癲癇患者發(fā)作頻繁要一直吃藥控制嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_893796

  女，28歲。我是個(gè)癲癇病患者，在三年前懷孕了就將藥停了沒(méi)有吃藥的拉，在然而現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)發(fā)作次數(shù)還沒(méi)有以前在吃藥的時(shí)候次數(shù)多樣的拉，感覺(jué)吃不吃藥都一樣，吃藥也還是會(huì)發(fā)作的，這個(gè)不吃藥次數(shù)還沒(méi)有以前的多這樣的情況能不能一直下去都不吃藥的呢？

• 仲威振

  你好，首先認(rèn)為不吃藥的做法是不可取的

• 仲威振

  但是，你原來(lái)吃的藥還沒(méi)有不吃藥好，說(shuō)明當(dāng)時(shí)藥物選擇是有問(wèn)題的

• ask_893796

  為什么呢？

• 仲威振

  因?yàn)榘d癇病不去有效藥物控制，就有癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)

• 仲威振

  一旦出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，是可以危及生命的

• ask_893796

  那吃藥是吃什么藥好呢

• 仲威振

  請(qǐng)問(wèn)你現(xiàn)在的發(fā)作頻率有多少？

• 仲威振

  每月都會(huì)有發(fā)作，還是一年1-2次呢

• ask_893796

  你說(shuō)的持續(xù)狀態(tài)是什么意思呢

• 仲威振

  我要首先判斷病人發(fā)作的類(lèi)型，才好選擇藥物

• 仲威振

  癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種非常危險(xiǎn)的狀態(tài)

• 仲威振

  就是抽搐發(fā)作后，一直昏迷不醒的狀態(tài)

• 仲威振

  請(qǐng)你告訴我病人發(fā)作的時(shí)候具體表現(xiàn)

• 仲威振

  我先看看什么分型

• ask_893796

  我記得我是在12歲的時(shí)候家人發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁在帶我做了檢查在知道患有這病，在10多歲的時(shí)候犯病，一天都會(huì)發(fā)作好幾次，發(fā)作頻繁不規(guī)定，以前有吃過(guò)卡馬西平，奧卡西平這些藥但是還是會(huì)經(jīng)常發(fā)作的，記得小時(shí)候發(fā)作之前沒(méi)有預(yù)感的之后發(fā)作過(guò)后就要睡一覺(jué)在清醒過(guò)來(lái)，每次犯病自己不知道的，三四分鐘樣子就好了

• 仲威振

  現(xiàn)在多久發(fā)作一次呢

• ask_893796

  在在三年前懷孕把藥停了到現(xiàn)在為止一直都沒(méi)有吃藥，只是覺(jué)得以前吃藥也還是經(jīng)常發(fā)作的，在懷孕的時(shí)候沒(méi)有吃藥次數(shù)感覺(jué)還沒(méi)有以前的多樣的就一直都沒(méi)有吃藥的，到現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)之前發(fā)作次數(shù)沒(méi)規(guī)定的，然而現(xiàn)在過(guò)了多少天樣子就會(huì)犯病，犯病的期間就是在這兩三天里會(huì)有點(diǎn)不舒服，而且犯病的當(dāng)天晚上還會(huì)害怕一個(gè)人不敢在家，在過(guò)了犯病的這兩三天就不會(huì)出現(xiàn)害怕這樣的癥狀呢

• ask_893796

  記憶力下降，當(dāng)天發(fā)生的事情都不記得了，有時(shí)剛剛說(shuō)的話剛說(shuō)完就忘記剛剛說(shuō)的是什么了，然而有些過(guò)了好幾年好久的事情都還記得的

• 仲威振

  最長(zhǎng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次

• 仲威振

  你在忙什么呢

• 仲威振

  請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生交流

• 仲威振

  我需要直到你的具體表現(xiàn)以及發(fā)作頻率

• 仲威振

  請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，讓我了解具體病情，多謝

• 仲威振

  神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生治療癲癇疾病，需要精確的了解具體情況，請(qǐng)你及時(shí)與我說(shuō)明病情，好嗎

• ask_893796

  還在嗎？醫(yī)生

• ask_893796

  給你看看我記得這些 ，，，，，，，，，，，，，，，，3月4號(hào)早上頭部有出現(xiàn)過(guò)不舒服的癥狀吧沒(méi)下就好了吧下午頭部也有出現(xiàn)過(guò)不舒服的癥狀當(dāng)時(shí)像是在奶奶家里，19點(diǎn)10頭部有過(guò)不舒服的癥狀過(guò)下好了，20多點(diǎn)又有點(diǎn)不舒服過(guò)下好了，說(shuō)話聲音之后就去洗臉了，6號(hào)頭部有出現(xiàn)過(guò)不舒服的癥狀，16點(diǎn)多的時(shí)候頭部有過(guò)不舒服的癥狀，1當(dāng)天頭部有出現(xiàn)過(guò)不舒服的癥狀想的時(shí)候知道不想就忘了那樣的每次出現(xiàn)的時(shí)候幾秒鐘就過(guò)去了，晚上睡覺(jué)的時(shí)候像是總有在做夢(mèng)樣的醒了就忘了的，7號(hào)早上沒(méi)記忘了有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)什么不舒服的吧，快14點(diǎn)樣子睡覺(jué)像是一直都沒(méi)睡著樣的總是在想著事情樣的之后沒(méi)睡著了的吧，14點(diǎn)40頭部出現(xiàn)了不舒服的癥狀是平時(shí)不會(huì)想到的那樣的，想的時(shí)候知道不想就忘了幾秒鐘就好了，8號(hào)16點(diǎn)20多頭部出現(xiàn)過(guò)不舒服的癥狀幾秒鐘就好了， 9號(hào)早上頭部出現(xiàn)過(guò)不舒服的癥狀幾秒鐘就好了的，下午16點(diǎn)多有過(guò)不舒服的癥狀樣的不知有沒(méi)有那個(gè)17點(diǎn)多像是想睡樣的，17點(diǎn)40多發(fā)了一次，10號(hào)當(dāng)天頭部出現(xiàn)過(guò)不舒服的癥狀吧幾秒鐘就好了的吧，12號(hào)中午洗完頭過(guò)后吹過(guò)風(fēng)的像是在洗完頭13點(diǎn)多點(diǎn)之前出現(xiàn)過(guò)不舒服的癥狀樣的，下午頭部時(shí)不時(shí)會(huì)有點(diǎn)不舒服

• ask_893796

  上面記得頭部出現(xiàn)不舒服的癥狀，這樣的癥狀出現(xiàn)的時(shí)候我是知道的，等這樣的癥狀一消失我就忘記了是怎樣的癥狀的呢

• 仲威振

  我在

• 仲威振

  你不用一下子寫(xiě)這么多

• ask_893796

  這是我以前記得

• 仲威振

  我問(wèn)什么你答什么就可以

• ask_893796

  剛剛把復(fù)制下來(lái)給你看看

• 仲威振

  等會(huì)，我在看

• 仲威振

  也就是說(shuō)你現(xiàn)在就是發(fā)作性頭部不舒服，并沒(méi)有抽搐發(fā)作是嗎

• ask_893796

  也不是，頭部總是有出現(xiàn)不舒服的癥狀，而且還是會(huì)有發(fā)作的呀

• 仲威振

  也有抽搐和意識(shí)喪失發(fā)作？

• ask_893796

  是的

• ask_893796

  但是這發(fā)作我自己是不知道的，只是在發(fā)作前胸部會(huì)有不舒服的癥狀

• ask_893796

  胸前

• 仲威振

  抽搐和意識(shí)喪失發(fā)作最長(zhǎng)間隔多少天，最短間隔多少天

• ask_893796

  那這個(gè)是沒(méi)有規(guī)定的，具體多久才又會(huì)發(fā)作了我自己也不清楚，因?yàn)榘l(fā)作了我自己也不知道，只有讓別人看到了和我說(shuō)了我才知道的呢？在一個(gè)在發(fā)作的當(dāng)天，晚上會(huì)有點(diǎn)害怕，晚上不敢一個(gè)人在家里的呢？

• 仲威振

  我說(shuō)的是最長(zhǎng)和最短

• 仲威振

  一定有個(gè)最長(zhǎng)的間隔不是嗎

• 仲威振

  最近每天都發(fā)做嗎

• ask_893796

  前個(gè)三四天有發(fā)作過(guò)

• 仲威振

  明白了，那還是發(fā)作很頻繁啊

• ask_893796

  像是最長(zhǎng)會(huì)有10多天，最短三四天的呢

• 仲威振

  好的，你的情況仍然屬于癲癇大發(fā)作

• 仲威振

  希望按要求口服藥物治療

• ask_893796

  發(fā)作的當(dāng)天晚上會(huì)害怕這是什么導(dǎo)致引起的呢？

• ask_893796

  口服藥物，吃什么藥好的呢

• 仲威振

  推薦口服丙戊酸鈉緩釋片

• 仲威振

  單藥治療

• 仲威振

  注意平時(shí)不要過(guò)度飽餐

• 仲威振

  不要熬夜和勞累

• 仲威振

  不要情緒激動(dòng)緊張和惱怒

• ask_893796

  你說(shuō)的這藥我以前吃過(guò)的呀，也還是控制不住

• 仲威振

  規(guī)律使用，其實(shí)現(xiàn)在發(fā)作頻率盡管沒(méi)有減少，但是的程度應(yīng)該是減輕的

• ask_893796

  要是說(shuō)某種藥吃了過(guò)后控制的住病情，不是說(shuō)一次都不會(huì)發(fā)作，只是發(fā)作次數(shù)降低，要是想吃藥把病情控制到一次都不發(fā)作沒(méi)有可能的吧

• 仲威振

  嚴(yán)格的說(shuō)，應(yīng)該不再發(fā)作

• 仲威振

  小劑量控制不佳但是判斷有效的話，可以增加藥量

• 仲威振

  比如每天1片無(wú)效，可2片

• ask_893796

  我只是覺(jué)得我以前在吃藥的時(shí)候也總是會(huì)發(fā)作，一天都好幾次的，發(fā)作過(guò)后就是會(huì)直接睡覺(jué)，在睡一覺(jué)醒來(lái)之前發(fā)生的事情什么都不知道，而現(xiàn)在沒(méi)有吃藥了，有時(shí)一天也有好幾次，在會(huì)有一段時(shí)間又是不會(huì)發(fā)作的，感覺(jué)吃不吃藥都一樣，不吃藥還更好，不吃樣那樣還不會(huì)傷胃的呢

• 仲威振

  你的頭部CT、核磁都沒(méi)問(wèn)題對(duì)吧

• ask_893796

  你說(shuō)的這兩個(gè)是檢查什么的呢？

• ask_893796

  這幾年我沒(méi)有檢查過(guò)

• 仲威振

  難以控制的額癲癇，要當(dāng)心腦內(nèi)存在病灶

• 仲威振

  需要檢查大腦

• 仲威振

  我說(shuō)的這兩個(gè)就是檢查大腦的

• 仲威振

  如果大腦有病灶，藥物效果是會(huì)很差的

• 仲威振

  請(qǐng)去檢查吧

• ask_893796

  我記得只是在前幾年，還沒(méi)有結(jié)婚還是在家里的時(shí)候做過(guò)這樣的檢查，現(xiàn)在都沒(méi)有檢查過(guò)

• 仲威振

  建議復(fù)查

• 仲威振

  如果單藥治療效果不好，可以考慮聯(lián)合抗癲癇藥物

• 仲威振

  2種以上藥物效果也很差，請(qǐng)考慮腦部立體定向病灶損毀治療

• ask_893796

  你說(shuō)要是有病灶的話藥物效果不好，那在怎樣的情況下，藥物效果好呢

• 仲威振

  2種以上藥物效果也很差，請(qǐng)考慮腦部立體定向病灶損毀治療

• 仲威振

  具體你可以咨詢(xún)當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

• 仲威振

  很多三甲醫(yī)院都開(kāi)展這個(gè)治療，效果很不錯(cuò)

• ask_893796

  2種以上藥物效果也很差，請(qǐng)考慮腦部立體定向病灶損毀治療 你說(shuō)的這句話是什么意思呢？怎么我有點(diǎn)不明白的，

• ask_893796

  你說(shuō)的兩種藥物，是不是指要是吃藥就吃一種藥不要吃?xún)煞N藥或者是兩種以上的呢

• 仲威振

  這個(gè)是一種射頻消融的治療手段

• 仲威振

  不懂醫(yī)學(xué)確實(shí)聽(tīng)不很明白

• 仲威振

  你只需去三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看病就可以了

• 仲威振

  我說(shuō)的兩種藥物，是指同時(shí)使用兩種抗癲癇藥物

• ask_893796

  就是像我說(shuō)的那樣的哇，吃藥就吃一種藥不要同時(shí)吃?xún)煞N藥或者是兩種以上的呢

• 仲威振

  誰(shuí)說(shuō)吃藥就吃一種藥不要同時(shí)吃?xún)煞N藥或者是兩種以上的呢？

• 仲威振

  一種藥物控制不理想，完全可以同時(shí)使用兩種或者兩種以上抗癲癇藥

• ask_893796

  那你說(shuō)的是，吃一種藥物治療效果好呢？還是兩種以及兩種以上的治療效果好呢

• ask_893796

  那你之前又說(shuō) 2種以上藥物效果也很差，呢

• 仲威振

  你仔細(xì)看看，是一種藥控制不理想的時(shí)候，才會(huì)考慮聯(lián)合用藥，一種藥效果很好，是不需要吃第二種的

• 仲威振

  聯(lián)合治療2種以上，也不能保證每個(gè)人都會(huì)效果很好

• 仲威振

  效果很差的話，請(qǐng)考慮腦部立體定向病灶損毀治療

• 仲威振

  這是很有邏輯的

• 仲威振

  你看懂了嗎

• 仲威振

  簡(jiǎn)單地說(shuō)可以這樣理解：一種藥不行再加一種，再加一種還不行三種，三種藥也不行，手術(shù)

• 仲威振

  就是這樣

• 仲威振

  這樣解釋你容易看懂吧

• 仲威振

  我說(shuō)的手術(shù)并不是開(kāi)顱動(dòng)刀，而是腦部立體定向病灶損毀治療

• 仲威振

  效果挺好

• 仲威振

  建議你咨詢(xún)當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院神經(jīng)科具體操作程序

• 仲威振

  請(qǐng)問(wèn)你還在線嗎

• ask_893796

  剛剛在看了下聊天記錄，連著上一句話一起看的看明白了，剛開(kāi)始就看那一句沒(méi)有看上一句的就弄錯(cuò)了你的意思了呢？

• ask_893796

  問(wèn)問(wèn)你是哪里醫(yī)院的醫(yī)生呢

• 仲威振

  哦哦

• 仲威振

  我是山東青島的醫(yī)生

• 仲威振

  你一會(huì)可以重新系統(tǒng)的再看一遍聊天記錄

• 仲威振

  應(yīng)該有幫助的

• ask_893796

  重新系統(tǒng)是什么意思，直接看聊天記錄不就是的嗎

• ask_893796

  山東省淄博市昌國(guó)醫(yī)院是治這病的專(zhuān)科醫(yī)院?jiǎn)幔?p>

• 仲威振

  哈哈，你斷開(kāi)了念，還挺逗

• 仲威振

  不是“重新系統(tǒng)”，而是“重新系統(tǒng)的”

• 仲威振

  意思是你重新，從上到下，再系統(tǒng)的看一遍聊天記錄

• 仲威振

  “系統(tǒng)的”這個(gè)詞不難理解吧

• 仲威振

  就是從上到下有順序的看

• 仲威振

  我對(duì)山東省淄博市昌國(guó)醫(yī)院不了解

• 仲威振

  你最好去省級(jí)醫(yī)院

• ask_893796

  和你聊了這么多，你覺(jué)得我這是屬于什么類(lèi)型的癲癇病呢

• 仲威振

  應(yīng)該是復(fù)雜部分發(fā)作的癲癇分型

• ask_893796

  是額葉還是顳葉的呢？

• 仲威振

  顳葉可能性大

• ask_893796

  我面前和你說(shuō)的我這想法你怎么看呢，我覺(jué)得我以前在吃藥的時(shí)候也總是會(huì)發(fā)作，一天都好 幾次的，發(fā)作過(guò)后就是會(huì)直接睡覺(jué)，在睡一覺(jué)醒來(lái)之前發(fā)生的事情什么都不知道，而現(xiàn)在沒(méi)有吃藥了，有時(shí)一天也有好幾次，在會(huì)有一段時(shí)間又是不會(huì)發(fā)作的，感覺(jué)吃不吃藥都一樣，不吃藥還更好，不吃樣那樣還不會(huì)傷胃的呢

• 仲威振

  稍等

• 仲威振

  我看了你的病史，你不吃藥后發(fā)作次數(shù)較前并沒(méi)有增加，但是發(fā)作的程度應(yīng)該是有加重

• 仲威振

  沒(méi)吃藥之前可能更明顯

• 仲威振

  作為醫(yī)生，你不吃藥控制，我是堅(jiān)決反對(duì)的

• 仲威振

  我的意見(jiàn)已經(jīng)很明確了，供你參考吧

• ask_893796

  你說(shuō)的沒(méi)吃藥之前更明顯指的是什么意思，有點(diǎn)不明白的

• 仲威振

  就是你小時(shí)候沒(méi)有治療前可能更重，不是藥物一點(diǎn)作用沒(méi)有

• ask_893796

  吃藥要是這藥物起到了作用的話不是說(shuō)要控制到一次都不發(fā)才算是起到作用的，起作用的話就算是發(fā)作次數(shù)沒(méi)有降低也有可能病情會(huì)降低是這樣嗎？

• 仲威振

  藥物有效的表現(xiàn)是：1、發(fā)作次數(shù)明顯減少；2、發(fā)作時(shí)間明顯縮短；3、發(fā)作強(qiáng)度明顯減輕；4、發(fā)作消失。

• 仲威振

  以上這些，任一種情況，都屬于有效

• 仲威振

  并不一定一次也不發(fā)作了

• 仲威振

  發(fā)作次數(shù)不減少，發(fā)作程度減輕，也是有效

• 仲威振

  如果多種藥物都無(wú)效，就叫做難治性癲癇

• ask_893796

  那要是沒(méi)有出現(xiàn)以上您說(shuō)的這情況就要換藥了是這樣的吧

• 仲威振

  是的，沒(méi)有任何藥效，就要果斷換藥

• 仲威振

  復(fù)雜部分方發(fā)作癲癇，首先推薦卡馬西平，如果每次兩片每天三次治療還無(wú)效，就要更換丙戊酸鈉緩釋片，如果也無(wú)效就更換拉莫三嗪，以此類(lèi)推

• 仲威振

  有效但是效果不理想，就兩種合用

• 仲威振

  比如丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平

• ask_893796

  有效，效果不理想這里說(shuō)的不理想是什么意思

• 仲威振

  就是可以出現(xiàn)：1、發(fā)作次數(shù)明顯減少；2、發(fā)作時(shí)間明顯縮短；3、發(fā)作強(qiáng)度明顯減輕。但不能完全控制

• 仲威振

  理想就是不再發(fā)作

• ask_893796

  不理想指的還是不再發(fā)作？

• 仲威振

  啊，時(shí)間過(guò)得真快，我已經(jīng)為你咨詢(xún)2個(gè)多小時(shí)了啊

• 仲威振

  你看不懂我說(shuō)的一是？

• 仲威振

  不理想就是有效，但不能完全控制

• 仲威振

  可以減輕，但還是會(huì)發(fā)作

• 仲威振

  我一會(huì)要下班了

• 仲威振

  我給你的解答希望有助于你的進(jìn)一步診療

• 仲威振

  我下班前需要查一查房

• 仲威振

  你先按我說(shuō)的去三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受正規(guī)診療吧

• 仲威振

  祝你好運(yùn)，可以治愈

• ask_893796

  我也是覺(jué)得你比其他的醫(yī)生要細(xì)心耐心呢？回答的好細(xì)心呢

• 仲威振

  嗯，我也這么認(rèn)為

• 仲威振

  你先按我說(shuō)的方法在當(dāng)?shù)厣窠?jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持治療

• 仲威振

  效果不好可以考慮立體定向腦內(nèi)病灶損毀治療

• ask_893796

  主要的還是不知道去哪里的醫(yī)院治療好呢？

• 仲威振

  這個(gè)你就需要打聽(tīng)了，省城應(yīng)該可以去

• 仲威振

  也可以去上海看看

• 仲威振

  非常抱歉，我要準(zhǔn)備查房了

• 仲威振

  你也可以再繼續(xù)咨詢(xún)一下其它醫(yī)生

• 仲威振

  祝你好運(yùn)

• ask_893796

  聽(tīng)人說(shuō)那地方好多都是騙人的，就是不知道去什么醫(yī)院好呢？什么醫(yī)院是正規(guī)醫(yī)院呢

• ask_893796

  你去忙你的吧再見(jiàn)

• 仲威振

  三甲醫(yī)院都是正規(guī)醫(yī)院

• 仲威振

  有需要再來(lái)找我，祝萬(wàn)事如意

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