腦溢血患者連續(xù)發(fā)作該怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_486969

  男，65歲。找神經(jīng)可專家，分析一下我爸病情，已經(jīng)第四次了，謝謝

• 黃振

  請(qǐng)問你父親什么情況

• 黃振

  你好

• ask_486969

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 黃振

  腦挫裂傷

• ask_486969

  這是七月4日進(jìn)醫(yī)院，第四次情況了

• 黃振

  有沒有外傷史

• 黃振

  還是自發(fā)的出血？

• ask_486969

  ***年腦溢血，微創(chuàng)手術(shù)，***年就這幾個(gè)月連續(xù)發(fā)作怎么回事

• ask_486969

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 黃振

  有沒有查過CTA之類的血管檢查

• ask_486969

  這是五日又拍一次情形

• ask_486969

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_486969

  這是五月七日，第二次發(fā)作拍的CTA

• 黃振

  血管看著還行啊 沒有明顯的畸形

• 黃振

  血壓怎么樣

• 黃振

  但是你這出血還不是典型的高血壓腦出血

• ask_486969

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_486969

  這是六月初這個(gè)樣子，出院拍攝的

• 黃振

  出院片子看著還行 回家恢復(fù)的怎么樣

• ask_486969

  第三次腦癲癇病突然發(fā)作，以前沒有，快出院拍的上面這張

• ask_486969

  現(xiàn)在在醫(yī)院，第四次發(fā)作

• 黃振

  嗯 一般腦出血就是考慮高血壓

• ask_486969

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 黃振

  但是你出血部位不像是高血壓出血的部位

• ask_486969

  沒有搞血壓，拜托醫(yī)生把我剛才聊天記錄從看下

• 黃振

  做過MRI嗎

• 黃振

  你沒有說有沒有高血壓病史這個(gè)事

• 黃振

  所以我得問一下

• ask_486969

  不懂這個(gè)，反正5日醫(yī)院后，醫(yī)生說腦水腫，那幾天用什么機(jī)器一直監(jiān)控，要好幾百一天

• ask_486969

  一直沒有高血壓，包括這次復(fù)發(fā)

• ask_486969

  說什么淀粉樣變

• ask_486969

  我也不懂

• 黃振

  那就有可能了

• 黃振

  血管淀粉樣變性的話

• 黃振

  很脆

• ask_486969

  現(xiàn)在住醫(yī)院17天了

• 黃振

  容易出血

• 黃振

  嗯 有什么想法嗎？

• ask_486969

  現(xiàn)在病人小便不知道叫

• ask_486969

  想問下就是什么時(shí)候可以恢復(fù)正常

• ask_486969

  恢復(fù)正常話能否知道小便

• 黃振

  神經(jīng)外科的病號(hào)大部分都這樣 腦出血恢復(fù)期大約在一個(gè)月左右

• ask_486969

  能否恢復(fù)好

• 黃振

  這個(gè)需要在治療過程中慢慢觀察看

• 黃振

  恢復(fù)好是完全不可能了

• 黃振

  多少都得有點(diǎn)后遺癥

• ask_486969

  就算說能否自己吃飯，行走

• ask_486969

  知道小便和大便

• ask_486969

  知道簡單的說話

• 黃振

  吃飯問題不大 行走不一定 大小便應(yīng)該可以

• 黃振

  現(xiàn)在病人意識(shí)怎么樣

• ask_486969

  他現(xiàn)在可以站立就不穩(wěn)

• ask_486969

  能坐靠床上，喂飯他吃

• 黃振

  等腦子水腫消消應(yīng)該會(huì)更好一些

• 黃振

  沒有很好的辦法

• ask_486969

  腳昂情形，就是說，大便話知道要去廁所，沒力

• 黃振

  這些都沒有很好的辦法

• ask_486969

  恢復(fù)好能不能知道小便

• 黃振

  只能慢慢恢復(fù)

• 黃振

  應(yīng)該可以

• ask_486969

  現(xiàn)在晚上都是被子打濕

• 黃振

  現(xiàn)在時(shí)間還短點(diǎn)

• 黃振

  但是就算這次恢復(fù) 你也得做好再次出血的準(zhǔn)備

• ask_486969

  嗯，醫(yī)生說過兩天拍CT

• ask_486969

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_486969

  這是11日拍

• ask_486969

  你說還會(huì)出血？為什么

• 黃振

  肺里還可以

• 黃振

  淀粉樣變

• ask_486969

  肺感染好了

• 黃振

  就是好出血

• ask_486969

  再才出血？

• ask_486969

  那再出血就麻煩了

• 黃振

  你這都這么多次了

• 黃振

  沒辦法

• ask_486969

  已經(jīng)沒錢治療了

• 黃振

  一次不如一次

• ask_486969

  太頻繁發(fā)作了

• ask_486969

  以前從沒有

• 黃振

  這個(gè)沒有很好的辦法的

• 黃振

  只能平時(shí)

• ask_486969

  有沒有控制辦法

• 黃振

  多多觀察

• 黃振

  爭取出血后早送到醫(yī)院

• 黃振

  你血壓也不高

• 黃振

  也沒什么特別注意的

• ask_486969

  這次已經(jīng)很早了，一感覺不對(duì)，就送過來了

• 黃振

  除了這個(gè) 也沒什么需要特別注意的

• ask_486969

  而且還是送到醫(yī)院不到兩小時(shí)

• ask_486969

  有沒有藥物控制不出血

• 黃振

  嗯 你們做的挺好了 沒有

• 黃振

  更麻煩

• 黃振

  如果用了的話 造成阻塞

• 黃振

  還是以控制血壓為主吧

• ask_486969

  今年上半年情況是，四月底出血，出院不到二十天，五月底腦癲癇病突然發(fā)作，六月中出院

• ask_486969

  現(xiàn)在又發(fā)，這前后期間只隔二十多天

• 黃振

  額葉出血 就是容易癲癇發(fā)作 你以后得長期服藥了

• ask_486969

  太頻繁了

• 黃振

  沒辦法

• 黃振

  估計(jì)大夫也只能對(duì)癥治療

• ask_486969

  在家也一直吃藥的

• ask_486969

  關(guān)鍵這樣發(fā)作，我經(jīng)濟(jì)能力跟不上

• 黃振

  吃藥 和你犯病沒有很直接的關(guān)系 僅僅是減少犯病的幾率

• ask_486969

  你剛才說出血概率很大，

• 黃振

  這個(gè)就是你家里商量的問題了 這個(gè)病一次解決不了

• ask_486969

  有沒有降低概率的問題

• ask_486969

  有沒有這次發(fā)作兩三年都不發(fā)作可能

• 黃振

  服藥 醫(yī)師開的藥規(guī)律吃 或許會(huì)降低概率

• 黃振

  不知道 這個(gè)絕對(duì)沒人敢保證

• ask_486969

  是什么原因誘發(fā)這么頻繁

• 黃振

  淀粉樣變

• 黃振

  血管軟化

• 黃振

  就是這個(gè)

• ask_486969

  頻繁發(fā)作病人也會(huì)變差很多

• 黃振

  那是當(dāng)然了

• ask_486969

  從CT片上分析，病人在保守治療中

• ask_486969

  處于什么情況

• 黃振

  你沒有這次出血的顱腦ct

• 黃振

  你只有五月份的

• ask_486969

  剛才不是發(fā)你了嗎

• ask_486969

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 黃振

  你上面寫的五月份

• ask_486969

  這就是這次發(fā)作的第二天

• ask_486969

  這是7月5日

• 黃振

  但是你自己說住院17天

• ask_486969

  原來你沒看懂我聊天記錄

• 黃振

  你把日寫的像月我沒法看

• ask_486969

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_486969

  這是七月4日

• 黃振

  這次明白了

• 黃振

  但是也沒什么用

• ask_486969

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 黃振

  額葉出血

• ask_486969

  這是六月這個(gè)樣子

• 黃振

  肢體活動(dòng)應(yīng)該還可以

• 黃振

  會(huì)影響意識(shí) 情緒

• ask_486969

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 黃振

  保守治療現(xiàn)在血腫吸收期

• 黃振

  腦子會(huì)腫脹

• ask_486969

  現(xiàn)在明白我CT片的順序了嗎

• 黃振

  腦水腫消退后 病情會(huì)減輕

• 黃振

  你明白我的意思了嗎？

• ask_486969

  明白

• 黃振

  還有其他問題嗎

• ask_486969

  我想問下，這個(gè)發(fā)作后，從片子上看，還會(huì)嗎

• 黃振

  會(huì)！

• 黃振

  你是淀粉樣變性

• 黃振

  會(huì)再次出血 梗塞

• ask_486969

  這次病人恢復(fù)后能否小便

• 黃振

  會(huì)出現(xiàn)老年癡呆等等各種情況

• 黃振

  這次出血來看

• 黃振

  應(yīng)該可以做到

• ask_486969

  現(xiàn)在病人恢復(fù)后能否自己吃飯

• ask_486969

  能否小便和大便

• 黃振

  誰也不能打保票 只能恢復(fù)一步慢慢看

• 黃振

  好嗎？

• 黃振

  我估計(jì)大夫也是這么跟你說的

• 黃振

  你別太心急

• ask_486969

  老頻繁發(fā)作，心里擔(dān)心

• 黃振

  擔(dān)心可以理解

• 黃振

  但是這個(gè)病是長期病

• 黃振

  做好長期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備你得

• ask_486969

  耗不起

• 黃振

  神經(jīng)外科

• ask_486969

  只想藥物慢慢控制

• 黃振

  是最不能說結(jié)果的科室

• 黃振

  可以 但是不保證會(huì)不會(huì)再次出血

• ask_486969

  不指望他很清晰，只希望能癡呆點(diǎn)，但可以意識(shí)清醒就好

• ask_486969

  最起碼料理小便，大便，和吃飯這些

• 黃振

  這個(gè)病會(huì)慢慢越來越重的 但是這次應(yīng)該可以恢復(fù)

• ask_486969

  有沒有康復(fù)治療效果

• 黃振

  我相信這些大夫都跟你說過了

• 黃振

  你自己心里應(yīng)該都理解了吧

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