我女兒是新生兒兩天,因為發(fā)燒進(jìn)了兒童重癥監(jiān)護(hù),進(jìn)去然后醫(yī)生說是血液感染,然后黃疸還高,一直抽血化驗,昨天用了萬古霉素,昨天身上出了紅斑,今天有變成出血點(diǎn),今天又用了丙球蛋白,今天上午說血小板少,今天黃疸也降了,燒也退了,只有67,剛才打電話說變成24.說要輸血,該怎么辦呢?
ask_851200
女,1歲。,我女兒是新生兒兩天,因為發(fā)燒進(jìn)了兒童重癥監(jiān)護(hù),進(jìn)去然后醫(yī)生說是血液感染,然后黃疸還高,一直抽血化驗,昨天用了萬古霉素,昨天身上出了紅斑,今天有變成出血點(diǎn),今天又用了丙球蛋白,今天上午說血小板少,今天黃疸也降了,燒也退了,只有67,剛才打電話說變成24.說要輸血,該怎么辦呢
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你好,非常著急,
徐麗粉
謝謝信任。
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嗯,謝謝醫(yī)生了,該怎么辦呢
徐麗粉
是血紅蛋白24嗎?那原發(fā)病是不是白血病?
ask_851200
不是,是血小板
徐麗粉
血小板低有出血傾向就得輸,否則無出血時可以不輸。
ask_851200
現(xiàn)在醫(yī)院要輸血,就是身上有小紅點(diǎn),說是出血點(diǎn)
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昨天有點(diǎn)紅斑,今天變成紅點(diǎn)了
ask_851200
這個嚴(yán)重嗎,我現(xiàn)在很擔(dān)心
徐麗粉
那就馬上輸,晚了出血加重,甚至?xí)X出血,加重黃疸。
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黃疸已經(jīng)降了,昨天晚上已經(jīng)不發(fā)燒了
徐麗粉
比較嚴(yán)重。如果血小板能升上來才好。
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身上出血點(diǎn)就是出血傾向嗎,我現(xiàn)在很擔(dān)心我女兒,這個是不是很嚴(yán)重啊,輸完后如果升不上來呢
徐麗粉
輸一次能維持6天左右,關(guān)鍵是幾天過后血小板能不能自己長。
徐麗粉
假如是感染所致,發(fā)熱控制后應(yīng)該逐漸好轉(zhuǎn)。
徐麗粉
現(xiàn)在膽心是不是白血病或再障。
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進(jìn)醫(yī)院第一天就抽了腦脊液,顯示正常,今天有抽了
ask_851200
醫(yī)生今天就說只是病毒引起的感染。然后血小板少,別的沒有問題
ask_851200
基本上天天在抽血,化驗。每天都五六次,沒有說這方面的。然后還有抽腦脊液,也沒有
徐麗粉
那就沒有問題,可以放心了。趕快輸吧,堅持幾天就好了。
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應(yīng)該可以排除了
ask_851200
是不是抽血抽的了呢
徐麗粉
病毒系列顯示拿哪個病毒感染?
徐麗粉
白血病是先天或原發(fā)的,與抽血無關(guān)。
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我們家人都沒有,我老婆也沒有
ask_851200
她就是懷孕的時候有點(diǎn)貧血
徐麗粉
那就不用膽心了。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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她說要輸血,我一下嚇著了
ask_851200
醫(yī)生,這個報告單有問題嗎
徐麗粉
淋巴細(xì)胞絕對值顯著升高,血小板下降,符合重癥病毒感染。
ask_851200
那用了萬古霉素,還有用了丙球蛋白
徐麗粉
小兒宮內(nèi)相對缺氧,都會血紅蛋白高,這個沒有問題。
ask_851200
那我女兒只用用抗生素,這個萬古霉素就把病毒降低,就可以吧
ask_851200
輸血有必要嗎
徐麗粉
只要腎功能正常就可以用萬古。丙球抗病毒效果好,建議用3到5天
ask_851200
萬古用了兩天了,丙球今天開始用
徐麗粉
有必要輸血,幫孩子度過難關(guān),不會影響以后的。
徐麗粉
是不是用頭胞了?
ask_851200
嗯,我已經(jīng)同意輸血了
ask_851200
一直用點(diǎn)滴,有頭孢吧
ask_851200
我看昨天的單。有青霉素
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沒有頭孢
徐麗粉
單用萬古抗菌譜窄了,不能覆蓋大多輸細(xì)菌。
徐麗粉
青霉素也行。
ask_851200
還有一種藥,他們是一起用的,我沒記住名字
徐麗粉
有用激素嗎?
ask_851200
大概幾天,這種狀態(tài)能好
徐麗粉
激素用后可以48小時不燒,不代表病情好轉(zhuǎn)。
徐麗粉
好轉(zhuǎn)的指標(biāo)包括不發(fā)熱,可以進(jìn)食,不哭鬧或者哭聲有力量。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
徐麗粉
血液指標(biāo)包括白細(xì)胞下降,血小板上升,c 應(yīng)蛋白下降。
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吃東西現(xiàn)在一次可以吃四十,一天吃七八次
ask_851200
我如果明天去問病情,就只用問血小板和白細(xì)胞,C應(yīng)蛋白嗎
徐麗粉
炎癥指標(biāo)還有降鈣素原,肝功轉(zhuǎn)氨酶,黃疸指標(biāo)都要問。
ask_851200
只要這幾個指標(biāo)正常,應(yīng)該就是恢復(fù)的差不多了吧,他今天跟我說別的都沒問題,就只有血小板低
徐麗粉
是的。
ask_851200
謝謝醫(yī)生了
徐麗粉
那就是好轉(zhuǎn)了。
ask_851200
輸完血,血小板升高之后我們自己應(yīng)該怎么注意后邊的
徐麗粉
要問問是什么病毒感染,這么小的孩子病毒榮容易潛伏下來,造成慢性感染。
ask_851200
我們今天問了,他說他也確定不了,說病毒幾千種呢
徐麗粉
后邊醫(yī)生會復(fù)查血小板的。大于5萬就好了。
徐麗粉
他到底查了還有沒有?
徐麗粉
應(yīng)該查。
ask_851200
天天都化驗五六次血,有全血,血漿,血清
徐麗粉
有些醫(yī)院不能查,可以把血送到三甲醫(yī)院。
ask_851200
這個病毒是不是很好查,我們就一直在三甲醫(yī)院
ask_851200
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_851200
這個是病毒嗎
徐麗粉
是病毒
徐麗粉
多個病毒感染
ask_851200
好處理嗎
徐麗粉
不是難治的病毒,可以處理。應(yīng)該能好
ask_851200
他會間接引起血小板減少嗎
徐麗粉
當(dāng)然會。這是元兇。要復(fù)查。
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現(xiàn)在基本一天好幾次的查,
徐麗粉
現(xiàn)在病情重,以后好點(diǎn)了就不會了。
ask_851200
嗯,謝謝大夫了。只要不是太嚴(yán)重,只是病毒,我就沒那么怕了
ask_851200
謝謝您
徐麗粉
不客氣!
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