王大夫,您好,我晚上睡前吃米氮平1顆吃了半年了,這兩天我減成半顆了,我想停服米氮平,換成白天吃帕洛西汀行嗎?目前的癥狀就是白天還有點余癥,如果忙起來不去想它,就沒有感覺,但是一靜下來就有些癥狀,我想換成白天吃的藥再治療筑固下,換成帕洛西汀行嗎
主治疾?。?/p>
ask_365007
王大夫,您好,我晚上睡前吃米氮平1顆吃了半年了,這兩天我減成半顆了,我想停服米氮平,換成白天吃帕洛西汀行嗎?目前的癥狀就是白天還有點余癥,如果忙起來不去想它,就沒有感覺,但是一靜下來就有些癥狀,我想換成白天吃的藥再治療筑固下,換成帕洛西汀行嗎?
王洪生
稍等,我看看
王洪生
你目前只使用這一種藥物嗎?上次交流的時候,我建議你聯(lián)合使用丁啰環(huán)酮的,你沒有使用?現(xiàn)在晚上15毫克?你說還有一些殘留癥狀?具體是哪一些?睡眠現(xiàn)在是否改善?
ask_365007
沒有使用丁啰環(huán)酮是因為我白天除了吃抗乙肝病毒藥,還在吃復(fù)方鱉甲軟肝片,怕吃藥太多對肝影響,所以暫時沒吃丁啰環(huán)酮。殘留癥狀就是有時情緒有些低落,睡眠現(xiàn)在還算可以
ask_365007
目前精神類藥物我只吃米氮平一種
王洪生
如果你所說的殘留癥狀只是情緒偶爾有些低落,米氮平可以繼續(xù)使用,白天加一片帕羅西丁就可以的
ask_365007
就是晚上睡前吃1顆
王洪生
米氮平你用的實際是小劑量的
王洪生
不需要停
ask_365007
王大夫,我是因為想把抗病毒藥恩替改在晚上服,因為服用恩替要求服用前后兩小時必須空腹,所以我才想把米氮平停了,改成白天服用抗焦慮、抑郁的藥,您看怎么調(diào)整?
王洪生
轉(zhuǎn)的話也可以,你可以在早上服用一片帕羅西丁。米氮平是否停止使用你可以自己根據(jù)情況,比如明天使用帕羅西丁之后,晚上先停止使用米氮平,如果睡眠問題沒有什么變化,可以在繼續(xù)觀察,維持治療,如果睡眠不好,你可以在后天晚上,和你的抗病毒藥物同時使用。他們之間并不沖突,而且也不會影響你服藥前后兩小時空腹的原則。
ask_365007
是突然停米氮平嗎還是慢慢減量停?
王洪生
如果你原來的睡眠不好,可以先剪成半片,如果你本身的睡眠是沒有問題的,也可以突然停止。因為你使用這個藥物,本身就是比較低的計量,對于改善抑郁沒有太大的作用。但是如果是因為睡眠的原因,就不能突然停止,如果是抑郁的問題,停用的話問題不大。
ask_365007
那么我從今晚米氮平減成半片,服用一周后再停下下,然后接著改成早上服用帕洛西汀一片,這樣行嗎?
王洪生
今晚不行
王洪生
等你使用帕羅西丁后再開始
ask_365007
但是我從前天晚上己經(jīng)減了三分之一片了,今天晚上又重新改服成一片嗎?
王洪生
如果你減少之后,睡眠沒有什么變化,這樣維持也可以。
ask_365007
您的意思,我明天白天就可以加服一片帕洛西汀了是嗎?
王洪生
是的,可以的
ask_365007
我們這里的醫(yī)生建議我把米氮平停下來后再服帕洛西汀,他說治療焦慮抑郁最好是單藥使用藥物,不知道他說得對不,很糾結(jié)
王洪生
不是的
王洪生
不能停了后換藥的
王洪生
單一用藥的觀點早就過時的
ask_365007
好的,我按您的建議,先晚上米氣平三分之一顆,白天加服帕洛西汀一顆
ask_365007
那么請問王大夫,我按這種方案服好久才完全停米氮平呢?
王洪生
根據(jù)你的睡眠和情緒情況,暫時不要給自己制定時間的
ask_365007
帕洛西汀每天只服一顆是嗎?
王洪生
是的,足夠了
ask_365007
加服帕洛西汀對肝臟影響大嗎?
王洪生
任何藥物都有副作用,注意檢測就可以了
ask_365007
好的,因為早上我還吃抗病毒藥,我想把服藥時間隔開下,如果帕洛西訂早上10點左右服可以嗎?
王洪生
可以的。
ask_365007
好的,謝謝了,我按您的診療方案去治療,以后有什么問題再咨詢您。還有,王大夫,您能不能告訴我您的上班地點,如今后有時間,我想上門來您那里面診,這樣您能更加詳細(xì)了解我病情以便給出更好的診療建議。
王洪生
我在上海上班,而且我所在的醫(yī)院是不對外的。而且這個網(wǎng)站,不容許醫(yī)生和患者思想溝通的,這一點還是需要你理解的。你按照我的建議調(diào)整,有什么情況可以隨時和我溝通,我會幫你分析和提出建議的,你可以放心的,我會盡力的。
ask_365007
好的,謝謝了,王大夫
王洪生
好的不客氣,有問題歡迎再次溝通,祝你健康快樂!
ask_365007
您好,王大夫,我今天按您的建議去醫(yī)院開帕洛西汀了,我看說明書上是說該藥是吃早餐時同時服藥,也就是說不是餐前也不是餐后,而是餐中就服是嗎?說這樣對腸胃影響小,所以請問您一下,該藥是不是吃早餐的時候一起吃該藥?
王洪生
是的
ask_365007
但是我覺得一般藥物不是餐前吃就是餐后吃,象帕洛西汀這種藥吃早餐的時候同時吃,會影響吸收和藥效嗎?
王洪生
不會,就是這樣服用的
ask_365007
好的,我知道了,謝謝您了,王大夫
ask_365007
王大夫,再麻煩問您一下,說明書上說建議每日早餐時頓服,頓服是什么概念?
王洪生
沒什么特殊含義的
王洪生
就是早上一頓服藥的意思
ask_365007
哦,好的,我知道了,也就是說我可以吃完早餐就馬上服這藥是嗎?
王洪生
是的
ask_365007
如果早餐喝牛奶了,牛奶會對這藥有影響嗎?
王洪生
沒事的
ask_365007
謝謝您了
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