有糖尿病要怎么辦才好?。?/h1>

您好，老人是90歲，原來(lái)患有膽囊結(jié)石，兩天前去醫(yī)院發(fā)現(xiàn)膽囊堵塞，現(xiàn)在年齡太大了有糖尿病不能手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)有其他辦法嗎

ask_xjNct4 2017-08-04 21:57:31

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_xjNct4

  您好，老人是90歲，原來(lái)患有膽囊結(jié)石，兩天前去醫(yī)院發(fā)現(xiàn)膽囊堵塞，現(xiàn)在年齡太大了有糖尿病不能手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)有其他辦法嗎

• 趙暢

  您好

• 趙暢

  現(xiàn)在膽囊炎急性期是吧，癥狀沒(méi)有緩解，可以用PTGD

• ask_xjNct4

  老人好像是膽囊堵塞了

• ask_xjNct4

  堵全了

• ask_xjNct4

  又沒(méi)辦法手術(shù)怎么辦

• 趙暢

  PTGD，經(jīng)皮肝膽囊穿刺造瘺

• ask_xjNct4

  這個(gè)是不需要麻醉嘛

• 趙暢

  我稍后畫(huà)個(gè)圖給您

• 趙暢

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 趙暢

  這個(gè)不需要全麻

• ask_xjNct4

  這個(gè)是怎么引流啊

• ask_xjNct4

  阻塞的話(huà)會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)

• ask_xjNct4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xjNct4

  看的到

• ask_xjNct4

  你看一下這個(gè)b超

• ask_xjNct4

  我看還有個(gè)辦法是Ercp可以嘛

• ask_xjNct4

  這個(gè)是？

• ask_xjNct4

  是膽囊阻塞吧

• ask_xjNct4

  這個(gè)情況怎么解除呢

• ask_xjNct4

  因?yàn)槟昙o(jì)太大沒(méi)辦法手術(shù)

• ask_xjNct4

  這樣的話(huà)ercp就不行吧？

• ask_xjNct4

  對(duì)的黃的

• 趙暢

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 趙暢

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xjNct4

  那如果用你這種方法的話(huà)他不需要麻醉嗎然后他是從哪傳進(jìn)去啊？

• 趙暢

  選PTCD，經(jīng)是肝膽管穿刺引流術(shù)比較好

• 趙暢

  我現(xiàn)在病房忙，稍后聊，不好意思

• ask_xjNct4

  那行，您閑了給我細(xì)說(shuō)

• 趙暢

  嗯

• 趙暢

  不好意思

• 趙暢

  您先別回復(fù)

• 趙暢

  不好意思久等了

• ask_xjNct4

  嗯嘛

• 趙暢

  有做CT嗎？

• ask_xjNct4

  我想問(wèn)一下老人這個(gè)情況，肝臟出現(xiàn)問(wèn)題嚴(yán)重嗎

• ask_xjNct4

  沒(méi)有ct

• 趙暢

  嚴(yán)重，怕出現(xiàn)重癥膽管炎，感染性休克

• ask_xjNct4

  這樣的話(huà)怎么處理？

• ask_xjNct4

  現(xiàn)在這種情況呢

• 趙暢

  主要考慮:梗阻性黃疸:肝膽管結(jié)石伴膽管炎 、肝門(mén)部占位？ 建議:1、完善全腹CT平掃+增強(qiáng) 2、如果是高位梗阻，建議行PTCD或膽道支架置入 3、同時(shí)抗感染治療

• ask_xjNct4

  如果及時(shí)治療的話(huà)，危險(xiǎn)性大嗎

• 趙暢

  本身目前來(lái)看就是病重，積極治療效果還是明顯的

• 趙暢

  穿刺的風(fēng)險(xiǎn)比手術(shù)低

• ask_xjNct4

  我不太明白，這個(gè)病具體病重，是怎樣嚴(yán)重呢

• ask_xjNct4

  現(xiàn)在穿刺的話(huà)，醫(yī)院會(huì)給這種老年人坐這種手術(shù)嗎

• 趙暢

  我們肝臟每天會(huì)產(chǎn)生導(dǎo)致，都要排到腸子里面去，膽管就是它的通道，當(dāng)膽管阻塞后，就類(lèi)似于下水道阻塞，膽汁排不下去，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力很高，細(xì)菌這樣直接入血，引起菌血癥，感染性休克

• 趙暢

  時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，還可以引起肝功能衰竭

• 趙暢

  一般來(lái)說(shuō)，這種穿刺引流術(shù)，您需要咨詢(xún)所在醫(yī)院開(kāi)展沒(méi)有

• 趙暢

  我們肝臟每天會(huì)產(chǎn)生膽汁，都要排到腸子里面去，膽管就是它的通道，當(dāng)膽管阻塞后，就類(lèi)似于下水道阻塞，膽汁排不下去，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力很高，細(xì)菌這樣直接入血，引起菌血癥，感染性休克

• 趙暢

  皮膚和眼睛發(fā)黃，就是因?yàn)槟懙拦Ｗ杷?p>

• ask_xjNct4

  這種穿刺的話(huà)，老年人可以嘛

• ask_xjNct4

  穿刺的話(huà)是不是創(chuàng)傷小

• 趙暢

  可以，穿刺就主要應(yīng)對(duì)不能手術(shù)的患者

• 趙暢

  如果說(shuō)石頭位置比較下，那就選ERCP

• 趙暢

  所以，您還需要進(jìn)一步完善CT

• 趙暢

  從彩超報(bào)告，我給您推斷梗阻位置可能比較高

• ask_xjNct4

  老年人麻醉怎么辦啊

• 趙暢

  ERCP，PTCD，PTGD一般都不做麻醉

• ask_xjNct4

  老人可以耐受這種疼痛嗎

• 趙暢

  ERCP，逆行膽胰管造影，可同時(shí)放鼻膽管引流，也可放支架

• 趙暢

  PTCD,經(jīng)皮肝膽管穿刺引流術(shù)，引流高位梗阻的膽汁

• 趙暢

  PTGD，經(jīng)皮肝膽囊穿刺造瘺術(shù)，引流膽囊管梗阻的膽囊內(nèi)膽汁及膿液

• 趙暢

  穿刺點(diǎn)會(huì)有局部麻醉藥和止痛藥，不是全麻，一般能耐受

• 趙暢

  您還有其他疑問(wèn)嗎？

• 趙暢

  希望您能帶著這些建議，與醫(yī)生交談一下

• ask_xjNct4

  行，那謝謝啦

• 趙暢

  不客氣，祝幸福安康！

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