臺(tái)問了
洪俊強(qiáng)
每個(gè)醫(yī)生的專業(yè)不一樣。
洪俊強(qiáng)
我覺得你還是問你現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)生吧,他們的回答應(yīng)該跟我一樣的。
洪俊強(qiáng)
這才是最準(zhǔn)確的回答。
洪俊強(qiáng)
你知道傷害最大的是什么嗎?
ask_294326
都說放療傷害大,所以我害怕
洪俊強(qiáng)
腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移才是最大的傷害。
洪俊強(qiáng)
直接威脅到生命。
洪俊強(qiáng)
而放療恰恰是降低這種概率的主要治療之一。
ask_294326
哦
ask_294326
對對
洪俊強(qiáng)
嗯
ask_294326
縣級醫(yī)院做放療嗎
ask_294326
可以
洪俊強(qiáng)
不一定的,有些縣級醫(yī)院沒有放療設(shè)備。也有些有的。
ask_294326
要到市級醫(yī)院才有正規(guī)放療設(shè)備
ask_294326
好了,不打擾你了,非常謝謝你
洪俊強(qiáng)
是的,市級醫(yī)院會(huì)好一些。
洪俊強(qiáng)
不客氣的,祝你治療順利,身體健康。
ask_294326
放療后就不用治療了嗎
ask_294326
好的
洪俊強(qiáng)
你的免疫組化結(jié)果有沒有呢?
洪俊強(qiáng)
如果激素受體陽性,放療過后還要口服內(nèi)分泌藥物治療。
ask_294326
哦
洪俊強(qiáng)
ER和PR這兩個(gè)指標(biāo)。
ask_294326
我不懂
ask_294326
我不懂
洪俊強(qiáng)
這是你術(shù)后的病理報(bào)告當(dāng)中肯定有一個(gè)免疫組化的結(jié)果。
洪俊強(qiáng)
這個(gè)結(jié)果當(dāng)中包含ER,PR
洪俊強(qiáng)
如果這兩個(gè)指標(biāo)當(dāng)中有一個(gè)陽性,那就要做內(nèi)分泌治療。
ask_294326
醫(yī)生你等下
洪俊強(qiáng)
嗯
ask_294326
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
洪俊強(qiáng)
不是這個(gè)
洪俊強(qiáng)
還有一個(gè)免疫組化的
ask_294326
找不到了
洪俊強(qiáng)
上面你的her2很可能是兩個(gè)加號(hào),所以才做了這個(gè)fish檢測。
ask_294326
哦
洪俊強(qiáng)
這個(gè)問題你先不用著急,先把放療做了再說。
ask_294326
放療后呢
ask_294326
醫(yī)生你可以留個(gè)號(hào)碼給我嗎
洪俊強(qiáng)
這個(gè)平臺(tái)不讓留聯(lián)系方式的,否則我會(huì)被封號(hào)。
洪俊強(qiáng)
你可以關(guān)注我,以后再提問。
ask_294326
我留給你可以嗎
洪俊強(qiáng)
平臺(tái)也是不允許的。
洪俊強(qiáng)
你搜索我的名字以后是可以找到我的,在快速問醫(yī)生上面。
ask_294326
我想電話聯(lián)系你,平臺(tái)太麻煩了
洪俊強(qiáng)
我明白的,但是我怕違規(guī)被封號(hào),以后我就不能在平臺(tái)上提供幫助了
ask_294326
哎
ask_294326
*** 放療
ask_294326
我己關(guān)注
洪俊強(qiáng)
嗯
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