骨折錯位復位手術沒有成功怎么辦？

咨詢實錄內容

• ask_UYDCUw

  小孩6月.4號骨折錯位手法復位未成功，石高固定現己一月還是錯位，有什么好的辦法？

• 穆毅

  您好

• 穆毅

  請問有圖片及原來和現在的片子沒

• 穆毅

  X線片

• ask_UYDCUw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 穆毅

  哦脛骨骨折

• ask_UYDCUw

  這是骨折當天拍的

• 穆毅

  恩

• ask_UYDCUw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 穆毅

  現在成什么樣子了呀

• ask_UYDCUw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYDCUw

  這是早兩天拍的

• 穆毅

  恩，骨痂已經形成

• ask_UYDCUw

  左脛骨

• 穆毅

  恩

• ask_UYDCUw

  有很多骨茄嗎

• 穆毅

  從正位看稍微有點成角

• ask_UYDCUw

  骨頭很歪，怎么辦啊

• ask_UYDCUw

  是哪個方向的成角啊？

• 穆毅

  成角也就是您說的歪哦

• 穆毅

  一般前后成角沒有問題，左右成角不是很好哦

• 穆毅

  雖然不是關節(jié)內的骨折，但左右稍微成角

• ask_UYDCUw

  我這個是左右成角嗎？

• 穆毅

  恩與關節(jié)活動方向不一致

• ask_UYDCUw

  多少度？

• 穆毅

  孩子還小，一般可以矯正一部分

• 穆毅

  可能10度左右

• ask_UYDCUw

  怎么矯正？

• 穆毅

  一個月了么？

• ask_UYDCUw

  您說是共10還是可以矯正10度

• 穆毅

  現在骨折線已經模糊，

• ask_UYDCUw

  是，一月零三天

• 穆毅

  現在成角10度左右

• 穆毅

  是不是不想給孩子做手術呀

• 穆毅

  不做手術的話那可以試試支具

• ask_UYDCUw

  不是，想做手術，但當時醫(yī)生說可以塑形建議保守，現在這樣急死我

• ask_UYDCUw

  現在是石高

• 穆毅

  醫(yī)生的意思是以后走路后骨折會塑形的

• 穆毅

  脛骨會塑形

• ask_UYDCUw

  當時醫(yī)生手法復位兩次沒成功，又說沒事

• ask_UYDCUw

  塑形骨頭還是歪的

• 穆毅

  會沿著脛骨的力線多余的會慢慢消失的

• ask_UYDCUw

  聽說脛骨必須手術才可以長直是嗎

• 穆毅

  因為小孩還小，有可能恢復，但大人必須要手術的

• 穆毅

  因為孩子有些骨頭還沒有長全

• ask_UYDCUw

  就是小才擔心，現在歪隨著發(fā)育越米越歪，就比健肢短好多，怎么辦

• ask_UYDCUw

  我想把孩子骨頭弄直，現在還有好的辦法沒？

• 穆毅

  您放心哦，骨折愈合后一般不回越來越歪的

• 穆毅

  除了手術，您可以試試支具哦

• ask_UYDCUw

  支具比石膏好嗎

• ask_UYDCUw

  可以牽引嗎

• 穆毅

  支具分很多種哦，矯形的不建議您在骨折早期用哦

• 穆毅

  早期可以牽引可現在骨痂很多了骨折線也模糊了

• 穆毅

  孩子又不會讓很久牽引著

• ask_UYDCUw

  什么時候可以用矯形支具？

• 穆毅

  孩子小可以骨折愈合后慢慢矯正，另外孩子自己也能塑形

• ask_UYDCUw

  怎么慢慢矯正法？您具體說下

• ask_UYDCUw

  另外您看一下這個小孩，自己塑形的話，現在左右成角十度的情況下能塑形多少呢，能塑形一半嗎？

• 穆毅

  恩等孩子骨折愈合后您可以先觀察，定期拍片，如果一年后還是不直可以配帶矯形支具，需佩戴時間較久

• 穆毅

  不管的話前后成角肯定能完全變直，左右成角不好說有可能完全恢復

• ask_UYDCUw

  佩戴這個矯形友具可以完全矯形嗎？有痛苦嗎？

• ask_UYDCUw

  佩戴時間多久？幾年嗎

• 穆毅

  不是很痛苦的，就是在內側給個力持續(xù)性的，

• 穆毅

  需定期拍片，孩子長高的快有可能一年左右

• 穆毅

  因為孩子骨頭里膠質還是很多的，且成角也不厲害

• ask_UYDCUw

  我家小孩是左脛骨骨折錯位向排骨排骨方向，能在內側給個力度是不是反了？

• ask_UYDCUw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 穆毅

  您好說的是遠端哦

• 穆毅

  骨折遠端由內向外給力

• ask_UYDCUw

  應該在排骨方向這邊給個力度向內側推吧？這樣才能直啊

• ask_UYDCUw

  是脛骨遠端骨折錯位

• 穆毅

  嗯嗯

• 穆毅

  在骨折的遠端，也就是踝的上方

• 穆毅

  給力哦

• 穆毅

  您說的排骨方向俺不是很懂

• ask_UYDCUw

  看圖這個遠端錯位可以佩戴支具嗎

• 穆毅

  可以的

• ask_UYDCUw

  排骨方向就是旁邊小骨頭

• ask_UYDCUw

  沒有您專業(yè)啊

• 穆毅

  哦，那您說的是骨折線這吧

• ask_UYDCUw

  嗯

• 穆毅

  這里可以給力，可以按您說的方向但骨折的遠端需要反方向的

• ask_UYDCUw

  我不懂，我是常規(guī)理解

• 穆毅

  不過您說的這里肉多不好施加力量的

• 穆毅

  您說的也對，不過考慮的點不同哦

• ask_UYDCUw

  您再幫我看下圖，真的可以佩戴支具嗎

• ask_UYDCUw

  這個支具效果好嗎？醫(yī)院都有嗎？叫什么名字

• 穆毅

  正常復位是先持續(xù)牽引，然后遠端向外翻

• 穆毅

  您是哪里的呀

• ask_UYDCUw

  湖南，我現在深圳

• 穆毅

  廣東還是湖南呀

• 穆毅

  哦

• ask_UYDCUw

  湖南人

• 穆毅

  湖南妹子

• ask_UYDCUw

  您再給我講下后面到底怎么復位！

• 穆毅

  您可以去醫(yī)院問一下，也可以在網上搜搜，因為我只知道我們這的，不知道您那的呀，況且矯形的支具必須小孩去哦

• ask_UYDCUw

  我想一年后她肯定不能變直

• 穆毅

  就是遠端要和近端的線在一個方向

• ask_UYDCUw

  您哪個醫(yī)院在哪里？

• 穆毅

  在北方石家莊

• ask_UYDCUw

  深圳有嗎

• ask_UYDCUw

  深圳有嗎

• ask_UYDCUw

  這些天我都快瘋了，擔心孩子病情

• 穆毅

  深圳肯定有做醫(yī)療支具的廠子，但可能要問您那邊的醫(yī)生

• 穆毅

  沒事哦，放心吧，我給您分析分析可能的情況哦

• ask_UYDCUw

  這個矯形支具應用廣泛嗎怎么沒聽過

• 穆毅

  首先小孩的骨折不是關節(jié)內的骨折，一般不會影響關節(jié)的活動

• ask_UYDCUw

  現在我在深圳市兒童醫(yī)院給她冶，下次問下看

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  我給您分析分析哦

• ask_UYDCUw

  好

• 穆毅

  另外骨折成角不嚴重，且小孩年齡小有可能自行恢復的

• 穆毅

  支具廠比如脊柱側彎不想手術很多都用支具治療哦

• ask_UYDCUw

  是不是專門的骨科醫(yī)院會有？

• 穆毅

  因為成角小一般不會發(fā)展越來越嚴重的，只會越來越好

• 穆毅

  不是，這種支具廠一般都是單獨生產的，醫(yī)院一般不會生產

• ask_UYDCUw

  矯形支具靠譜不？

• 穆毅

  修復修復等以后走路了小孩的角度肯定有恢復

• ask_UYDCUw

  多少錢買得到

• 穆毅

  是個輔助治療

• 穆毅

  一般可能幾百或上千吧

• ask_UYDCUw

  哦！是裝在小腿一側嗎

• 穆毅

  因為小孩內側的骨痂也形成了慢慢的會變成骨頭的

• 穆毅

  需要兩個力

• 穆毅

  所以不會在一側哦

• ask_UYDCUw

  哦

• 穆毅

  骨折愈合不治療也可能變直，另外功能基本不受影響哦

• 穆毅

  所以請放心

• 穆毅

  小孩的問題不嚴重

• ask_UYDCUw

  會不會跛行，走路一瘸一拐？

• 穆毅

  不會，因為長度基本沒有受影響，且骨折沒有影響骨骺

• ask_UYDCUw

  哦

• 穆毅

  可能剛開始小孩不敢走會一瘸一拐，但她不放心上后會沒事的，不要給小孩增加壓力

• 穆毅

  如果家長老說會拐那即便沒受傷的孩子也可能走路拐的哦

• ask_UYDCUw

  那斷面移位處骨頭會長得比健肢粗嗎

• ask_UYDCUw

  我看內側有陰影象有骨頭生長？

• 穆毅

  剛開始會，但慢慢隨著力線的變化就看不出來

• 穆毅

  對是骨痂哦

• ask_UYDCUw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 穆毅

  不治的話，它會變成力線上的骨頭

• 穆毅

  孩子外側鼓的骨頭會慢慢的變小消失的

• ask_UYDCUw

  那怎么辦

• ask_UYDCUw

  怎么冶

• 穆毅

  正常的啊

• 穆毅

  這是正常的

• ask_UYDCUw

  那不畸形愈合嗎

• 穆毅

  為的是使力線一致，骨頭變直

• 穆毅

  恩，現在是畸形，以后會不明顯的，會變直

• ask_UYDCUw

  我理解是多的骨頭會往內側移，從而望形

• ask_UYDCUw

  達到塑形

• 穆毅

  恩，會往內側移，但外側的也會消失的

• ask_UYDCUw

  但上面骨頭還是傾斜？

• ask_UYDCUw

  那如果長不直，以后矯形手術也做不了吧？

• 穆毅

  不是上面的骨頭傾斜呀是下面的骨頭

• 穆毅

  不是也能做的，可能不去剛開始好做，因為人為要把骨頭弄折

• 穆毅

  不如

• ask_UYDCUw

  嗯，我是說遠端斷面上一點是傾斜的

• 穆毅

  所以放心吧，不要緊張

• ask_UYDCUw

  那到時直不直彎不彎更難

• ask_UYDCUw

  您的意思，現在也只有保養(yǎng)嗎？沒其它辦法

• 穆毅

  恩，目前可以等骨折愈合后，先觀察，復查，等骨折自己塑形，如果塑形不好可以戴矯形器，手術會留疤，很影響美觀

• 穆毅

  如果是小女孩，大了可能不愿意的

• ask_UYDCUw

  美觀不美觀不重要，骨頭直就好

• 穆毅

  是不

• ask_UYDCUw

  不怕

• ask_UYDCUw

  現在手術？

• 穆毅

  我覺得主要是先不影響功能，另外再怎么著孩子的腿也不會很歪的呀

• ask_UYDCUw

  歪一點也不行啊

• ask_UYDCUw

  那不是輕微殘疾嗎

• ask_UYDCUw

  那個醫(yī)生早點說我早就手術了，哪會等現在這么大隱患

• 穆毅

  如果不怕影響的話，可以做手術，好處會變直，不好的地方是，一般這個地方的骨折不好愈合，有可能會不愈合的

• ask_UYDCUw

  那這個不愈合比例多大？

• ask_UYDCUw

  不愈合會壞死嗎？

• 穆毅

  脛骨中下三分之一滋養(yǎng)骨頭的血運不好，有不愈合的可能，雖然不高，但趕上咱了那就是百分百啊

• ask_UYDCUw

  不愈合會怎樣？

• 穆毅

  不會壞死，只不過會不長，仍有骨折線，且骨折線兩端骨頭會變圓滑

• 穆毅

  等于是仍有骨折

• 穆毅

  治療上還得再次手術

• ask_UYDCUw

  就是說臨床一般有骨茄生成就不再內固定？

• 穆毅

  真的不會很明顯的，走路之后才會塑形的

• 穆毅

  內固定需要再把骨折弄斷的

• ask_UYDCUw

  塑形期多長？

• 穆毅

  一般一年，長的話2-3年

• ask_UYDCUw

  小孩錯位骨折至少半年后才能走路，那塑形幾個月能塑好嗎

• 穆毅

  就是一年左右哦

• ask_UYDCUw

  那就是現在恢復得好才能塑好？

• 穆毅

  不見得是半年哦只要骨折愈合3個月有可能就可以適當走路的

• 穆毅

  現在只要骨折愈合就可以塑形

• 穆毅

  通過片子看已經在恢復了

• ask_UYDCUw

  另外孩子骨折的地方還疼正常嗎，

• ask_UYDCUw

  您看片覺得恢復好不？骨茄多不？

• 穆毅

  一個月了應該不是特別疼的，如果特別疼就不正常

• 穆毅

  骨痂按著時間推算正常

• ask_UYDCUw

  那是什么原因？就是碰她骨折處會痛

• 穆毅

  不紅吧

• 穆毅

  骨折處不紅吧

• ask_UYDCUw

  好象不紅

• 穆毅

  輕輕碰疼不疼

• ask_UYDCUw

  早兩天換石膏的時候我拿濕巾紙給他擦洗一下的時候，他就不讓我碰，說很痛

• ask_UYDCUw

  平時也是這樣，我問他哪里痛，他就用手指著那個骨折的地方

• ask_UYDCUw

  也疼

• 穆毅

  恩，骨折還沒有完全好，有這種可能

• 穆毅

  但不會特別痛

• ask_UYDCUw

  哦

• 穆毅

  骨折愈合了可以熱敷哦

• ask_UYDCUw

  小孩子表述的也不是很清楚，我也不知道她是有點痛還是特別痛

• ask_UYDCUw

  熱敷是怎么樣敷??？是不是要等石膏拆了過后才付呢？

• 穆毅

  應該不是特別痛，要是特別痛，她肯定連碰都不讓碰

• 穆毅

  恩是的

• ask_UYDCUw

  就是用熱毛巾膚嗎

• 穆毅

  現在可以不用管，也可以紅外線照射，但不要燙傷哦

• 穆毅

  那樣很得不償失的

• 穆毅

  恩，在家沒別的可以的

• ask_UYDCUw

  水溫大概多|少40多度差不多吧

• 穆毅

  另外孩子去了石膏下地走路后可能會腫哦

• 穆毅

  以孩子能耐受為準，40度一般沒事

• ask_UYDCUw

  哦，腫也可以熱膚吧

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  不是新鮮受傷的就可以

• ask_UYDCUw

  到時買點藥來貼下，您有什么好的推薦

• 穆毅

  愈合后貼和熱敷作用已經差不多了

• 穆毅

  所以熱敷就可以了

• ask_UYDCUw

  我怕孩子以后會得后遺癥什么關節(jié)炎啊風濕疼痛之類的，所以我想買個藥貼給他貼一下，你有什么好的推薦嗎？

• 穆毅

  不會的，骨折的地方不是關節(jié)

• 穆毅

  另外這些病不是說貼膏藥就可以預防的

• ask_UYDCUw

  哦

• 穆毅

  注意不要著寒濕或者涼水

• 穆毅

  每天可以喝奶

• ask_UYDCUw

  可以吹空調風扇吧

• 穆毅

  不要直吹

• 穆毅

  小孩時候可能沒事但長期就不好了，等歲數大了就會有反應的

• ask_UYDCUw

  太熱了天天吹空調，白天有時吹風扇

• 穆毅

  空調不要直吹

• ask_UYDCUw

  那我注意下吧深圳這邊太熱，孩子石膏里面又癢她白天都鬧要吹空調

• 穆毅

  風扇風不要太大就可以，但如果有汗不要直吹

• 穆毅

  是樹脂的石膏么

• ask_UYDCUw

  好的，我都注意下

• 穆毅

  就是比較輕便，沒有粉末的那種

• ask_UYDCUw

  不知道

• ask_UYDCUw

  有粉末啊

• 穆毅

  單純石膏要了多少錢呀

• ask_UYDCUw

  兒童醫(yī)院打的應該是管狀的

• 穆毅

  不算整復拍片的費用

• 穆毅

  那您可以給孩子吹的，但不要有汗，因為確實是熱，另外可以把空調溫度調好，一直開著就可以

• ask_UYDCUw

  我老公付的，好象600多就看個門診換個石膏。上次多拍了個片用800多

• 穆毅

  就是室內的溫度要適宜

• ask_UYDCUw

  好的

• 穆毅

  那應該是樹脂的

• 穆毅

  管狀的確實不舒服尤其是大熱天的，但固定作用還是很好

• ask_UYDCUw

  樹脂好不？我下次問她，都是七天換一次石膏

• 穆毅

  哦

• 穆毅

  好的

• 穆毅

  現在一般都不用原來的石膏了

• ask_UYDCUw

  剛開始在人民醫(yī)院打的u型石高

• 穆毅

  原來的不好

• 穆毅

  恩

• 穆毅

  管狀的更結實

• 穆毅

  固定作用更好

• ask_UYDCUw

  是一直打管狀石高到康復嗎

• ask_UYDCUw

  現在還用打到大腿上嗎

• 穆毅

  如果孩子動的不多，我覺得不用，

• ask_UYDCUw

  用不用一直打長腿口廠高

• ask_UYDCUw

  石高？

• 穆毅

  現在一般不用那么長了

• ask_UYDCUw

  現在打的到膝蓋這里

• 穆毅

  但要根據孩子情況

• 穆毅

  恩，可以的

• ask_UYDCUw

  她好動，一天不停無聊還跳舞

• 穆毅

  畢竟是脛骨遠端骨折且一個月了，到膝關節(jié)就好

• 穆毅

  讓她在堅持堅持吧

• ask_UYDCUw

  我想她打長點對錯位的地方會好點吧？

• 穆毅

  雖然一般是沒事，但運動不要過多哦

• ask_UYDCUw

  現在還用抬高患肢嗎

• 穆毅

  現在已經關系不大了，打太長就太難受了，癢的話夠不著的

• 穆毅

  可以不用了，但出現憋脹還是要抬高一會的

• ask_UYDCUw

  哦，早點碰到你就好了，人民醫(yī)院那就是個庸醫(yī)第一次就打的石高到小腿那

• 穆毅

  請問您還有什么不明白的沒

• 穆毅

  沒事，影響不大的

• ask_UYDCUw

  是真的會長好的？

• 穆毅

  恩恢復的希望比較大

• ask_UYDCUw

  我還一想問下錯位的地方能不能復位一半？

• 穆毅

  孩子還小

• 穆毅

  您指的是？

• ask_UYDCUw

  就是說你剛才說那個一味的角度大概是十度的樣子，我就想他說行過后就說能不能說行道，比如說五度啊是吧？

• 穆毅

  復位到5度沒有問題

• 穆毅

  恩成角

• ask_UYDCUw

  塑形從10到5度可以？

• ask_UYDCUw

  塑形好后還是成角？

• 穆毅

  有可能不明顯的

• 穆毅

  但需要時間

• ask_UYDCUw

  什么時候定型？

• 穆毅

  2年左右

• ask_UYDCUw

  那個矯形支具叫什么？

• 穆毅

  也沒有什么特殊的名字，說矯形支具一般就明白

• ask_UYDCUw

  支具也是和牽引差不多吧？

• 穆毅

  牽引是剛開始用的，一般醫(yī)院都做

• ask_UYDCUw

  另外一個患肢會比健肢短多少？

• ask_UYDCUw

  隨著生長發(fā)育會不會更短？

• 穆毅

  比如骨折復位不容易，可以先牽引，等恢復長度或部分角度后在整復

• 穆毅

  一般影響不大

• 穆毅

  另外骨骺沒有損傷不會不長的更不會短

• 穆毅

  一般人們不是說看看骨骺閉合了沒有，沒有閉合就能長高不是么

• ask_UYDCUw

  患肢傾斜了肯定會短吧？

• 穆毅

  這點角度不是那么明顯，且孩子小，生長后就基本兩側一樣了

• 穆毅

  對了那個說矯形器更通俗易懂

• ask_UYDCUw

  我翻閱了很多資料，都是說筋骨兩側錯位的，后期不能塑形歸位，您臨床上有這種孩子脛骨兩側錯位成角塑形成功嗎？

• ask_UYDCUw

  還是都是估計？

• ask_UYDCUw

  對不起，糾結這個問題！真的是不放心

• ask_UYDCUw

  您說實話就好了，我也有個準備！

• 穆毅

  恩所以說前后肯定能歸位，左右因為孩子小，骨質還會長長，所以有可能恢復

• ask_UYDCUw

  臨床上有左右成角塑形成功的嗎哪怕只是一半也是成功啊

• 穆毅

  因為我們這一般骨折先考慮怎么能讓關節(jié)盡量解剖復位，如果手法的話，局部麻醉后一般先手法牽引，然后復位，大部分成角能不成角就不成角的，但是不是說要反復復位，

• 穆毅

  先制定方案，另外實在有成角，一般功能不會受影響

• ask_UYDCUw

  那走路姿勢呢？向內或向外？

• 穆毅

  關系不大，特別嚴重的有可能向內翻一點

• 穆毅

  走路姿勢是習慣形成的，骨折嚴重的有可能內翻

• ask_UYDCUw

  內翻是不要手術才行？

• 穆毅

  還有關節(jié)呢，不會明顯

• 穆毅

  踝關節(jié)

• ask_UYDCUw

  這個脛骨遠端就靠近踝關節(jié)，是不是塑形會好些？

• 穆毅

  我理解一下您的意思

• 穆毅

  一般兩個的關系不大吧

• ask_UYDCUw

  我說話這么難懂

• 穆毅

  塑不塑形好和靠不靠近關節(jié)關系不大

• 穆毅

  不是我想想怎么回答而已

• 穆毅

  抱歉，您說的還是易懂的

• ask_UYDCUw

  我看資料說靠近關節(jié)的錯位更容易恢復

• 穆毅

  還要看部位，

• ask_UYDCUw

  貌似和踝關節(jié)不連接，倒是膝關節(jié)在上面，但更這

• ask_UYDCUw

  遠

• 穆毅

  干端好恢復骺

• 穆毅

  干骺端好恢復

• 穆毅

  因為骨質不是那么致密

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