1歲寶寶檢查出肺炎該怎么治療？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_824892

  醫(yī)生，1歲10個月男寶寶，84厘米，21斤。CT查出來是肺炎，出了很多報告，有一項堿性磷酸酶很高很高***

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李俊真

  您好，我是李醫(yī)生

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  李醫(yī)生麻煩看看吧

• 李俊真

  我看一下請您稍等

• ask_824892

  有張報告，CT是肺炎

• ask_824892

  好的

• 李俊真

  好的^ω^

• ask_824892

  10張報告

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  血培養(yǎng)和 呼吸道九項報告還沒有出來

• 李俊真

  哦

• 李俊真

  我看一下

• ask_824892

  嗯嗯

• 李俊真

  請您稍等一下好嗎？

• ask_824892

  好

• 李俊真

  謝謝您

• 李俊真

  請您稍等3分鐘寶媽，我仔細的看一下

• ask_824892

  好！不著急

• 李俊真

  網(wǎng)絡不太好，圖片更新的有點慢

• 李俊真

  您好寶媽，讓您久等了

• ask_824892

  醫(yī)生 在

• 李俊真

  我看了一下，寶寶是急性細菌性感染、缺鐵

• 李俊真

  堿性磷酸酶好的話，不超過最高值的2.5倍就沒事

• ask_824892

  那個堿性磷酸酶***

• ask_824892

  超了很多倍了

• 李俊真

  在生長期的兒童中，堿性磷酸酶會生理性增高

• ask_824892

  十幾倍了

• 李俊真

  這個屬于正常

• ask_824892

  但是這么高 正常嗎？

• 李俊真

  不好意思，剛剛我看錯了

• ask_824892

  堿性磷酸酶就是很高

• 李俊真

  這樣的話，主要是兩種原因造成的

• ask_824892

  什么原因

• 李俊真

  一種是發(fā)育期生理性的增高

• 李俊真

  另一種是肝膽疾病

• 李俊真

  請問寶寶做B超了嗎？

• ask_824892

  如果是肝膽疾病有哪些呢

• ask_824892

  還沒有

• 李俊真

  一般是膽管炎癥

• ask_824892

  醫(yī)生沒有說做，只是說過幾天可能再復查一次肝功

• ask_824892

  他出生的時候 有新生兒黃疸

• ask_824892

  和這個有關系嗎？

• 李俊真

  膽管炎癥的時候，膽管組織增生，容易堿性磷酸酶高

• 李俊真

  但是，我結(jié)合肝功化驗看了一下結(jié)果，肝功其他的重要指標沒有問題

• ask_824892

  膽管炎癥好醫(yī)治嗎？

• 李俊真

  膽管炎癥的時候，膽管組織增生，容易堿性磷酸酶高

• 李俊真

  但是，我結(jié)合肝功化驗看了一下結(jié)果，肝功其他的重要指標沒有問題

• ask_824892

  孩子精神狀態(tài)還是挺好的

• 李俊真

  請您不必太著急寶媽

• 李俊真

  這只是懷疑，最重要是結(jié)合寶寶的實際情況來看

• ask_824892

  他是感冒一周多，我們一直以為是感冒

• 李俊真

  寶寶目前沒有精神不佳，厭食或者黃疸之類的吧？

• ask_824892

  直到半夜發(fā)燒，燒退下后又反復燒，查血常規(guī)就很不正常

• ask_824892

  精神比較好，吃東西也不厭食

• ask_824892

  黃疸目前沒發(fā)現(xiàn)

• 李俊真

  寶寶目前怎么樣呢？

• ask_824892

  精神好

• 李俊真

  寶寶目前發(fā)燒嗎？

• 李俊真

  沒有任何不適嗎？

• ask_824892

  目前沒有，已經(jīng)住院快3天了

• ask_824892

  頭兩天反復發(fā)燒，今天沒有

• ask_824892

  就是咳嗽

• ask_824892

  醫(yī)生輸液有 青霉素 止咳化痰 維生素C

• 李俊真

  至少住院1周，觀察寶寶的情況，復查一下肝功，如果還是居高不下，就查一下B超

• 李俊真

  青霉素可以的

• ask_824892

  每天就是這些，第一天輸一次，第二天 輸液兩次

• ask_824892

  每次3組

• 李俊真

  寶寶屬于急性細菌性炎癥，用青霉素非常對癥的

• 李俊真

  用這些藥完全可以的

• ask_824892

  嗯 醫(yī)生就是說肝功異常 還要復查

• 李俊真

  能不用的就不用

• 李俊真

  是的

• ask_824892

  所以很擔心，怕肝有什么問題

• 李俊真

  這段時間有沒有給寶寶服用藥物？

• ask_824892

  醫(yī)院沒有

• ask_824892

  醫(yī)院就是輸液

• 李俊真

  膽紅素，和轉(zhuǎn)氨酶都沒事，所以您不要太擔心

• ask_824892

  我們之前以為感冒 就是吃的感冒沖劑

• ask_824892

  消炎的液體

• 李俊真

  住院之前，您給寶寶服用藥物了嗎？

• ask_824892

  是的

• 李俊真

  用的什么藥物？

• ask_824892

  小兒咳喘口服液 還有一個消炎的口服液

• 李俊真

  具體用的哪種藥物？

• ask_824892

  我看看 稍等下

• 李俊真

  好的寶媽

• 李俊真

  寶寶服用藥物，多多少少都有一定的肝腎毒性

• 李俊真

  這也是難免的

• ask_824892

  安咖黃敏口服液

• ask_824892

  小兒清熱止咳口服液

• ask_824892

  就這兩個

• ask_824892

  然后雪梨蒸川貝

• ask_824892

  我們就是感覺他一直有痰 睡覺也是打呼

• 李俊真

  哦

• 李俊真

  這些不算太多

• 李俊真

  但是任何一種藥物都有一定的副作用

• 李俊真

  這都是難免的

• ask_824892

  這些藥應該不會導致堿性磷酸酶那么高吧

• 李俊真

  不能排除沒有因果關系

• 李俊真

  但是不能確定，這是主要原因

• ask_824892

  還有，他之前也是感冒好幾次，就是感覺好了，但是睡覺還是打呼，就是感覺有痰

• 李俊真

  哦

• 李俊真

  寶寶咳嗽嗎？

• ask_824892

  會不會這次肺炎就之前積累的，再加上這次爆發(fā)了

• 李俊真

  也可以這么認為的

• 李俊真

  總之，寶寶年齡太小

• ask_824892

  他在我們認為他好的時候，就是偶爾要咳嗽一下

• 李俊真

  用太多藥對寶寶肝臟是有一定的損害的

• 李俊真

  嗯

• ask_824892

  就感覺是不是之前咳嗽一直沒有根治，再加上他不會咳痰

• 李俊真

  重感也是有可能的

• 李俊真

  最重要的是，現(xiàn)在觀察寶寶的皮膚有沒有黃疸

• 李俊真

  膽道阻塞也會導致堿性磷酸酶升高

• 李俊真

  您現(xiàn)在不要有太大的精神壓力

• 李俊真

  尤其是在寶寶面前，要多多微笑

• 李俊真

  讓寶寶不那么害怕

• 李俊真

  寶寶開心了，病就好得快了

• ask_824892

  嗯 怎么看他有沒有黃疸呢

• 李俊真

  寶寶的白眼球有沒有發(fā)黃？

• 李俊真

  尿液有沒有異常的黃？

• 李俊真

  皮膚有沒有比以前明顯的黃？

• ask_824892

  我看了下眼睛正常的

• 李俊真

  那沒事的

• 李俊真

  我認為寶寶應該沒事

• 李俊真

  生理性升高的可能性比較大

• 李俊真

  寶寶的骨頭在發(fā)育期，對刺激比較敏感

• ask_824892

  嗯，除了這個其他還有什么問題沒有呢？

• 李俊真

  其他的沒有的

• 李俊真

  堿性磷酸酶高都是肝膽疾病和骨骼的問題

• 李俊真

  一般沒有其他可能性的

• ask_824892

  嗯 醫(yī)生說考慮是肝的損傷或者腫瘤

• ask_824892

  或者更嚴重的 說的好嚇人

• 李俊真

  是的

• 李俊真

  醫(yī)生都會把最壞的診斷可能告訴您

• 李俊真

  醫(yī)生都是客觀性說得

• 李俊真

  都不想隱瞞什么

• 李俊真

  都想對寶寶盡職盡責

• ask_824892

  那就是還是有可能是腫瘤或者其它更嚴重嗎？

• 李俊真

  或者是肝臟衰竭

• 李俊真

  但是，根據(jù)您對寶寶的描述，寶寶目前還不像肝臟衰竭

• 李俊真

  肝臟的CT已經(jīng)做了

• 李俊真

  目前沒有發(fā)現(xiàn)腫物是嗎？

• 李俊真

  胸部CT只是發(fā)現(xiàn)了肺炎是嗎？

• 李俊真

  都沒有發(fā)現(xiàn)腫物生長吧？

• ask_824892

  只做了肺的

• ask_824892

  主要高那么多 就怕很嚴重

• ask_824892

  對 寫的是肺部感染

• ask_824892

  這個能看到肝嗎？我看上面寫的肺部CT

• ask_824892

  要不要拍照照片給你看看

• 李俊真

  如果是肺部CT的話，看不到肝臟的

• 李俊真

  當時沒有對肝臟進行掃描

• ask_824892

  醫(yī)生只說做肺部的

• 李俊真

  做CT也是會有輻射的

• ask_824892

  沒有說肝的

• ask_824892

  是啊

• 李俊真

  是的

• ask_824892

  早知道該一起看啦

• 李俊真

  能少做就少做

• ask_824892

  B超也能看到是吧

• 李俊真

  能查血檢查的，就先不要做CT

• 李俊真

  B超一般情況下可以看到

• 李俊真

  最重要是復查肝功

• 李俊真

  看一下堿性磷酸酶的動態(tài)走向

• ask_824892

  嗯 什么時候復查比較好呢

• 李俊真

  是漸漸降低還是居高不下

• 李俊真

  一周以后

• ask_824892

  哦 這樣啊

• 李俊真

  1-2周就可以

• 李俊真

  是的，不能時間太短

• ask_824892

  一般肺炎醫(yī)治時間是多久呢

• 李俊真

  否則沒有檢查意義

• ask_824892

  嗯 這種***多的值 醫(yī)生以前遇到過沒有呢

• 李俊真

  肺炎需要兩周左右

• ask_824892

  我網(wǎng)上都差不多，最多就是幾百

• 李俊真

  以前實習的時候碰到過

• ask_824892

  嚴重嗎

• 李俊真

  兩周的時候下降了一半了

• 李俊真

  那個時候不是很嚴重

• ask_824892

  哦 那就是恢復了是嗎？

• 李俊真

  是的寶媽

• 李俊真

  所以現(xiàn)在可能性很多

• 李俊真

  您也不要太悲觀

• ask_824892

  嗯 那就只有等復查的時候再看看了

• 李俊真

  畢竟既來之，則安之！提前擔心是沒有任何意義的

• ask_824892

  另外兩項沒有出來的檢查是什么呢

• 李俊真

  也影響寶寶的心情

• ask_824892

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_824892

  嗯 是的

• ask_824892

  血培養(yǎng)和呼吸道九項

• 李俊真

  這兩種化驗結(jié)果跟堿性磷酸酶關鍵不是很大

• 李俊真

  關聯(lián)

• ask_824892

  哦 那主要檢查什么呢

• 李俊真

  就是再次復查寶寶的肝功

• 李俊真

  和這次的做一下對比

• ask_824892

  嗯 那血培養(yǎng)和呼吸九項 查什么呢

• 李俊真

  如果還是很高沒有下降，就復查B超

• 李俊真

  寶寶是細菌感染

• 李俊真

  血培養(yǎng)，查的是具體哪一種細菌

• ask_824892

  哦 這樣醫(yī)生好針對藥物治療 是嗎

• 李俊真

  細菌又分為n種

• 李俊真

  是的寶媽=^_^=

• ask_824892

  嗯 主要是怕又查出什么其它問題

• 李俊真

  是的寶媽，我理解您的心情的

• 李俊真

  您要堅強一點，天天給寶寶一個微笑就好

• ask_824892

  嗯，好的

• ask_824892

  謝謝醫(yī)生

• 李俊真

  您的表情影響著寶寶的心情

• 李俊真

  寶寶心情好，一切都好

• ask_824892

  平時對著他還是高高興興的

• 李俊真

  如果寶寶有不舒服，請您隨時聯(lián)系我，

• ask_824892

  他燒一退精神現(xiàn)在很好

• 李俊真

  就該這樣寶媽

• ask_824892

  好的，謝謝李醫(yī)生

• ask_824892

  哦哦 醫(yī)生 我還想問下

• 李俊真

  您請講寶媽=^_^=

• ask_824892

  如果以后再感冒咳嗽有痰 我們該注意些什么

• 李俊真

  發(fā)病超過24小時，最好去查血

• 李俊真

  確診是細菌感染還是病毒感染

• ask_824892

  發(fā)燒嗎

• 李俊真

  方便指導用藥

• ask_824892

  還是感冒

• 李俊真

  不用冤枉藥

• 李俊真

  盡量讓寶寶少吃藥

• ask_824892

  嗯 一般感冒有些又說少去醫(yī)院

• 李俊真

  都是如此的

• ask_824892

  就是感冒超過24小時就去醫(yī)院哇

• 李俊真

  只要生病超過24小時，就要查血確診發(fā)病原因

• ask_824892

  哦 但是有時候醫(yī)生不讓你抽血啊

• 李俊真

  單單是流鼻涕，打噴嚏，鼻塞，不用的

• ask_824892

  就是 發(fā)燒加感冒癥狀就抽血 是吧

• 李俊真

  如果寶寶發(fā)熱，咳嗽，我認為查血的必要性很大

• 李俊真

  是的寶媽

• ask_824892

  嗯 下次給醫(yī)生提醒下

• 李俊真

  是的寶媽

• 李俊真

  查血對寶寶沒有傷害，只是疼一些，哭一會

• 李俊真

  不像拍片或者CT，有輻射，盡量少做，或者不做

• ask_824892

  嗯 對

• 李俊真

  查血沒事的

• ask_824892

  抽血就沒有什么影響

• 李俊真

  是的寶媽

• ask_824892

  是啊 這次就是不知道常識，感冒也拖久了

• 李俊真

  是的

• ask_824892

  但是發(fā)燒也是才發(fā)了不到一天

• 李俊真

  新媽媽都是這樣

• ask_824892

  因為發(fā)燒不對 是反復發(fā)燒

• 李俊真

  哦

• ask_824892

  那如果是感冒的癥狀多久去醫(yī)院呢

• 李俊真

  該查一查的

• ask_824892

  如果沒有發(fā)燒的話

• ask_824892

  如果只是感冒多久去查血呢

• 李俊真

  感冒，只是流鼻涕，打噴嚏，鼻塞的話不用去醫(yī)院

• ask_824892

  他這次就是 流鼻涕 咳嗽

• 李俊真

  自行處理，服用小兒氨酚黃那敏顆粒就可以

• ask_824892

  我們就沒有去醫(yī)院就是吃點藥

• 李俊真

  咳嗽的話需要去查一查的

• ask_824892

  結(jié)果最后才出現(xiàn)反復發(fā)燒的情況

• 李俊真

  是的寶媽

• 李俊真

  以后就知道了不是嗎？

• ask_824892

  嗯 那如果感冒多久了還沒好，什么時候去醫(yī)院呢

• 李俊真

  服用藥物5天沒有康復就去查一下

• ask_824892

  嗯 好的

• ask_824892

  謝謝醫(yī)生

• ask_824892

  好的

• 李俊真

  謝謝您了！祝寶寶健健康康，快快樂樂*^_^*

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