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實(shí)錄
女, 58歲。下肢靜脈曲張兩條腿同時(shí)進(jìn)行手術(shù)的話是否引發(fā)血栓概率較大
臨汾興山外科醫(yī)院 肛腸外科
主治疾?。簝?nèi)痔,混合痔,肛瘺,外痔,包皮過(guò)長(zhǎng),包莖,乳腺增生,肛周膿腫,急性乳腺炎
ask_923733
女, 58歲。下肢靜脈曲張兩條腿同時(shí)進(jìn)行手術(shù)的話是否引發(fā)血栓概率較大？
江建軍
你好
ask_923733
您好
江建軍
這個(gè)情況一般需要術(shù)前做個(gè)雙下肢深靜脈彩超來(lái)評(píng)估
江建軍
如果問(wèn)題不大，就可以同時(shí)做
ask_923733
做過(guò)
江建軍
如果有問(wèn)題，需每次單側(cè)手術(shù)
江建軍
有單子嗎？
江建軍
發(fā)個(gè)圖片
ask_923733
等等，我找找
江建軍
好的
ask_923733
那個(gè)單子都交給醫(yī)院了，我這沒(méi)有了
江建軍
首先如果彩超問(wèn)題不大，是可以做的，
江建軍
但是有問(wèn)題，建議單側(cè)
江建軍
不要一次性做雙側(cè)
ask_923733
我們做了個(gè)深靜脈造影
江建軍
因?yàn)樾枰紤]年齡 身體的狀況，對(duì)手術(shù)的承受程度
ask_923733
我們也跟醫(yī)院說(shuō)了不要兩條腿同時(shí)進(jìn)行做
ask_923733
但是醫(yī)院說(shuō)沒(méi)事
江建軍
那就應(yīng)該是造影沒(méi)什么問(wèn)題。
ask_923733
兩條腿同時(shí)做，是不是比先做一條腿要安全一點(diǎn)
江建軍
親，這個(gè)不是那個(gè)安全。
ask_923733
兩條腿同時(shí)進(jìn)行手術(shù)是否比先做一條腿引發(fā)血栓的概率大？
江建軍
只要是手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。
江建軍
這個(gè)不一定的。
江建軍
血栓的形成與術(shù)后的護(hù)理 患者的身體情況有關(guān)系的
ask_923733
比如護(hù)士應(yīng)該怎么護(hù)理呢？
江建軍
這個(gè)需要家人的陪護(hù)。
江建軍
如揉揉雙腿，勤翻身，
江建軍
促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
ask_923733
做完靜脈曲張手術(shù)，溶栓藥一般要輸幾天？
ask_923733
這個(gè)我們都有做的
ask_923733
病人自己也活動(dòng)呢
ask_923733
家屬也扶著下床活動(dòng)呢
江建軍
一般用一周左右。
江建軍
這個(gè)需要根據(jù)病情而定，
江建軍
不是非要用夠幾天。
江建軍
那就行，多活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)即可。
ask_923733
如果只輸三天的話是不是時(shí)間太短？
ask_923733
這個(gè)溶栓藥一般要輸幾天有明文規(guī)定嗎？
江建軍
沒(méi)有規(guī)定，這個(gè)需要根據(jù)病情而定
江建軍
不一定非要輸夠幾天才可以。
ask_923733
比如說(shuō)我們這個(gè)情況：溶栓藥輸了三天，到第四天沒(méi)有任何通知和醫(yī)囑的情況下就把藥給停止了，然后第四天病人就死亡了
ask_923733
醫(yī)院說(shuō)：是由肺栓塞引起的
江建軍
親，這個(gè)肺栓塞病因挺多。
ask_923733
以您經(jīng)驗(yàn)判斷這個(gè)死亡和他們醫(yī)院停藥過(guò)早有沒(méi)有直接關(guān)系？
江建軍
一般不會(huì)的。
ask_923733
什么不會(huì)？
江建軍
不會(huì)與過(guò)早的停藥有關(guān)系的。
ask_923733
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_923733
這個(gè)是他們醫(yī)院每天給病人輸?shù)囊后w
江建軍
一般都是這些藥物。
ask_923733
這些藥是不是預(yù)防血栓和溶耍寶藥？
ask_923733
溶栓藥
ask_923733
溶栓藥？
江建軍
對(duì)，銀杏
ask_923733
還有那個(gè)血栓通也是唄？
江建軍
對(duì)。
江建軍
現(xiàn)在是患者去世？
江建軍
如果需要確診是否肺栓塞需要法醫(yī)鑒定的。
ask_923733
但是這些藥他們醫(yī)院就給病人輸了三天，術(shù)后第四天沒(méi)有輸，病人就開(kāi)始出現(xiàn)了不良癥狀，然后讓護(hù)士測(cè)量血壓，護(hù)士測(cè)量完說(shuō)：高壓138，低壓108，護(hù)士說(shuō)沒(méi)事，讓病人平躺半個(gè)小時(shí)休息一會(huì)兒再來(lái)測(cè)量血壓，我讓護(hù)士找醫(yī)生護(hù)士沒(méi)找
ask_923733
是的，病人去世了
ask_923733
我們現(xiàn)在在醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)節(jié)呢
江建軍
首先這個(gè)情況再外科術(shù)后是突發(fā)的。
江建軍
這個(gè)與術(shù)前評(píng)估和術(shù)后的病情等有關(guān)系。
ask_923733
病人一直胸悶、呼吸困難、發(fā)抖、頭暈等癥狀
江建軍
術(shù)后一直有這個(gè)情況？
ask_923733
哦、您覺(jué)得像此類(lèi)情況醫(yī)院承擔(dān)多大責(zé)任？
江建軍
60左右吧。
ask_923733
術(shù)后一直有頭痛、胸部疼痛、發(fā)燒、咳嗽、出汗等癥狀
江建軍
我們這也有過(guò)。
ask_923733
一直到停藥那天情況就更加嚴(yán)重了
ask_923733
期間醫(yī)生還給開(kāi)的感冒藥在服用
ask_923733
說(shuō)是感冒癥狀
江建軍
如果是術(shù)后就有胸部不適，考慮院方的責(zé)任大
ask_923733
哦、
ask_923733
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_923733
十點(diǎn)半左右就開(kāi)始安裝監(jiān)護(hù)儀之類(lèi)的
ask_923733
期間還耽誤了十幾分鐘到二十分鐘左右
江建軍
為什么耽誤這么長(zhǎng)時(shí)間？
ask_923733
叫各個(gè)科室的醫(yī)生來(lái)?yè)尵?p>
ask_923733
有些科室的醫(yī)生動(dòng)作都很緩慢
江建軍
這個(gè)院方的責(zé)任大。
ask_923733
尤其是麻醉科的醫(yī)生，叫了十幾分鐘后才下來(lái)
江建軍
出了這個(gè)事，有醫(yī)調(diào)委介入商量的解決
ask_923733
嗯、現(xiàn)在就是醫(yī)調(diào)委在解決
ask_923733
但是還沒(méi)有出結(jié)果
江建軍
是公立醫(yī)院?jiǎn)幔?p>
ask_923733
是的
ask_923733
甘肅省人民醫(yī)院分院
江建軍
公立醫(yī)院就慢點(diǎn)。
江建軍
節(jié)哀！
ask_923733
謝謝！
江建軍
肺栓塞這個(gè)搶救過(guò)來(lái)的幾率太小。
江建軍
***個(gè)有3到5個(gè)是最好的。
ask_923733
嗯、我明白，但是這個(gè)是可以預(yù)防的吧？
江建軍
你的這個(gè)事情院方的責(zé)任大。
ask_923733
比如說(shuō)在用藥方面和護(hù)理方面
ask_923733
哦、我明白了，謝謝您！
江建軍
預(yù)防只能說(shuō)有50%的機(jī)會(huì)。
江建軍
一般出現(xiàn)這個(gè)肺栓塞就是突發(fā)。
ask_923733
嗯，對(duì)，就是很突然的
ask_923733
都來(lái)不及反應(yīng)
江建軍
是的，太快就幾分鐘。
江建軍
我們這有一例，最多不超過(guò)10分鐘。
江建軍
根本來(lái)不及。
江建軍
盡量解決，愿逝者安息。
江建軍
拜拜，我這有個(gè)病人需要處理。謝謝理解。
ask_923733
我們前前后后時(shí)間還稍微長(zhǎng)點(diǎn)
ask_923733
好的、您先忙，謝謝您、再見(jiàn)！
江建軍
謝謝理解。拜拜！節(jié)哀！
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