什么原因會導致肺結(jié)核呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_HvMEzE

  檢查所見:胸廓對稱,肺野透亮度欠均勻,雙肺紋理走行尚規(guī)則,右肺上葉見斑片狀密度增高影,邊界清楚,邊緣達胸膜面,CT值約:5Hu,鄰近肺實質(zhì)見小斑點狀密度增高影,邊界清楚;余肺實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影,肺結(jié)構(gòu)清晰、無增濃,氣管通暢,縱隔無移位,縱隔未見異常腫塊及結(jié)節(jié)影。心影無增大;胸腔未見明顯積液征象,胸膜無增厚。沒有癥狀，體檢時醫(yī)生讓我做了CT，我不知道是肺結(jié)核還是肺炎，或者是陳舊性病變，如何確診

• 劉立新

  你好

• 劉立新

  首先還是懷疑肺結(jié)核

• 劉立新

  上肺是肺結(jié)核的好發(fā)位置

• 劉立新

  把你的ct 拍照發(fā)來看看，幫你判斷

• ask_HvMEzE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  Ct顯示應該是活動性病灶

• 劉立新

  可以去當?shù)亟Y(jié)核病門診，肺結(jié)核檢查和治療，國家有免費政策

• ask_HvMEzE

  什么意思？不考慮肺炎嗎？

• 劉立新

  你需要做鑒別檢查：痰涂片，痰培養(yǎng)，結(jié)核菌群試驗，結(jié)核抗體等，診斷并不困難

• ask_HvMEzE

  做這些需要多久知道結(jié)果？

• 劉立新

  結(jié)核菌素試驗需要48-72小時觀察結(jié)果

• 劉立新

  基本可以判斷是不是肺結(jié)核

• ask_HvMEzE

  為什么我沒有癥狀呢？

• ask_HvMEzE

  不考慮陳舊性病變嗎

• 劉立新

  很多體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核，可以沒有癥狀，比如學生高考體檢，基本沒有癥狀

• ask_HvMEzE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HvMEzE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HvMEzE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HvMEzE

  啊……

• ask_HvMEzE

  什么原因會導致肺結(jié)核？

• 劉立新

  肺結(jié)核是別人傳染的，自己抵抗力下降，導致發(fā)病

• 劉立新

  肺炎也有這樣的，所以需要鑒別檢查啊

• ask_HvMEzE

  首先考慮肺結(jié)核嗎？我工作需要，一周內(nèi)如果是炎癥，吃了消炎藥可以消嗎

• 劉立新

  做一個結(jié)核菌素試驗（ppd），可以判斷

• ask_HvMEzE

  下周復查，如果吃了消炎藥沒有變化，就可以判斷是肺結(jié)核嗎？

• 劉立新

  如果是肺炎，輸液1-2周可以治愈，如果是肺結(jié)核就不行

• ask_HvMEzE

  肺炎可以通過體檢，但是肺結(jié)核就不能了。怎么辦

• ask_HvMEzE

  輸液？我有吃藥，輸液更有效嗎？還是直接去做結(jié)核檢查

• 劉立新

  所以建議你做ppd試驗啊？看看是不是肺結(jié)核

• ask_HvMEzE

  以你的判斷，哪個更有可能

• 劉立新

  根據(jù)結(jié)果采取治療措施，更好

• ask_HvMEzE

  我每天都高度緊張

• ask_HvMEzE

  這樣會影響治療嗎？肺炎飲食注意什么

• 劉立新

  Ct右肺兩個陰影，肺結(jié)核可能，位置是肺結(jié)核好發(fā)位置，而且周圍衛(wèi)星灶，肺炎不常見

• ask_HvMEzE

  還有其他可能嗎？看了幾個醫(yī)生，說是炎癥

• 劉立新

  肺炎很好辦，飲食不吃辛辣食物，多吃蔬菜水果，2周可以治愈

• 劉立新

  你應該去結(jié)核?？漆t(yī)院看看

• ask_HvMEzE

  我預約了結(jié)核科專家，今天早上9點，痰檢查需要空腹嗎？

• 劉立新

  不需要

• ask_HvMEzE

  結(jié)核檢查的，都可以吃飯是吧？

• 劉立新

  其實做一個ppd試驗很簡單，初步判斷一下

• ask_HvMEzE

  好，那個需要多久時間知道

• 劉立新

  抽血一般不讓吃飯

• ask_HvMEzE

  需要抽血嗎？

• 劉立新

  可能會讓你抽血查結(jié)核抗體

• ask_HvMEzE

  那我空腹去吧

• 劉立新

  Ppd是48-72小時觀察結(jié)果

• 劉立新

  應該空腹

• ask_HvMEzE

  好

• 劉立新

  病灶很小，不用擔心

• ask_HvMEzE

  為什么自己沒有感覺呢

• ask_HvMEzE

  真的嗎？我好擔心

• 劉立新

  發(fā)現(xiàn)比較早，多數(shù)沒有癥狀

• ask_HvMEzE

  教師體檢，所以才知道

• 劉立新

  病灶很小

• ask_HvMEzE

  打消炎針有效嗎？如果是炎癥的話

• 劉立新

  可以帶著你的檢查結(jié)果來咨詢，幫你分析

• ask_HvMEzE

  好

• 劉立新

  是肺炎肯定有效啊

• 劉立新

  肺炎最好輸液，效果更快

• ask_HvMEzE

  吃藥7天也可以有效果？沒效果就一定是肺結(jié)核嗎？

• ask_HvMEzE

  好

• ask_HvMEzE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HvMEzE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  試驗性抗炎治療，按要求是2周

• ask_HvMEzE

  可是一周后再復查，沒有變化就直接說是肺結(jié)核，那我體檢不合格，一年考試就白費了。

• 劉立新

  好可惜的

• ask_HvMEzE

  昨天吃了醫(yī)生開的消炎藥，扁桃體發(fā)炎了

• 劉立新

  現(xiàn)在可以按照肺炎輸液，同時做ppd試驗，這樣處理比較合適

• ask_HvMEzE

  好

• 劉立新

  還有別的事情嗎？

• ask_HvMEzE

  肺結(jié)核可能性更大是嗎？還是一半一半……

• 劉立新

  不要猜測了，會增加心里負擔

• 劉立新

  還是檢查直接明白

• ask_HvMEzE

  好

• 劉立新

  帶著結(jié)果，幫你分析

• ask_HvMEzE

  好

• ask_HvMEzE

  對了，有醫(yī)生說看著是陳舊性的

• ask_HvMEzE

  可能是陳舊性嗎？自愈的那種

• 劉立新

  病灶邊緣模糊，應該具有活動性

• ask_HvMEzE

  單子寫邊界清楚

• ask_HvMEzE

  沒有模糊呀

• 劉立新

  如果邊界清晰，也可能是陳舊病灶

• ask_HvMEzE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  陳舊病灶多見于肺結(jié)核啊

• ask_HvMEzE

  會復發(fā)嗎？那就是吃了消炎藥也沒用？

• 劉立新

  所以不要這樣猜測，還是檢查最能說明問題

• ask_HvMEzE

  好

• 劉立新

  帶著結(jié)果，幫你準確判斷

• ask_HvMEzE

  好

• 劉立新

  今天還是別的事情嗎？

• ask_HvMEzE

  沒了吧

• 劉立新

  再見

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