為什么吃了四個(gè)月藥還沒恢復(fù)是藥量不夠嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_WPooCo

  抑郁癥，詳細(xì)的 跟醫(yī)生交談。。。。。。

• ask_WPooCo

  醫(yī)生您好 在嗎

• ask_WPooCo

  幫幫我

• 宋麗艷

  在的

• 宋麗艷

  慢慢說

• 宋麗艷

  別著急

• ask_WPooCo

  醫(yī)生： 您好！ 我是湖南人，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診抑郁癥，吃舍曲林（左洛復(fù)）2粒4個(gè)多月了，相比吃藥之前癥狀減輕了許多，下面就吃藥前的癥狀與目前的癥狀對比進(jìn)行描述，請醫(yī)生幫我分析下，不勝感激。 吃藥前：頭暈，時(shí)不時(shí)頭疼，什么都不做一天到晚乏力，頭崩的緊，情緒非常低落，開心不起來，到晚上稍微好轉(zhuǎn)，早醒，三四點(diǎn)醒來就睡不著了。 吃藥4個(gè)月后，目前癥狀：頭不痛，但是時(shí)不時(shí)有點(diǎn)頭暈，稍微散下步，頭懵的厲害，睡眠吧，以前是早醒了就不能繼續(xù)入睡了，現(xiàn)在晚上醒幾次能繼續(xù)入睡?？傮w來說相對于吃藥前癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，但感覺沒能恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)，一個(gè)月只有那么幾天感覺特別好，可以忘記自己是個(gè)病人了，但是這種狀態(tài)不會一直保持。 現(xiàn)在就是想弄明白，我吃藥四個(gè)月了，怎么還不能恢復(fù)到病前狀態(tài)，2粒一天的舍曲林是量不夠還是什么原因，還是這藥不適合我，請醫(yī)生幫我分析一下，不勝感激，被這病真的磨了好久了，痛苦。 一直吃的舍曲林這一種藥（2粒）

• ask_WPooCo

  現(xiàn)在已經(jīng)快吃藥五個(gè)月了

• 宋麗艷

  一直就吃著兩粒舍曲林？

• 宋麗艷

  感覺效果還是不太理想

• ask_WPooCo

  是啊，我復(fù)診過兩次了，都跟他說了，不知怎么的，醫(yī)生也不跟我加藥或者調(diào)藥

• ask_WPooCo

  我不知道怎么辦

• 宋麗艷

  可能每個(gè)醫(yī)生的想法用藥習(xí)慣不一樣

• 宋麗艷

  如果是我的話，我覺得我會建議你再合并上一種別的類型抗抑郁劑

• 宋麗艷

  不過教科書上都是說最好是單一用藥

• 宋麗艷

  如果效果不好，我覺得可以合并，臨床上很多合并的

• ask_WPooCo

  我看的那個(gè)醫(yī)生還是抑郁癥專家教授 是啊，我看網(wǎng)上也說單一用藥，說難治性的合并用藥

• 宋麗艷

  如果五個(gè)月效果還不是太滿意，可以考慮調(diào)藥或者是換藥了

• 宋麗艷

  每個(gè)醫(yī)生想法不一樣吧

• 宋麗艷

  他可能覺得效果還是可以的

• 宋麗艷

  你這還不能診斷難治性抑郁癥

• ask_WPooCo

  我不知，這藥物治療到底能達(dá)到一個(gè)什么樣的療效，，有時(shí)候感覺不錯(cuò)，一天還挺舒服的，這幾天又不行了

• ask_WPooCo

  這樣的反反復(fù)復(fù)不知道多少次了

• ask_WPooCo

  竟然這么折磨人

• 宋麗艷

  就是說還沒穩(wěn)定，還是說有復(fù)發(fā)的征兆呢？

• 宋麗艷

  情緒方面挺好了？

• ask_WPooCo

  沒穩(wěn)定啊 時(shí)而好一些 時(shí)而差 情緒應(yīng)該是大有好轉(zhuǎn) 可是現(xiàn)在頭懵 情緒也不見得有多好呀

• 宋麗艷

  能正常工作生活嗎？

• ask_WPooCo

  能啊

• ask_WPooCo

  就是生活質(zhì)量不好

• ask_WPooCo

  一直在工作

• 宋麗艷

  稍等我一下

• 宋麗艷

  吃個(gè)飯

• ask_WPooCo

  好的 謝啦

• 宋麗艷

  不好意思久等了

• ask_WPooCo

  醫(yī)生，您說我這種情況有什么好的建議啊

• 宋麗艷

  我還是建議再聯(lián)合一種別的抗抑郁劑試試

• 宋麗艷

  我看你去的是湘雅二院吧

• 宋麗艷

  應(yīng)該是很棒的醫(yī)院了

• ask_WPooCo

  是的啊

• 宋麗艷

  其實(shí)你可以再掛別的大夫的號看看，不用光找一個(gè)大夫看

• ask_WPooCo

  因?yàn)橹坝行?，所以我就一直找了，，謝光榮教授，我找的，還是抑郁癥專家，，。。。找多了，到時(shí)我又怕到底該按誰的治療方案。

• 宋麗艷

  那他讓你繼續(xù)這樣服用舍曲林嗎？

• 宋麗艷

  也不用加量？

• ask_WPooCo

  上次吃到第四個(gè)月的時(shí)候去復(fù)診，跟他說了這鞋情況，問他要不要加量，他也說不用，然后繼續(xù)開了兩個(gè)月，說再來復(fù)診，我也搞不懂他怎么考慮的

• ask_WPooCo

  兩個(gè)月的時(shí)候也復(fù)診過一次，說了些情況，他說繼續(xù)服用會慢慢變好的，問他要不要加量說不用，，，然后第四個(gè)月，，，我說總體還是有好轉(zhuǎn)，時(shí)不時(shí)還是難受，頭懵，暈，，他說繼續(xù)吃，又開了兩月

• 宋麗艷

  他可能有他的考慮

• 宋麗艷

  要不你提前去復(fù)診，把你的想法和目前的癥狀描述清楚一些

• ask_WPooCo

  嗯，我也是這樣的想法。。。不亂開藥，，醫(yī)德好啊，湘雅專家，。。之前在腦殼醫(yī)院，還是三甲，搞什么神經(jīng)遞質(zhì)檢查，都騙人

• ask_WPooCo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WPooCo

  看的是這個(gè)專家

• ask_WPooCo

  不過我認(rèn)識的一個(gè)病友，，，當(dāng)時(shí)比我還嚴(yán)重，也是湘雅附二看的，不過不是同一個(gè)醫(yī)生，他吃的文拉法辛，現(xiàn)在沒任何癥狀了，都忘記自己得病了

• ask_WPooCo

  我不懂我到底是個(gè)什么情況

• ask_WPooCo

  ，唉

• 宋麗艷

  每個(gè)人對藥物的反應(yīng)不一樣

• 宋麗艷

  你吃文拉法辛可能效果也很好，但也有可能效果也不好

• 宋麗艷

  都不好說

• 宋麗艷

  其實(shí)可以適當(dāng)?shù)膿Q個(gè)醫(yī)生看看

• 宋麗艷

  有時(shí)候看一個(gè)醫(yī)生，思維就比較局限

• ask_WPooCo

  是啊。。 不同的醫(yī)生肯定思路不一樣，，要是看了，，都不知道信哪個(gè)了 像我這種情況，你覺得換個(gè)醫(yī)生看麼

• 宋麗艷

  我覺得可以考慮

• 宋麗艷

  很多患者都會換醫(yī)生看看

• 宋麗艷

  我覺得嘗試加用別的抗抑郁劑是可以的

• ask_WPooCo

  我的兩粒舍曲林，達(dá)到治療量了嘛

• 宋麗艷

  還不夠

• ask_WPooCo

  會不會再加一粒，效果會更好

• 宋麗艷

  你可以試試

• 宋麗艷

  早晨吃效果好一些

• ask_WPooCo

  你用舍曲林經(jīng)驗(yàn)多嗎 一般都是幾粒

• ask_WPooCo

  我是早上飯后吃啊

• ask_WPooCo

  早餐后吃的

• 宋麗艷

  嗯嗯

• 宋麗艷

  怎么說呢，我們用舍曲林不太多，一般年齡小或者年齡比較大的吃的比較多，因?yàn)楸容^安全

• ask_WPooCo

  你擅長用什么抗抑郁藥

• ask_WPooCo

  還好吧，，我身上癢，長像蚊子咬過的那樣的包一樣，不知是不是藥物副作用

• 宋麗艷

  是服藥初期出現(xiàn)的嗎

• ask_WPooCo

  不是啊，服藥初期打瞌睡，拉稀，副作用沒了 這是后來出現(xiàn)的，不知還是不是藥物副作用

• 宋麗艷

  我們用草酸艾斯西太普蘭，米氮平相對比較多，不過也是根據(jù)情況吧，基本各種藥物都有使用

• ask_WPooCo

  草酸跟舍曲林差不多吧

• 宋麗艷

  我覺得比舍曲林效果更好

• 宋麗艷

  也可能因人而異吧

• ask_WPooCo

  草酸有個(gè)病友臥床幾個(gè)月的，那么嚴(yán)重，也是吃的草酸，，三粒，，已經(jīng)完全康復(fù)。。。這病用藥豈不是都是靠試了

• 宋麗艷

  都是根據(jù)大夫的用藥習(xí)慣吧。用之前沒有給你打包票的。

• ask_WPooCo

  我再去復(fù)診，跟之前那醫(yī)生好好溝通下 要是還是這樣一直吃兩粒，是不是就得換一個(gè)醫(yī)生吧

• ask_WPooCo

  不知抑郁癥用藥到底能達(dá)到一個(gè)什么樣的療效

• 宋麗艷

  臨床上很多都能恢復(fù)到?jīng)]生病之前的狀態(tài)

• ask_WPooCo

  我有些時(shí)間，也能這么舒服，，，可是不會持續(xù)

• ask_WPooCo

  早上起來都能感覺不錯(cuò)

• ask_WPooCo

  還有我的睡眠沒有之前那么一覺到天亮了

• 宋麗艷

  那你可以試試米氮平

• 宋麗艷

  一般都用于睡眠不好的抑郁癥

• ask_WPooCo

  沒吃藥前是半夜就會醒然后睡不著了，，現(xiàn)在是晚上雖然會醒，但是醒了能繼續(xù)入睡

• ask_WPooCo

  好轉(zhuǎn)了之后，睡眠是這樣的變化

• ask_WPooCo

  但是不能一覺到天亮

• ask_WPooCo

  然后夢多

• 宋麗艷

  所以說，病情還沒得到控制

• ask_WPooCo

  是啊，唉。不知怎么辦了

• 宋麗艷

  我覺得還是得調(diào)整治療方案

• ask_WPooCo

  嗯 主要不知看哪個(gè)醫(yī)生了

• 宋麗艷

  不用考慮太多

• 宋麗艷

  每個(gè)醫(yī)生都有自己的可取之處

• 宋麗艷

  而且醫(yī)生都是為病人著想的

• 宋麗艷

  都希望病人康復(fù)

• ask_WPooCo

  清早都是昏的，前些天還有清爽感，不知為啥這幾天沒了

• 宋麗艷

  是不是復(fù)發(fā)的征兆啊

• ask_WPooCo

  從沒斷過藥 沒徹底好過 不叫復(fù)發(fā)吧？

• 宋麗艷

  你懂的不少嘛

• 宋麗艷

  叫復(fù)燃比較合適

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