心慌四肢無力酸軟問題大嗎？

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• ask_PU1-n4

  心慌，四肢無力，酸軟。三個(gè)多月了，之前從頭到腳檢查了，沒發(fā)現(xiàn)什么問題，每個(gè)月都做心臟彩超，但昨天復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，輕度肺動(dòng)脈高壓 三尖瓣輕度關(guān)閉不全。是怎么回事？怎么治療？

• 周冰

  檢查單發(fā)來看看

• ask_PU1-n4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周冰

  血壓血糖血脂控制正常嗎

• 周冰

  怎么出現(xiàn)輕度肺動(dòng)脈高壓

• 周冰

  三尖瓣輕度關(guān)閉不全

• 周冰

  沒事

• 周冰

  其他的檢查單有沒

• 周冰

  在嗎

• ask_PU1-n4

  在

• 周冰

  之前檢查單

• 周冰

  我也看看

• ask_PU1-n4

  剛接電話

• 周冰

  好的

• 周冰

  你先忙

• 周冰

  我等你

• ask_PU1-n4

  好的，等等

• ask_PU1-n4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周冰

  ***年6月20

• ask_PU1-n4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周冰

  前一張是7月17

• 周冰

  血清心肌酶譜沒有問題

• 周冰

  彩超同一家醫(yī)院做的嗎

• 周冰

  三尖瓣輕度關(guān)閉不全

• 周冰

  不會(huì)影響心臟功能個(gè)血供

• 周冰

  正常人也可以出現(xiàn)

• ask_PU1-n4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周冰

  三尖瓣輕度關(guān)閉不全在正常人中也會(huì)常見，沒有臨床意義，無需處置。

• 周冰

  只有出現(xiàn)中重度反流

• ask_PU1-n4

  呃就說。

• 周冰

  才需要重視

• ask_PU1-n4

  嗯我這幾個(gè)月來嗎就是那個(gè)。

• ask_PU1-n4

  嗯反正這幾個(gè)月來吧我一直就是感覺到那個(gè)心率很快心跳快心跳，快有點(diǎn)我全身都很暖的暖，就是很疲憊的感覺。

• 周冰

  心臟射血分?jǐn)?shù)值也好著

• 周冰

  動(dòng)態(tài)心電圖有沒

• 周冰

  輕度三尖瓣關(guān)閉不全返流量小，如果僅存在輕度返流，并未合并其他器質(zhì)性疾病，可暫時(shí)不必治療，定期隨訪

• 周冰

  彩超之前正常

• ask_PU1-n4

  6月份做了，這個(gè)月沒做

• 周冰

  這次出現(xiàn)三尖瓣輕度反流，輕度肺動(dòng)脈高壓

• 周冰

  但是射血分?jǐn)?shù)值正常

• 周冰

  不排除受操作人員技術(shù)影響

• 周冰

  后續(xù)復(fù)查隨訪可以了

• ask_PU1-n4

  你們一直找沒到這個(gè)比你感覺我都怕繼續(xù)會(huì)惡化下去。

• 周冰

  你動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)來我看看

• ask_PU1-n4

  我現(xiàn)在就是每天吃那個(gè)什么倍他樂克來控制心率有沒事的話很難受兩個(gè)人的心那個(gè)心跳，有時(shí)就要上到一百一一百個(gè)頭像。

• 周冰

  在飲食上注意嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定

• 周冰

  動(dòng)態(tài)心電圖我看看

• 周冰

  有無情緒波動(dòng)大焦慮失眠呢

• 周冰

  仔細(xì)回憶下

• 周冰

  是不是遇見特別不開心事情

• 周冰

  失眠焦慮后出現(xiàn)的

• 周冰

  查過甲狀腺激素水平嗎

• 周冰

  有無多汗心慌手抖脾氣暴躁

• ask_PU1-n4

  其他也檢查開了好像也沒有什么問題就是有點(diǎn)胃炎，還有那個(gè)呃最新那個(gè)咽喉發(fā)炎沒到會(huì)有影響沒。

• 周冰

  之前甲功

• 周冰

  動(dòng)態(tài)心電圖

• 周冰

  都正常

• 周冰

  確定嗎

• ask_PU1-n4

  我找找看

• ask_PU1-n4

  想那個(gè)肺動(dòng)脈高壓，那個(gè)還有什么方法可以測得出來。

• 周冰

  右心導(dǎo)管

• 周冰

  肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度無法估測，彩超檢查可能會(huì)高估肺動(dòng)脈壓力，通過右心導(dǎo)管檢查有助于確診

• 周冰

  超聲估測肺動(dòng)脈收縮壓至少大于37mmHg才可疑肺高壓；大于50mmHg才能確定肺高壓

• 周冰

  其實(shí)沒有大問題的

• 周冰

  彩超評估肺動(dòng)脈高壓不夠精準(zhǔn)

• ask_PU1-n4

  我先就是哎一個(gè)是心率太快，沒怎么？是不是一直要吃藥降工資哦一個(gè)是那個(gè)身體很乏力，沒招是有什么因素引起。

• 周冰

  你這個(gè)是肺動(dòng)脈收縮壓

• 周冰

  31mmhg

• 周冰

  單彩超估算

• 周冰

  還沒有達(dá)到肺動(dòng)脈高壓水平

• 周冰

  。肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測得的肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg

• 周冰

  所以你后面三個(gè)月可以復(fù)查下彩超

• 周冰

  這個(gè)值

• 周冰

  目前不會(huì)對你造成不良影響

• 周冰

  也不會(huì)影響你心臟功能和血供

• ask_PU1-n4

  目前吃點(diǎn)什么藥可以控制下沒

• ask_PU1-n4

  太難受了

• ask_PU1-n4

  太難受了

• 周冰

  右心導(dǎo)管術(shù)是能夠準(zhǔn)確測定肺血管血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的唯一方法。PPH的血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜息PAPm>20mmHg，或運(yùn)動(dòng)PAPm>30mmHg，PAWP正常（靜息時(shí)為12~15mmHg)

• 周冰

  所以說三個(gè)月后復(fù)查心臟彩超

• 周冰

  如果持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

• 周冰

  可能需要拍個(gè)胸片

• 周冰

  做個(gè)右心導(dǎo)管

• 周冰

  我比較想問的是

• 周冰

  你有無情緒波動(dòng)大焦慮失眠

• 周冰

  是不是種種軀體不適

• ask_PU1-n4

  胸片我拍了個(gè)ct

• 周冰

  安靜狀態(tài)下明顯

• 周冰

  活動(dòng)后反而減輕舒服

• 周冰

  對嗎

• 周冰

  胸片應(yīng)該沒有問題

• 周冰

  你最好動(dòng)態(tài)心電圖

• 周冰

  甲功

• 周冰

  胸部CT

• 周冰

  都發(fā)來看看

• ask_PU1-n4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_PU1-n4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_PU1-n4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_PU1-n4

  最近一次的我再找找

• 周冰

  我覺得應(yīng)該器質(zhì)性病變可能性比較小

• 周冰

  心肌炎，氣胸

• 周冰

  胸膜炎

• 周冰

  都排除了

• 周冰

  血壓血糖血脂控制正常

• 周冰

  這是重點(diǎn)

• 周冰

  而且你主要是四肢無力

• 周冰

  心慌

• 周冰

  沒有明顯胸痛氣短

• 周冰

  血糖正常嗎

• 周冰

  我在看看

• ask_PU1-n4

  我再發(fā)檢查報(bào)告

• 周冰

  血糖的我好像沒有看見

• ask_PU1-n4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_PU1-n4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_PU1-n4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周冰

  血糖也好著

• ask_PU1-n4

  安靜的時(shí)候四肢是軟的，走動(dòng)的時(shí)候能明顯感覺到累

• 周冰

  這種情況多久了

• 周冰

  睡眠質(zhì)量怎么樣

• 周冰

  胸悶氣短胸痛明顯嗎

• ask_PU1-n4

  睡眠倒好，就是沒胃口

• ask_PU1-n4

  就是胸悶，氣短，痛倒不痛

• 周冰

  睡眠質(zhì)量呢

• 周冰

  患者突然發(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感

• 周冰

  有沒有

• ask_PU1-n4

  有的

• 周冰

  E峰是左心室舒張?jiān)缙谧畲笱?，A峰是二尖瓣心房收縮期最大血流，正常應(yīng)該是E峰大于A峰的，但是在舒張功能下降時(shí)候，可以反過來，A大于E。

• 周冰

  你心臟舒張功能也沒有問題

• 周冰

  剛才說的不是心臟病癥狀

• 周冰

  是焦慮癥

• 周冰

  的軀體表現(xiàn)

• 周冰

  很難受

• 周冰

  感覺有死去

• 周冰

  但是整個(gè)過程

• 周冰

  沒有明顯胸痛

• 周冰

  一般不會(huì)超過一個(gè)小時(shí)

• 周冰

  多半自行緩解

• 周冰

  你睡眠質(zhì)量一直不好嗎

• 周冰

  四肢是軟的，

• 周冰

  很少運(yùn)動(dòng)

• 周冰

  也不敢運(yùn)動(dòng)

• 周冰

  有無

• 周冰

  天天擔(dān)心猝死

• 周冰

  反復(fù)***

• 周冰

  反復(fù)問醫(yī)生

• ask_PU1-n4

  但我狀況持續(xù)性很長，是不是的

• 周冰

  恩，你目前不考慮心臟器質(zhì)性病變

• 周冰

  你需要

• 周冰

  放松心態(tài)規(guī)律作息多運(yùn)動(dòng)

• 周冰

  可以服用

• 周冰

  血脂康膠囊

• 周冰

  葉酸，維生素B12片

• 周冰

  把膽固醇，同型半胱氨酸

• 周冰

  降到正常

• 周冰

  只要你把血壓血糖血脂血粘度控制正常范圍之內(nèi)

• 周冰

  中老年后也不可能動(dòng)脈硬化冠心病

• 周冰

  焦慮軀體不適，比較常見的有，因頭部、面部、四肢等部位的肌肉緊張，而引起的收縮性或擠壓性頭痛。此外，頸部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)震顫、抽搐

• ask_PU1-n4

  哦！好的

• 周冰

  、患者食欲下降，感覺口干難耐、嘴里無味，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、便秘等反應(yīng)。同時(shí)，還會(huì)感到上腹部難受，但卻說不清楚具體感受

• 周冰

  有些患者會(huì)感到心慌、心悸、頭暈眼花、心跳加快、血壓升高、心前區(qū)疼痛難耐并且伴有局部壓痛感等，這些癥狀一般可持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)

• 周冰

  這都是焦慮的軀體表現(xiàn)

• 周冰

  可能還會(huì)伴隨

• 周冰

  眩暈，緊張性頭痛

• 周冰

  你睡眠質(zhì)量怎么樣

• 周冰

  你一直沒有回答我恩

• 周冰

  在嗎

• ask_PU1-n4

  睡眠正常的

• 周冰

  參松養(yǎng)心膠囊 益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神。本品用于治療氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻引起的室性早搏，癥見心悸不安、氣短乏力，動(dòng)則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦懶言等。

• 周冰

  這個(gè)可以服用半個(gè)月

• 周冰

  學(xué)會(huì)自我認(rèn)知

• 周冰

  明白心臟方面沒有大問題的

• 周冰

  不要擔(dān)心太多

• ask_PU1-n4

  好的

• 周冰

  一定要改變生活方式心態(tài)

• 周冰

  多運(yùn)動(dòng)

• 周冰

  戒煙酒咖啡可樂濃茶

• 周冰

  這些會(huì)加重交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致軀體不適

• 周冰

  后續(xù)有問題歡迎隨時(shí)咨詢我

• ask_PU1-n4

  好的，謝謝

• 周冰

  三個(gè)月后復(fù)查下心臟彩超

• 周冰

  其他無需重復(fù)檢查

• ask_PU1-n4

  好的。

• 周冰

  祝你早日康復(fù)

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