肺癌腦轉(zhuǎn)移，該如何治療?

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_ULseKg

  肺癌腦轉(zhuǎn)移 現(xiàn)在不能進(jìn)食 胸悶心跳快 頭暈

• 齊春海

  你好

• 齊春海

  當(dāng)時(shí)肺癌做過手術(shù)嗎？

• 齊春海

  肺癌化療過嗎

• ask_ULseKg

  沒有 做了化療

• ask_ULseKg

  沒做手術(shù)

• ask_ULseKg

  吃了易瑞沙三年

• 齊春海

  只用了這個(gè)藥嗎

• ask_ULseKg

  肺現(xiàn)在腫瘤沒有進(jìn)展

• ask_ULseKg

  是的

• ask_ULseKg

  上個(gè)月查出腦轉(zhuǎn)移

• ask_ULseKg

  但很長時(shí)間以前就有轉(zhuǎn)移的跡象 一直沒有做腦ct

• 齊春海

  現(xiàn)在老人的體質(zhì)怎么樣

• ask_ULseKg

  不太好 腎和胃功能不好

• ask_ULseKg

  比較虛

• ask_ULseKg

  每天進(jìn)食很少

• ask_ULseKg

  反應(yīng)有反胃的情況

• 齊春海

  嗯，現(xiàn)在呢病人已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，情況比較不好

• ask_ULseKg

  是的 我想咨詢的是胸悶 不能進(jìn)食是因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移嗎

• 齊春海

  有這么幾個(gè)建議，一，就是對癥治療，出現(xiàn)什么癥狀，然后去醫(yī)院對癥處理

• ask_ULseKg

  已經(jīng)在住院 但是沒有進(jìn)展 醫(yī)生認(rèn)為體質(zhì)太差 營養(yǎng)跟不上 不敢用藥

• 齊春海

  腦轉(zhuǎn)移的是什么位置？

• ask_ULseKg

  腦干附近有腫瘤

• 齊春海

  不能進(jìn)食應(yīng)該關(guān)系不大

• 齊春海

  但胸悶就不好說了

• ask_ULseKg

  那吞咽困難是因?yàn)槭裁匆鸬哪?p>

• 齊春海

  做肺ct的時(shí)候，看到食管周圍有腫大的淋巴結(jié)嗎？

• ask_ULseKg

  沒有 就是因?yàn)榉蝐t一直正常才沒有發(fā)展有轉(zhuǎn)移

• 齊春海

  食管部位做過其他的檢查嗎？

• ask_ULseKg

  沒有

• 齊春海

  喝水嗆嗎？

• ask_ULseKg

  嗆

• 齊春海

  應(yīng)該有神經(jīng)的侵犯。

• ask_ULseKg

  你的意思是問題都是腦部壓迫嗎

• 齊春海

  如果是腦干的話，應(yīng)該不會(huì)壓迫到這里。

• ask_ULseKg

  因?yàn)楝F(xiàn)在是想先解決不能進(jìn)食的問題 把營養(yǎng)補(bǔ)上來 然后吃靶向藥控制腦部腫瘤

• 齊春海

  頸部掃過ct或者是B超嗎？

• ask_ULseKg

  沒有

• ask_ULseKg

  但病人一直都吞咽困難

• ask_ULseKg

  無法進(jìn)食

• 齊春海

  吞咽困難是從什么時(shí)候開始的？

• 齊春海

  你說的一直是很早之前，還是這段時(shí)間。

• ask_ULseKg

  吞咽困難是一直都有 但以前也能正常進(jìn)食 上個(gè)星期開始連喝水和粥都嗆了

• 齊春海

  沒有做過胃鏡之類的檢查，是吧？

• ask_ULseKg

  沒有做

• 齊春海

  最近只做過一次ct嗎？

• ask_ULseKg

  不是 每兩個(gè)月都做肺部ct 但腦部是兩周前做的第一次

• 齊春海

  你說的這種情況，一個(gè)是考慮食管本身的問題，像食管炎啊，甚至食管炎都可以引起這些癥狀。二是，腦部的梗死，

• 齊春海

  但是，病人的轉(zhuǎn)移部位是腦干的話，對食管的吞咽影響，應(yīng)該沒有這么明顯。

• ask_ULseKg

  醫(yī)生有說法 說的是食管壁增厚

• ask_ULseKg

  但一直在發(fā)展 一直到現(xiàn)在幾乎不能進(jìn)食

• ask_ULseKg

  所以我懷疑是別的原因 但肺ct又沒有發(fā)展 就很奇怪

• 齊春海

  ct發(fā)現(xiàn)食管的病變有局限性。

• ask_ULseKg

  那胸悶是因?yàn)槟X部腫瘤引起的嗎

• ask_ULseKg

  心跳快

• 齊春海

  剛才我說的第一點(diǎn)食管炎就是食管壁的增厚，反流性炎癥等

• 齊春海

  肺的腫瘤是哪一側(cè)的

• ask_ULseKg

  右側(cè)

• ask_ULseKg

  最近這次ct顯示肺部腫瘤也沒有進(jìn)展

• 齊春海

  胸悶即可以有肺部腫瘤，造成的，腫瘤不用增大，會(huì)使周圍的組織纖維化，彈性降低?；顒?dòng)度不敏感。

• 齊春海

  這都可以引起胸悶。

• ask_ULseKg

  心跳快也是嗎

• 齊春海

  再者，腫瘤轉(zhuǎn)移部位為腦干，這里有時(shí)會(huì)影響到呼吸和心跳

• 齊春海

  不過我認(rèn)為，因?yàn)槟X干影響兄妹和心跳的可能性小一些。

• 齊春海

  心跳加快，是因?yàn)樾貝炓鸬摹?p>

• ask_ULseKg

  明白了 所以現(xiàn)在吃靶向藥壓住腦腫瘤也不能解決胸悶和心跳快嗎

• 齊春海

  這一個(gè)只能是試驗(yàn)性治療。因?yàn)槟壳皼]有明確的證據(jù)證明，哪一種原因引起的胸悶和心跳加快？

• 齊春海

  腦干這個(gè)部位，就是影響人的呼吸和心跳的。如果腫瘤在這個(gè)部位的邊緣區(qū)，可能影響比較小。

• ask_ULseKg

  還有一個(gè)問題想咨詢一下 泰瑞沙是副作用小一些嗎 對于身體很弱的人吃會(huì)不會(huì)抵抗不住副作用

• 齊春海

  任何藥物都有副作用。選擇藥物時(shí)，要看它的作用和副作用的比，怎么樣？

• 齊春海

  如果副作用大于有利的作用，那么一般的就不會(huì)選擇這種藥物。

• ask_ULseKg

  那你有推薦哪種靶向藥對現(xiàn)在這種情況比較好 易瑞沙可能已經(jīng)耐藥

• 齊春海

  如果副作用小于有利的作用，那么就推薦使用這種藥物。

• 齊春海

  剛才我說了第一點(diǎn)建議，第二點(diǎn)建議就是做基因測定，選擇敏感的靶向藥物。

• ask_ULseKg

  明白了 總結(jié)一下就是腦部腫瘤是有可能引起胸悶和心跳快 吞咽困難是因?yàn)槭彻芤鸬?p>

• 齊春海

  對

• ask_ULseKg

  現(xiàn)在病人身體很差 是推薦先補(bǔ)營養(yǎng)還是吃靶向藥先壓住腦部腫瘤呢

• 齊春海

  易瑞沙，這三年都一直在使用嗎？

• ask_ULseKg

  是的 一直吃到兩周前

• 齊春海

  它的副作用，在病人的身上表現(xiàn)的明顯嗎？

• ask_ULseKg

  明顯 腹瀉和起疹子 還有對胃和腎的傷害比較大

• ask_ULseKg

  但是長期導(dǎo)致的 畢竟吃了兩年多

• 齊春海

  肝功能和腎功能，可以嗎？

• ask_ULseKg

  肝功能目前還行 腎的話查出肌酐高

• 齊春海

  肌酐高的明顯嗎？

• ask_ULseKg

  比較明顯

• 齊春海

  相對于參考范圍的最高值高出幾倍？

• ask_ULseKg

  這個(gè)不記得了 但醫(yī)生有提出肌酐高

• 齊春海

  如果當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒有建議停止用藥的話，說明還可以繼續(xù)服用。

• 齊春海

  所以現(xiàn)在的情況，建議你還繼續(xù)使用。

• 齊春海

  增加營養(yǎng)的話，你可以用一些，靜脈營養(yǎng)劑。

• 齊春海

  進(jìn)食方面選擇，易消化的，軟的或半流質(zhì)的飲食

• ask_ULseKg

  好的 明白了 泰瑞沙醫(yī)生你有聽說過嗎 好像是最新一代靶向藥

• 齊春海

  這是同一類藥物，但是沒有用過。

• 齊春海

  這個(gè)藥物的使用，建議你首先要做基因測定。

• ask_ULseKg

  好的 所以這個(gè)藥目前還沒有怎么使用過嗎

• 齊春海

  這個(gè)藥物比較貴，并且需要基因測定以后才使用。所以沒有用過。

• 齊春海

  你就診的醫(yī)院是哪一級的醫(yī)院？

• ask_ULseKg

  3甲醫(yī)院

• 齊春海

  這個(gè)藥的使用，我還真沒法給你具體的建議。不過從一些資料上來看，效果還是比較好的。

• ask_ULseKg

  好的 大概了解了 如果不治療腦腫瘤 會(huì)不會(huì)進(jìn)展特別快

• ask_ULseKg

  目前也不能做化療或放療 如果身體不允許吃靶向藥 就沒有辦法控制這個(gè)腫瘤了

• 齊春海

  是的

• 齊春海

  當(dāng)時(shí)肺的腫瘤的類型和分化程度，這些資料，你有嗎？

• 齊春海

  現(xiàn)在腦部的轉(zhuǎn)移灶有多大？

• ask_ULseKg

  這個(gè)我得明天去醫(yī)生那里看一下 資料都沒有拿回來

• 齊春海

  沒有資料的話，我大體上說一下。

• ask_ULseKg

  好的

• 齊春海

  有腦部轉(zhuǎn)移了，以后，一般的情況，不會(huì)太好。

• 齊春海

  如果能夠繼續(xù)服藥，并且藥物，有效果的話，可以維持帶瘤生存1到2年。如果差的話，可能病情發(fā)展的比較快。

• 齊春海

  畢竟患者的年齡，放在那里，機(jī)體的抵抗力衰弱。

• ask_ULseKg

  好的 大概明白了

• 齊春海

  嗯嗯

• ask_ULseKg

  謝謝醫(yī)生

• 齊春海

  還有什么需要我解答的嗎？

• 齊春海

  不客氣

• 齊春海

  沒有問題的話，我就關(guān)閉對話了，謝謝您的支持！可以關(guān)注我，以便更容易聯(lián)系我。

• ask_ULseKg

  好的

• 齊春海

  晚安！

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